| 常用于降血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（簡寫為ACEI ）有第一代卡托普利，第二代不含琉基的ACEI ，如依那普利、苯那普利、地拉普利、賴諾普利、培噪普利等。 卡托普利能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低血管緊張素n 水平，舒張小動脈等而使血壓下降，臨床適用于治療各種類型的高血壓。可作為第一線降壓藥?？诜?，每次6 . 25 一25 毫克，每日2 一3 次。依那普利為不含琉基的強(qiáng)效ACEI ，它在體內(nèi)水解為依那普利酷而發(fā)揮作用，比卡托普利強(qiáng)10 倍，且降壓作用慢而持久，其降壓療效隨輕、中、重度高血壓遞增（血壓越高降壓越多）ACEI 。臨床用于高血壓及充血性心力衰竭的治療。常用5 一10 毫克，每日1 一2 次，最大劑量為每日40 毫克。 地拉普利在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成活性代謝物，具有高親脂性及弱促緩激膚作用，抑制血管壁血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用強(qiáng)于依那普利與卡托普利，干咳發(fā)生率較依那普利低。每次30 一60 毫克，每日1 次。苯那普利為不含琉基的強(qiáng)效、長效ACEI ，肝、腎功能不全者可應(yīng)用。臨床用于治療各型高血壓和充血性心力衰竭患者。常用10 毫克，每日1 次，可增至20 一40 毫克。嚴(yán)重腎功能不全者、心衰者或服利尿藥患者，初始劑量為每日5 毫克。充血性心衰者每日劑量為2 . 5 一20 毫克。 培噪普利為不含琉基的長效、強(qiáng)效ACEI ，在肝內(nèi)代謝為有活性的培噪普利拉而起作用。作用產(chǎn)生較慢，口服后1 一2 小時起作用，每次4 毫克，每日1 次，可根據(jù)病情增至每日8 毫克，老年患者及腎功能低下患者應(yīng)酌情減量。 雷米普利降壓機(jī)制及用途同依那普利，降壓作用是依那普利的10 倍。副作用為干咳，偶可使血沉和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后恢復(fù)?？诜? 小時達(dá)高峰，每次5 一10 毫克，每日1 次，可根據(jù)病情增至每日8 毫克，老年患者及腎功能低下患者應(yīng)酌情減量。 |
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