最近在門診中遇到了一大批因為擼鐵造成肩關(guān)節(jié)疼痛的小伙伴，輕者休息休息就可以了，重者甚至需要進行手術(shù)修復！本來開開心心去擼鐵，為什么擼著擼著就進了手術(shù)室呢？

想要明白這個事兒，我們首先就要了解一下肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組成

肩關(guān)節(jié)被稱為人體最靈活的關(guān)節(jié)，沒有之一。

廣義上的肩關(guān)節(jié)實際上分為以下四個關(guān)節(jié)：肩胛胸壁關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)。

狹義上的肩關(guān)節(jié)也是我們平時說的盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)是由肩胛骨的肩胛盂結(jié)構(gòu)和肱骨的肱骨頭結(jié)構(gòu)組成，周圍還有很多軟組織結(jié)構(gòu)，包括盂唇、關(guān)節(jié)囊、各種韌帶。

外面好包饒了很多的肌肉組織，包括肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌），人體表面可見的肩關(guān)節(jié)肌肉最著名的就是三角肌。

如果你看一看肩關(guān)節(jié)的解剖圖，你就能發(fā)現(xiàn)，其實盂肱關(guān)節(jié)的接觸面積其實是非常小的，這就是為什么說肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，它幾乎是可以在任何一個角度都是可以活動的。

常規(guī)來說，前屈角度可以達到180度，后伸可以達到45-60度，外展角度可以達到180度，中立位外旋角度一般可以在60-80度，內(nèi)旋可以到達90度。

當然，具體到每一個人能到達多少角度，也取決于個人的關(guān)節(jié)松弛度，比如一些軟妹子就可以達到很大的關(guān)節(jié)活動度。

肩關(guān)節(jié)不僅是一個非常靈活的關(guān)節(jié)，同時也是一個非常復雜的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)靈活也就意味著它的穩(wěn)定性可能就會受到影響。

這時候肩關(guān)節(jié)周圍的盂唇、關(guān)節(jié)囊、肌群組織就發(fā)揮功能了，雖然肩胛盂和肱骨頭接觸面不大，但是周圍的這些小伙伴能僅僅的擁抱在一起，這樣，我們的肩關(guān)節(jié)才能達到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

說了這么多，相信大家對于肩關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)也就有了一定的了解。那么一般來說我們擼鐵時肩關(guān)節(jié)又會受到怎樣的傷害呢？一般來說我總結(jié)主要有以下4點：

1. 肩袖損傷

肩袖肌群是肩關(guān)節(jié)最核心的肌群，但是有的時候肩袖會因為疲勞磨損、外傷、或下面的肩峰撞擊，最終導致肩袖撕裂，尤其是岡上肌的損傷，這個時候我們會感到肩關(guān)節(jié)疼痛、抬肩無力等情況。

主要臨床體格檢查：Jobe’s test（臂部外展90°前屈30°拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對側(cè)相比力量減弱或者提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。）

2. 肩峰撞擊

肩峰撞擊一方面是先關(guān)發(fā)育的結(jié)構(gòu)問題，一般來說醫(yī)學上常見有3種肩峰結(jié)構(gòu)，分別是1型、2型，3型。尤其是3型的肩峰結(jié)構(gòu)，容易導致撞擊，引起肩峰下滑囊炎或肩袖損傷。另一方面來說，是肩關(guān)節(jié)抬肩動作不標準也容易引起肩峰撞擊，最典型的就是外展過程中不能充分外旋，大結(jié)節(jié)就會和肩峰形成直接的撞擊。這一點是可以通過訓練來解決的。

主要臨床體格檢查：Neer’s test（檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性，機理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而誘發(fā)疼痛。）

3. 盂唇損傷

一般來說擼鐵運動很少導致下盂唇損傷，大多數(shù)是上盂唇損傷，尤其是SLAP損傷，這是肱二頭肌長頭腱在盂上結(jié)節(jié)復合體位置的撕裂，聽起來很復雜是不是？它主要會引發(fā)肩關(guān)節(jié)前屈或肘關(guān)節(jié)屈肘時候肩關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，有的時候也會引發(fā)彈響，大多數(shù)在健身房發(fā)生SLAP損傷的是重量過大和動作不標準導致的。

主要臨床體格檢查：O’Brien test(患肢直臂前屈90度，拇指向下內(nèi)收至胸前同時抗阻向上，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)前方疼痛；手掌向上做同樣檢查疼痛消失為陽性。提示肩關(guān)節(jié)盂上唇損傷。)

4. 肩鎖關(guān)節(jié)損傷

在一些圍度和力量很大的朋友，經(jīng)常會反應(yīng)肩鎖關(guān)節(jié)疼痛，一般來說在我們做提拉類的動作時，軀干及肩關(guān)節(jié)的力量都是需要鎖骨-肩鎖韌帶-肩峰這個樞紐來傳遞的，所以如果重量過大，超過了關(guān)節(jié)承受范圍，就有可能引發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)損傷。

主要體格檢查：壓痛、琴鍵征（重度損傷）

那么損傷聊了這么多，作為經(jīng)常擼鐵的你，需要記住哪些重點呢？

1. 強化訓練深部肌群

大多數(shù)人群擼鐵時只知道肩關(guān)節(jié)有三角肌，卻不知道有肩袖肌群，更不知道肩袖肌群如何訓練。