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好久不更新了，我不是個(gè)稱職的段子手...... 主要因?yàn)?，因?yàn)樘嗔?，不說了...... 直接說一說這次的主題吧 對(duì)，你沒看錯(cuò)！就是叫 我的結(jié)石可能變成臭粑粑了 先來講講這個(gè)結(jié)石吧 錯(cuò)了，是結(jié)石！??！ 不是Jessie J（結(jié)石姐），那個(gè)在“歌手”中秒殺全場(chǎng)的一姐 我其實(shí)是在聽著他的Bang Bang寫的這個(gè)文，所以跑偏了.... 我要說的是膽結(jié)石！ 這個(gè)大家再也熟悉不過的東西了 大家知道【牛黃】不，就是那個(gè)牛的膽囊結(jié)石 具有：清心豁痰，涼肝息風(fēng)，解毒的功效 可以用于熱病神昏，中風(fēng)痰迷，驚癇抽搐，癲狂發(fā)作，咽喉腫痛，口舌生瘡，癰腫疔瘡。 現(xiàn)代藥理分析表明：牛黃具有 ①抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗驚厥的作用； ②強(qiáng)心，改善心功能 ③促進(jìn)膽汁分泌及保護(hù)實(shí)驗(yàn)性肝損傷，對(duì)平滑肌主要表現(xiàn)為解痙作用，其能收縮子宮平滑肌 ④祛痰鎮(zhèn)咳，興奮呼吸作用；增加末梢血內(nèi)的紅細(xì)胞； ⑤抗炎、抗病原微生物、抗氧化及抑制腫瘤生長的作用； ⑥抗心肌損傷及降壓作用，并有利膽及保肝作用； ⑦能助脂肪消化，使胰酵素活化，并可與多種有機(jī)物結(jié)合成穩(wěn)定的化合物，而起到解毒作用。 牛的結(jié)石功能如此強(qiáng)大，誰家要是有個(gè)二三斤牛黃，那一定是發(fā)達(dá)的不要不要的。 那我們?nèi)说哪懡Y(jié)石會(huì)不會(huì)更牛逼呢？ 我覺得吧，人的膽結(jié)石最大的功效就是讓你： 瞬間美白（臉色蒼白） 燃燒卡路里（汗出，這里是冷汗） 協(xié)調(diào)肢體（你會(huì)發(fā)現(xiàn)你可以擺出各種姿勢(shì)體位） 總結(jié)成一個(gè)字就是“疼”！ 看看我們?nèi)说哪懡Y(jié)石長啥樣唄 膽結(jié)石又稱膽石癥： 是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。 上面是我們膽囊位置和具體構(gòu)造。膽囊是一個(gè)貼附于肝表面的中空性小器官（就是個(gè)一個(gè)小袋子），能儲(chǔ)存和濃縮由肝合成的膽汁（膽汁主要是促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收），大約可以容納20-50ml膽汁。在神經(jīng)調(diào)配下膽囊收縮，膽汁可以經(jīng)膽囊管流入膽總管，排入十二指腸，參與人體消化。 那么問題來了，膽結(jié)石怎么來的？ 膽結(jié)石多是由于膽固醇性結(jié)石或是膽固醇成分為主的混合性結(jié)石，當(dāng)然也存在一些少見類型的結(jié)石（溶血性貧血造成的膽色素結(jié)石），結(jié)石形成的核心大多是膽囊內(nèi)的粘液塊、細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞、炎癥滲出物、異物等，加之膽固醇從膽汁溶液中沉淀析出，最后聚積形成結(jié)石。 膽固醇又是個(gè)什么東西？ 膽固醇在血液里存在于脂蛋白中，主要是以高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇等幾種形式存在（也就是我們經(jīng)常測(cè)的生化指標(biāo)里面的各種血脂）。在血中存在的膽固醇絕大多數(shù)都是和脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，僅有10%不到的膽固醇是以游離態(tài)存在的。高密度脂蛋白有助于清除細(xì)胞中的膽固醇，而低密度脂蛋白超標(biāo)一般被認(rèn)為是心血管疾病的前兆。血液中膽固醇含量每單位在140~199毫克之間，是比較正常的膽固醇水平。膽固醇的主要作用是：①形成膽酸；②構(gòu)成細(xì)胞膜；③合成激素。 有些偏激的觀點(diǎn)認(rèn)為膽固醇一點(diǎn)都不好，不能攝入，但是看看它的作用，你一點(diǎn)都不攝入是不是也是不太好，所以，不要一提養(yǎng)生就一刀切，飲食多樣化最好，但是不代表逮著一樣猛吃！ 上圖標(biāo)示了膽結(jié)石的發(fā)病部位，有的時(shí)候結(jié)石多可能病人癥狀不明顯，但有時(shí)結(jié)石小又少，但是病人癥狀很嚴(yán)重。我一般覺得堵在各種管里的必須重視，因?yàn)橛械臅r(shí)候石頭會(huì)引起梗阻，然后各種問題就來了，除了疼，變成小黃人（黃疸）不算，有的還可能會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重問題的！所以要重視！別老說我的石頭不大，是，石頭不大，可是膽囊和各種管子會(huì)收縮會(huì)舒張，你知道下一刻這石頭會(huì)跑到哪？ 好吧，說了這么多，終于說到正點(diǎn)了，我這次寫科普的動(dòng)機(jī)！源于上周值班收的一個(gè)患者。這個(gè)患者主要是因?yàn)樯细共砍掷m(xù)疼痛來醫(yī)院的，反正不管啥那患者就是肚子疼，嘔吐，臉色煞白，一身冷汗，擺了各種體位為了緩解疼痛......然后拍了一張CT結(jié)果如下： 查了血常規(guī)，血象很高，炎癥反應(yīng)很明顯，當(dāng)時(shí)就給抗生素啥的用上了，當(dāng)然也用了止痛針，但是疼痛是有些緩解了，但是患者還是疼。咋辦，上上針灸試試吧... 內(nèi)關(guān)、天樞、中脘扎上了，手法強(qiáng)刺激用瀉法，然后悲劇了，我發(fā)現(xiàn)他褲子太緊了，腿露不出來，讓他脫褲子啥的也不方便，而且當(dāng)時(shí)真的覺得患者疼的生無可戀，根本不想動(dòng)...... 好吧，上手吧！直接以指代針重手法點(diǎn)按足三里、陽陵泉，患者說酸脹還有點(diǎn)疼，有種奇怪的感覺從腿上傳到腰部和腳上......然后松了手再去行針刺激內(nèi)關(guān)、天樞、足三里，再指按足三里、陽陵泉，后來又加上了血海、梁丘。反復(fù)了兩次，當(dāng)我再刺激足三里時(shí)，患者說疼痛好像緩解很多，而且莫名的覺得酸爽...他說就是那種按著痛并快樂的感覺，想讓你松手又不想讓你走的樣子......好吧.... 因?yàn)楫?dāng)天住院，好多檢查沒有完善，下午他疼痛緩解不少時(shí)，讓他做彩超看看怎樣，然后結(jié)果讓我很歡喜： 好嘛，結(jié)石沒找到！我當(dāng)時(shí)既興奮也有點(diǎn)懷疑，這個(gè)針灸跟點(diǎn)穴這么給力？跟主任還有患者商量后，穩(wěn)著事先常規(guī)抗炎治療，繼續(xù)針灸、中藥口服治療，2天后再讓查一個(gè)增強(qiáng)CT，治療觀察期間患者也沒有在說肚子疼，查體也沒有異常陽性體征，血象也恢復(fù)正常。 結(jié)果，石頭還在......白讓我興奮的中醫(yī)之火熊熊燃燒半天，白激動(dòng)了......但是樂觀的是，石頭在膽總管末端了，也就是說石頭下移了，離腸子不遠(yuǎn)了，其實(shí)還是覺得挺興奮的。 繼續(xù)原方案治療，選穴是天樞、中脘、期門、足三里、陽陵泉、太沖，除了期門沒有重手法刺激，其余都是強(qiáng)瀉法，天樞和陽陵泉還掛了電針，也用了艾灸中脘、天樞。 再說一說當(dāng)時(shí)的中藥方子吧 姜半夏9g 陳皮12g 枳實(shí)10g 黃芩12g 柴胡12g 香附12g 茯苓15g 黃連10g 梔子10g 赤芍12g 山藥30g 雞內(nèi)金15g 金錢草15g 海金沙15g 這幾味藥是主方，是啥方子其實(shí)大家一看就知道，當(dāng)然配上了“消石三寶”（雞內(nèi)金、金錢草、 海金沙 ），患者也又各種椎間盤突出，還有失眠然后我就又加了炒杜仲15g 菟絲子15g 川續(xù)斷15g。 又大概治療了2天再查一下CT吧：
這次結(jié)石沒有了，我想是應(yīng)該進(jìn)到腸子去了，變成臭粑粑了....... 最后這個(gè)患者還寫了表揚(yáng)信，這也是我當(dāng)菜鳥醫(yī)生第一次被表揚(yáng)......我也謝謝這位叔叔，給了我們這多肯定！
說了這么多，我只是想表達(dá)一下，膽囊的問題大家要重視，定期做一下體檢很必要，看看你的血脂，看一下膽囊彩超，不費(fèi)什么事，不要等到肚子疼再來，有時(shí)候可能會(huì)被動(dòng)。 還有，我也不想體現(xiàn)什么中醫(yī)多神奇，我只是覺得有些時(shí)候有些條件下能多一條思路更好，換句話再說，如果這個(gè)石頭大，或者位置再刁鉆一點(diǎn)，我們可能換了另一套治療方案了，該手術(shù)就手術(shù)。 |
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