我們暫且將骨盆檢查分為主動運動檢查、被動運動檢查、等長抵抗運動檢查與特殊檢查。

一、主動運動

骶髂關(guān)節(jié)由于沒有肌肉直接控制它的運動，其他關(guān)節(jié)的肌肉收縮可以對骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合產(chǎn)生一定的應(yīng)力，因此當(dāng)控制其他關(guān)節(jié)活動的肌肉運動或做有抵抗的等長收縮時，檢查者進行每一個檢查活動均需認真確定疼痛的確切位置。

當(dāng)物理治療師進行骨盆主動運動檢查時，需要注意尋找不對稱的運動、活動度的增強或縮小、肌肉的攣縮、壓痛及是否有炎癥的表現(xiàn)等。

檢查病人的前屈功能，病人站立位，體重平均分布在兩腿上，檢查者在病人身后觸診髂后上棘，讓病人做去軀干前屈動作，觀察兩側(cè)髂后上棘的向上運動。這里需要注意的是檢查者應(yīng)注意骶骨發(fā)生前屈時病人身體前屈的角度。在軀干前屈45°時，骶骨同時也產(chǎn)生前屈（nutate），但在角度接近60°時，骶骨開始反屈（counternutate）或向后移動。

在做后伸活動檢查時，同樣觀察髂后上棘活動是否對稱，正常情況下髂后上棘應(yīng)該向下移動。

二、被動運動

骨盆各關(guān)節(jié)其實不是真正的被動運動，實際上只是應(yīng)力或激發(fā)試驗引起的，在做被動活動檢查時，檢查者應(yīng)尋找患者癥狀再現(xiàn)的活動，而不僅僅是引起疼痛或不適的活動。

1. 同側(cè)俯臥運動試驗

該實驗?zāi)康臋z查髂骨屈曲或向側(cè)方或后方旋轉(zhuǎn)的能力。患者俯臥位，檢查者拇指放于髂后上棘，另一手拇指平行放于骶骨，患者主動后伸髖關(guān)節(jié)，正常情況可見髂后上棘向上并向側(cè)方移動。

2. 骶骨被動后伸和內(nèi)旋試驗

側(cè)臥，患側(cè)在上，檢查者一手放于髂前上棘，另一手髂后上棘，手掌和手指放于髂骨后部和骶骨上，放于髂前上棘的手向前拉髂骨，后面手向前推髂骨，檢查者感受兩側(cè)髂骨相對于骶骨的活動。

3. 骶骨被動前屈和外旋試驗

與試驗2相反

4. 分離（前部橫向加壓）試驗

5. 擠壓（后部橫向加壓）試驗

6. 骶髂搖擺（膝-胸）試驗

又稱為骶結(jié)節(jié)韌帶加壓試驗

7. 俯臥分離（Hibb）試驗

該檢查骶髂關(guān)節(jié)后韌帶被牽拉，做該檢查時，髖關(guān)節(jié)應(yīng)沒有病變并可以做正常范圍的活動。

8. 髖關(guān)節(jié)被動外旋試驗

9. Squish試驗

檢查骶髂后韌帶

10. 骶骨尖加壓試驗

若骶髂部位產(chǎn)生疼痛則說明骶髂關(guān)節(jié)有問題

11. Thigh Thrust test

關(guān)于等長抵抗運動與特殊檢查請見下次分析。

掌握了檢查方法并不代表就學(xué)會了分析與治療，檢查是鑒別診斷的基礎(chǔ)，只有綜合解剖力學(xué)檢查結(jié)果、思路分析的基礎(chǔ)上才能得出最終的診斷，治療也會隨之而來。

作者信息

李超  MPT(PolyU) BSc

物理治療師

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

山東 濟南  250001