在腫瘤的治療當(dāng)中，我們都知道有手術(shù)放療、化療等幾大主要的治療方式。

平常我們都會說放、化療，久而久之很多人下意識地就將化療和放療混為一談，但是化療和放療雖然只有一字之差，其實相差甚遠(yuǎn)。

化療 ：使用藥物，以靜脈或者口服的方法在患者的體內(nèi)進(jìn)行全身性、系統(tǒng)性的治療，也就是我們經(jīng)常說的這是一個全身治療。

 放療 ：和手術(shù)一樣，屬于局部治療的一種方式。

放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線，以及各類X線治療機(jī)和加速器產(chǎn)生的X線、電子線、質(zhì)子束和其他的粒子束等等。

其實所謂的癌，它的特點(diǎn)是沒有包膜、浸潤性生長。

手術(shù)可以切除肉眼可見的一些腫瘤，可是一些沒有包膜、浸潤性生長的種子，一些殘留的亞臨床的病灶，手術(shù)醫(yī)生是看不見的，甚至?xí)?strong>「播散」到離原發(fā)病灶較遠(yuǎn)的地方。

在這些情況下，病灶就成為了一類種子，如果不去進(jìn)一步的「預(yù)防」，就會造成病人治療的失敗，最主要是局部復(fù)發(fā)。

對于乳腺癌患者來說，進(jìn)行術(shù)后放療，特別是保乳術(shù)或者根治術(shù)以后的這些放療，最主要還是針對殘留的亞臨床病灶。

保乳術(shù)后一定要放療嗎？

保乳術(shù)以后基本上所有的病人都需要放療，只有一小部分病人是可能可以豁免放療的。

豁免放療：一部分低級別導(dǎo)管原位癌患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險在比較低的情況下，可能可以豁免放療。

哪些人需要做放療？

根治術(shù)以后的放療病人，相對來說較為高危（比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚），放療以后它可以降低局部復(fù)發(fā)率近2/3，對于這些病人是一個局控有明顯的獲益。

腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的病人也需要做放療。腦轉(zhuǎn)移產(chǎn)生癥狀了，需要局部預(yù)防。骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生疼痛，需要放療介入。

誤解三：放療有普放和精放

經(jīng)常會有患者朋友問我：“我這個用的究竟是普放呢，還是精放？”

其實，在我們的專業(yè)術(shù)語當(dāng)中，我們既不說普放，也不說精放。

「普放、精放」是什么？

我猜可能說的是指二維時代的模擬機(jī)，以骨性標(biāo)記為主的，在患者的皮膚表面治療。

這種技術(shù)現(xiàn)在正在被三維的技術(shù)所取代。三維時代的技術(shù)革新都被統(tǒng)稱為精確放療。

這個精放包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療，現(xiàn)在有更先進(jìn)的我們叫做Arc技術(shù)，就是容積弧形調(diào)強(qiáng)放療，還有最近也是比較火的，叫做速鋒刀技術(shù)，還有是質(zhì)子重離子放療。

目前在我們復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療中心，我們有90%以上的技術(shù)都用的是三維技術(shù)下的精確放療。

我們可能也會用一些兩維的技術(shù)，既節(jié)省病人的時間，也節(jié)省機(jī)器的時間。

有人會有疑問，“放療是輻射，這個輻射會不會有致癌“、“我們放療的病人會不會是一個輻射源？”

放療它也是一種輻射，當(dāng)然它也有可能引起第二原發(fā)腫瘤，可是這發(fā)生的概率是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>

據(jù)我所看到的文獻(xiàn)上，并沒有說放療和不放療的人群有產(chǎn)生第二原發(fā)腫瘤的統(tǒng)計學(xué)差異。

可是因為這是一個輻射，通常病人填知情同意書的時候，我們會跟患者交代，可能會有第二原發(fā)腫瘤的這個出現(xiàn)。

但是重復(fù)一下，這個概率是相當(dāng)?shù)偷摹?/strong>

我家里還有小孩子，我回去以后輻射會不會帶給小孩子？

這邊要跟大家強(qiáng)調(diào)一下，放療病人不是輻射源。

一般來說，當(dāng)病人踏出放療間，他身上就已經(jīng)不帶輻射了。

所以，他更不可能影響身邊的孕婦、小寶寶或者家里老人的一個健康，這是一些誤區(qū)。

很多的朋友都會問我，放療會不會掉頭發(fā)呢？我想，他們應(yīng)該是把放療跟化療混為一談了。

放療是局部治療，放療在治療乳腺的時候是不會掉頭發(fā)的，因為放射線只作用在乳腺。

哪些病人放療會掉頭發(fā)呢？

腦轉(zhuǎn)移的病人。

因為我們治療腦轉(zhuǎn)移患者的靶區(qū)就是腦部。這時她的毛囊也會受到相應(yīng)的損傷，會在短期內(nèi)出現(xiàn)掉頭發(fā)這個現(xiàn)象。

但是這個現(xiàn)象不是不可逆的。一般來說，病人在2到3個月，最長半年，她的頭發(fā)就可以再生。