大多數(shù)人習(xí)慣將肺癌與吸煙聯(lián)系起來，但肺癌的原因不止包括吸煙。有些人終生吸煙并未患上肺癌，然而一些終生從不吸煙的人卻得了肺癌。事實上，從不吸煙的肺癌是美國癌癥死亡的第六大原因。

我們并不確定肺癌的確切原因，但已經(jīng)確定了幾種風(fēng)險因素。其中一些你可能非常熟悉，但另一些原因卻很少見。肺癌是一種多因素疾病，這意味著通常有幾個因素共同作用從而增加或降低風(fēng)險。我們知道，多個風(fēng)險的疊加不是簡單的加減法。例如，接觸石棉加吸煙會更加顯著地增加肺癌的風(fēng)險，但絕不是將這兩種風(fēng)險簡單地加在一起。與此同時，有些做法例如經(jīng)常參加鍛煉和健康飲食可能會降低您的風(fēng)險。

了解我們的環(huán)境或生活方式中的暴露如何增加肺癌的風(fēng)險可以幫助評估可能的原因。一些暴露可能通過直接損害細(xì)胞中的DNA來增加風(fēng)險，其他一些暴露因素可能會導(dǎo)致慢性炎癥。增加細(xì)胞分裂以替換和修復(fù)因此而發(fā)生的組織損傷，從而提高了可能發(fā)生的錯誤-DNA突變的風(fēng)險。正是這種肺癌細(xì)胞中DNA突變的積累導(dǎo)致正常細(xì)胞成為癌細(xì)胞。

吸煙是肺癌的首要原因，在美國約占80%的肺癌。吸煙患肺癌的風(fēng)險是非吸煙者的13至23倍。與對心臟病影響不同的是，戒煙后肺癌的風(fēng)險可能會持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。事實上，今天患肺癌的大多數(shù)人不是吸煙者，而是既往吸煙者。吸煙似乎在男性肺癌中發(fā)揮的作用大于女性。在美國，20%患肺癌的女性是終身不吸煙者; 在世界范圍內(nèi)，只有50%的肺癌女性既往有吸煙史。除了肺癌之外，吸煙還與其他幾種癌癥相關(guān)，對于那些已經(jīng)患有癌癥的人來說，戒煙可以提高生存率。

家中暴露于氡氣是導(dǎo)致肺癌的第二大原因，也是非吸煙者肺癌的最常見原因。氡是一種無味無色的氣體，從土壤中的鈾正常衰減而釋放出來。這種氣體可以通過地基和墻壁的裂縫，污水泵，管道和排水管進(jìn)入家庭，并積聚在我們家中循環(huán)的空氣中。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球高達(dá)15%的肺癌是由氡暴露引起的。據(jù)了解，在美國氡誘發(fā)的肺癌每年導(dǎo)致約27,000人死亡。了解你的房屋是否具有升高的氡水平的唯一方法是進(jìn)行氡氣測試。

二手煙是導(dǎo)致肺癌的原因之一，在美國每年導(dǎo)致約7,000例肺癌死亡。與吸煙的人共同生活會使患肺癌的風(fēng)險增加20%至30%。就像第一手煙一樣，二手煙也會增加患心臟病和其他癌癥的風(fēng)險。

在職暴露于化學(xué)品和物質(zhì)是肺癌的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，在美國，男性肺癌中有13%至29%的人患有職業(yè)暴露是一個促成因素(這一數(shù)字在女性中大約為5%)。

石棉

鉻化合物

鎳化合物

多環(huán)芳烴(多環(huán)芳烴)

氯乙烯

木屑

卡車駕駛

噴砂

金屬加工

印花

陶瓷制作

鈾礦開采

玻璃制造業(yè)

雖然空氣污染長期以來一直被認(rèn)為是一種健康危害，但直到最近才發(fā)現(xiàn)它在導(dǎo)致肺癌方面的作用，這種風(fēng)險在全世界范圍內(nèi)變化很大。

這一風(fēng)險在發(fā)展中國家更為普遍，來自木爐的煙霧和通風(fēng)不良的室內(nèi)烹飪是全球肺癌的重要原因之一。

家族中一級親屬(母親，父親，兄弟姐妹或孩子)中患肺癌會使患肺癌的風(fēng)險增加一倍，二級親屬(阿姨，叔叔，侄子或侄女)肺癌則會使風(fēng)險增加約為30%。隨著對遺傳學(xué)的更多認(rèn)識，正在確定導(dǎo)致這種風(fēng)險的一些因素。這方面的一個例子是稱為BRCA2 的腫瘤抑制基因。這個基因被Angelina Jolie推廣為“乳腺癌基因”之一，但較少被提及的是，遺傳性BRCA2突變可能會增加肺癌風(fēng)險，尤其是在吸煙的女性中?？傮w而言，1.7%的肺癌病例被認(rèn)為是“遺傳性的”。當(dāng)肺癌發(fā)生于非吸煙者，女性和60歲以下的人時，遺傳因素更有可能發(fā)揮作用。

患有肺部疾病的人肺癌的發(fā)生風(fēng)險會增加?；加新宰枞苑尾?COPD)的人，例如肺氣腫患者肺癌的風(fēng)險增加。COPD是肺癌的“獨立危險因素”，意味著患有這種疾病會增加患肺癌的風(fēng)險，并且這種風(fēng)險與吸煙無關(guān)。結(jié)核病似乎也會增加肺癌的風(fēng)險，也可能導(dǎo)致診斷延誤。患有肺纖維化，例如特發(fā)性肺纖維化，顯著增加了患肺癌的風(fēng)險。還有一些證據(jù)表明哮喘可能會增加患肺癌的風(fēng)險，特別是在非吸煙人群中。

我們的免疫系統(tǒng)在抗擊癌癥方面發(fā)揮著重要作用。損害免疫系統(tǒng)的醫(yī)療條件，如艾滋病毒/艾滋病，會增加患肺癌的風(fēng)險，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也是如此。此外，器官移植的免疫抑制會增加風(fēng)險。患有其他幾種癌癥的人也更容易患上肺癌。其中一些可能與癌癥治療(化療和放射治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性癌癥)或與遺傳改變有關(guān)。

我們通常不認(rèn)為感染是導(dǎo)致癌癥的原因，但全球25%的癌癥都與傳染病有關(guān)。最近的研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒(HPV)感染與肺癌之間存在關(guān)聯(lián)，但目前尚不清楚這是否只是意味著只有相關(guān)性，或者HPV是否是一個真正的原因。

環(huán)境中的輻射和醫(yī)療輻射都與肺癌有關(guān)。用作癌癥治療的放療(例如用于治療霍奇金病或在乳腺癌的乳房切除術(shù)后)會增加風(fēng)險，特別是對于那些在年輕時接受這些治療的人。

高加工(腌制)和紅肉的飲食可能會增加肺癌的風(fēng)險，而富含水果和蔬菜的飲食則風(fēng)險較低，酒精攝入量也可能與風(fēng)險增加有關(guān)。我們聽到很多關(guān)于使用膳食補(bǔ)充劑的信息，但是使用它們降低癌癥風(fēng)險需要謹(jǐn)慎。在得知高β-胡蘿卜素(一種植物植物化學(xué)物質(zhì))的飲食與較低的肺癌風(fēng)險相關(guān)時，研究人員研究了β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑對大量人群的影響。與膳食β-胡蘿卜素相反，補(bǔ)充β-胡蘿卜素反而與疾病風(fēng)險升高有關(guān)。

我們知道一些肺癌細(xì)胞有雌激素受體，肺癌風(fēng)險可能因生育史和激素替代療法而有所不同。我們也知道，女性肺癌與男性肺癌相比有所不同。

在認(rèn)識肺癌時，我們還不了解所有的危險因素。在我們了解更多信息之前，一些基本實踐可能會減少您對潛在致癌物的暴露：

閱讀您使用的產(chǎn)品上的標(biāo)簽，無論是在家中還是在工作中。

處理任何不能放入口中的東西時，請戴上手套，我們的皮膚可以很容易地吸收許多化學(xué)物質(zhì)。

確保在需要時戴上口罩，并在使用油漆和清潔產(chǎn)品等化學(xué)品時使用良好的通風(fēng)。