二、脈診內容與運用

1.八要素分析法

（1）中醫(yī)脈象的辨識主要依靠于指的感覺，體會脈搏的部位、至數(shù)、力度和形態(tài)等方面。將復雜的脈象表現(xiàn)按八要素分析辨別是一種執(zhí)簡馭繁的重要方法。

（2）脈象的各種因素，大致歸納為脈象的部位、至數(shù)、長度、寬度、力度、流利度、緊張度和均勻度八個方面。

在二十八脈中，有些脈象僅主要表現(xiàn)為某個脈象要素方面的改變。

如：

①浮脈、沉脈

主要表現(xiàn)在脈位上的異常，浮脈主要就是脈位浮，沉脈主要就是脈位沉；

②遲脈、數(shù)脈、疾脈

主要表現(xiàn)為至數(shù)方面的改變，遲脈至數(shù)慢，一息三至；數(shù)脈至數(shù)快，一息六至；疾脈更快，一息七至以上；

③滑脈、澀脈

主要在于流利度的改變，滑脈往來流利，澀脈往來艱澀；

④弦、細脈

主要表現(xiàn)為緊張度的增高，如按琴弦，細脈主要表現(xiàn)在脈寬的細??；

⑤長脈短脈

主要是脈長度方面的異常，前者脈長，后者脈短；

⑥虛脈、實脈

主要在于脈力的異常，虛脈無力，實脈十分有力。

這些脈象在其他七個脈象要素方面則一般沒有明顯的變化。若有變化，則屬于相兼脈，如浮數(shù)脈、沉細脈、弦滑脈、沉澀脈等。

有些脈象本身就表現(xiàn)為兩個或兩個以上脈象要素的變化。如：

①促脈、結脈

表現(xiàn)為至數(shù)與均勻度的改變，促脈數(shù)而脈律不齊，結脈緩而脈律不齊；

②洪脈、弱脈

表現(xiàn)為脈力、脈位、脈寬上的改變，洪脈浮大而有力，弱脈沉細而無力；

③濡脈

表現(xiàn)為脈寬、脈位、緊張度、脈力的變化，即浮細軟而無力。

因此，按此八脈象要素可以將二十八脈歸類與分解，在脈診訓練中應將脈象按八要素要求逐一列表登記，然后找出與正常有別之處，根據(jù)其特異性再確定具體的脈象名稱，進而推導其病理意義。

2.正常脈象的八要素特征

（1）脈位：居中，不浮不沉。

（2）脈率：脈一息四至或五至，相當于每分鐘72-80次。

（3）脈律：節(jié)律均勻整齊。

（4）脈寬：脈的大小適中。

（5）脈長：脈的長短適中，不越本位。

（6）脈勢：脈搏有力，寸關尺三部均可觸及，沉取不絕。

（7）緊張度：脈應指有力而不失柔和。

（8）流利度：脈勢和緩，從容流利。

3.脈位變異

（1）斜飛脈

寸口不見脈搏，而是由尺部斜向手背，稱為斜飛脈。  

（2）反關脈

脈象出現(xiàn)于寸口的背側，稱為反關脈。

斜飛脈與反關脈屬橈動脈解剖位置的變異，不屬于病脈。其脈象多浮，臨床診此脈時以察其至數(shù)及強弱為主。

4.常見脈的脈象及主病