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      膽固醇也有好壞之分,并非越低越好!

       quanmy2016 2019-05-16

      戎靖楓

      上海曙光醫(yī)院

      心血管科

      副主任

      孫麗紅

      上海中醫(yī)藥大學(xué)

      副教授

      魏曉杰

      上海東方醫(yī)院

      功能神經(jīng)科主任醫(yī)師

      孫任

      上海長(zhǎng)寧區(qū)

      社會(huì)體育指導(dǎo)員

      國(guó)家一級(jí)運(yùn)動(dòng)員

      膽固醇是生命必需物質(zhì)

      不少人認(rèn)為膽固醇是萬(wàn)病之源。實(shí)際上,膽固醇本身就是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),人體每個(gè)細(xì)胞的合成都需要它,性激素等多種激素和膽汁的合成也需要膽固醇,它還有助于肝臟制造出加工處理脂肪所需的酸。

      膽固醇有好有壞

      ● 好膽固醇:膽固醇與高密度脂蛋白結(jié)合形成的“高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)”可清掃動(dòng)脈血管壁上的斑塊,保護(hù)心腦血管,具有防止動(dòng)脈粥樣硬化、降低冠心病病死率的作用。

      ● 壞膽固醇:膽固醇與低密度脂蛋白結(jié)合形成的“低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)”可滯留在動(dòng)脈血管壁上,形成斑塊,造成心血管疾病的發(fā)生。

      膽固醇不全是吃出來(lái)的!

      血液中的膽固醇,有1/4是吃進(jìn)去的,3/4是自身肝臟合成的。大多數(shù)健康人天生就有維持血膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制,也就是說(shuō),如果從外部食物中攝入的膽固醇多了,自身合成就會(huì)相應(yīng)減少,以維持總量不變。因此如今不少人一查出膽固醇超標(biāo),就擔(dān)心“是不是吃了太多高膽固醇的食物”,其實(shí)這不能完全歸咎于食物。

      膽固醇過(guò)低也不好

      大可不必因?yàn)閾?dān)心膽固醇攝入過(guò)量,而嚇得連一個(gè)雞蛋也不敢吃,應(yīng)保持膽固醇攝入與支出的平衡。要知道,膽固醇過(guò)低也不好,老人如果體內(nèi)膽固醇水平較低,死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增高,最主要的是有以下三大影響:

      ? 導(dǎo)致認(rèn)知性障礙:科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體血液內(nèi)膽固醇含量低于190mg/100ml時(shí),患老年癡呆的概率比250mg/100ml的高2倍。過(guò)低膽固醇的人群,他們的短期記憶和反應(yīng)能力都要比膽固醇指標(biāo)正常的人群低。

      增加男性晚年抑郁的可能性:在現(xiàn)實(shí)生活中,有很多老年人就是因?yàn)檫^(guò)于害怕膽固醇,飲食上避開(kāi)含膽固醇的食物,導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇值降低,從而影響了精神狀態(tài),出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁等情況。

      ? 性激素分泌不足:研究證實(shí),血液中膽固醇水平偏低,會(huì)影響免疫力水平和性激素的正常分泌,導(dǎo)致性激素分泌不足。

      ※ 但對(duì)于患有高膽固醇血癥等脂質(zhì)代謝疾病以及有高血壓、糖尿病等心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的退休族來(lái)說(shuō),膽固醇的攝入仍需嚴(yán)格控制。

      如何檢測(cè)膽固醇水平?

      想要了解自身的膽固醇水平,最基礎(chǔ)的方法就是去醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)血檢測(cè)了,但每次拿到化驗(yàn)報(bào)告單卻總是一頭霧水。如何看懂血脂化驗(yàn)單?一張表格參照對(duì)應(yīng)自身,狀況如何全明了:

      ①總膽固醇(TCHO)

      正常區(qū)間:

      2.6~5.18mmol/L;

      異常情況:

      升高↑:可見(jiàn)于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。

      降低↓:可見(jiàn)于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等。

      ②甘油三酯(TG)

      正常區(qū)間:

      0.36~1.70mmol/L;

      異常情況:

      升高↑:可見(jiàn)于家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽道梗塞、糖原累積癥、酗酒、急性胰腺炎等。

      ③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

      正常區(qū)間:

      0~3.37mmol/L;

      異常情況:

      升高↑:可見(jiàn)于家族性高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征梗塞性黃疸、慢性腎功能衰竭、多發(fā)性肌瘤、某些藥物使用等。

      降低↓:可見(jiàn)于家族性無(wú)β和低β-脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等。

      ④高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

      正常區(qū)間:

      1.04~2.2mmol/L

      異常情況:

      降低↓:提示易患冠心病。


      建議定期體檢,檢測(cè)血脂指標(biāo)

      高膽固醇血癥沒(méi)有癥狀,需要定期體檢早期發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥。

      ● 20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次血脂;

      ● 40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢查。

      ● 缺血性心血管病及其高危人群則應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)定一次血脂。

      ● 對(duì)于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。

      膽固醇需長(zhǎng)期測(cè):由于膽固醇會(huì)受到不同因素的影響(如飲食和壓力),所以最準(zhǔn)確的結(jié)果是相隔一周的兩次單獨(dú)測(cè)試,取其平均值。

      這5類(lèi)人是血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象

      ①已有冠心病、腦血管病或周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化病者;

      ②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;

      ③有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者;

      ④有皮膚黃色瘤者;

      ⑤有家族性高脂血癥者。

      不同人群的目標(biāo)值也不盡相同

      “不同人群,指標(biāo)不同”主要是指LDL-C的目標(biāo)值,即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值要求是不同的。


      疾病類(lèi)型

      LDL-C目標(biāo)值

      動(dòng)脈粥癢硬化性性血管疾?。ˋSVCD)

      小于1.8mmol/L

      冠心病/缺血性卒中合并糖尿病

      糖尿病 高血壓或其他危險(xiǎn)因素


      疾病類(lèi)型

      LDL-C目標(biāo)值

      糖尿病

      小于2.6mmol/L

      慢性腎病(3期或4期)

      冠心病

      缺血性卒中/一過(guò)性期缺血發(fā)作(TIA)

      高血壓 1項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素


      疾病類(lèi)型

      LDL-C目標(biāo)值

      高血壓或3項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素

      小于3.4mmol/L


      疾病類(lèi)型

      LDL-C目標(biāo)值

      無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素<3

      小于4.1mmol/L

      注:其他危險(xiǎn)因素有以下五項(xiàng)指標(biāo)↓

      ①年齡:男大于45歲(包括45歲),女大于55歲(包括55歲)

      ②吸煙;

      ③高密度脂蛋白膽固醇小于1.04mmol/L;

      ④BMI體質(zhì)指數(shù)大于28kg/㎡(體重/身高的平方);

      ⑤早發(fā)缺血性心血管家族史。

      如何控制膽固醇水平?

      在目前代謝水平的基礎(chǔ)上,兩個(gè)方法可以幫助我們遠(yuǎn)離膽固醇危機(jī)。一就是合理膳食,正確攝入含膽固醇的食物,減少額外攝入膽固醇的量;二就是堅(jiān)持有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),加速血液流速,幫助堆積在血管中的膽固醇代謝。有研究顯示,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,可降低9%總膽固醇水平及15%三酸甘油脂、提高好膽固醇水平15%。

      管住嘴

      “適量”是任何營(yíng)養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。哪些食物是膽固醇大戶(hù)?一張表格告訴你答案。

      常見(jiàn)食物膽固醇含量表

      (毫克/100克可食部分)

      類(lèi)別

      種類(lèi)

      含量

      種類(lèi)

      含量

      蛋類(lèi)

      雞蛋

      585

      咸鴨蛋

      647

      雞蛋黃★

      1510

      鵪鶉蛋

      515

      鴨蛋

      565

      鵝蛋

      704

      鴨蛋黃★

      1576

      皮蛋

      608

      禽肉類(lèi)

      雞(均值)

      106

      雞肝

      356

      鴨(均值)

      94

      鴨肝

      341

      74

      鵝肝

      285

      鴿

      99

      鵪鶉

      157

      蓄肉類(lèi)

      豬肉(肥)

      109

      豬蹄

      192

      豬肉(瘦)

      81

      豬耳

      92

      牛肉(瘦)

      58

      豬肝

      1017★

      羊肉(瘦)

      60

      豬腦

      2571★

      驢肉(瘦)

      74

      牛腦

      2447★

      兔肉

      59

      牛肉干

      120

      香腸

      82

      羊肉干

      166

      火腿

      120

      羊肉串(烤)

      110

      乳類(lèi)

      牛奶

      15

      奶油

      209

      酸奶

      15

      黃油

      296

      全脂奶粉

      110

      切達(dá)干酪

      100

      魚(yú)蝦蟹貝類(lèi)

      鯉魚(yú)

      84

      對(duì)蝦

      193

      青魚(yú)

      108

      蝦皮

      428

      帶魚(yú)

      76

      海蟹

      125

      鯽魚(yú)

      130

      河蟹

      267

      沙丁魚(yú)

      158

      河蚌

      103

      草魚(yú)

      86

      田螺

      154

      大黃花魚(yú)

      86

      蛤蜊

      156

      羅非魚(yú)

      78

      生蠔

      94

      銀魚(yú)

      361

      扇貝(鮮)

      140

      鱸魚(yú)

      86

      赤貝

      144

      梭子蟹

      142

      鮑魚(yú)

      242

      章魚(yú)

      114

      海參

      51

      糕點(diǎn)類(lèi)

      餅干

      81

      杏仁露

      52

      奶油蛋糕

      161

      果味奶

      18

      油脂類(lèi)

      牛油

      153

      橄欖油

      0

      羊油

      110

      豬油

      110

      資料來(lái)源:最新版《中國(guó)食物成分表》

                       中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所 編著

      平日吃飯盡量限制“三高”飲食,即高熱量、高膽固醇、高脂肪飲食。表格有助于了解食物膽固醇含量情況,但也不必過(guò)于苛刻要求自己,盡可能做到以下幾點(diǎn)即可:

      ● 飲食提倡清淡,但也不宜長(zhǎng)期吃素,否則飲食成分不完善,反而會(huì)引起內(nèi)生性膽固醇增高。

      ● 盡量少吃含飽和脂肪酸多的食物,如肥肉、奶油、豬油、牛油、肉類(lèi)外皮等動(dòng)物性食品;

      ● 烹調(diào)用油宜選擇含較多“不飽和脂肪酸”的油,例如玉米油;

      ● 脂肪攝入量每天限制在30~50克;

      ● 少吃甜食和零食,多吃蔬菜和水果。

      6種食物是“壞膽固醇”清道夫

      日常飲食中,不妨多吃以下6種食物:

      ● 玉米油:含有植物甾醇,具有較強(qiáng)的抗炎作用,可以阻礙小腸吸收膽固醇,并且在肝臟內(nèi)抑制膽固醇的合成。

      ● 核桃、杏仁等堅(jiān)果:堅(jiān)果熱量雖高,但是其中大多數(shù)脂肪來(lái)自好膽固醇。多項(xiàng)研究表明,富含堅(jiān)果的飲食可以使壞膽固醇水平降低20%。

      ● 黃豆:由于大豆蛋白能顯著降低低密度脂蛋白的含量,增加高密度脂蛋白的含量,防止壞膽固醇對(duì)血管造成氧化損傷,可以減少膽固醇吸收。

      ● 紫甘藍(lán):紅色及紫色水果蔬菜既可升高好膽固醇水平,同時(shí)又可降低壞膽固醇水平。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),花青素可使好膽固醇水平提高13.7%。這些食物包括:紫甘藍(lán)、紫茄子、李子、葡萄和樹(shù)莓等。多吃蔬果還可以增加膳食纖維素,每天保證25克膳食纖維素有助于控制總膽固醇水平。

      ● 燕麥:是唯一被美國(guó)食品與藥物管理局認(rèn)可的能降低膽固醇和患心臟病風(fēng)險(xiǎn)的全麥?zhǔn)称?。研究表明:高膽固醇(高?20毫克/分升)患者每天僅食用3克可溶性的燕麥纖維(相當(dāng)于一碗燕麥粥的含量)后,血液中的總膽固醇含量就得到了下降。

      邁開(kāi)腿

      建議大家采用多種多樣的運(yùn)動(dòng)方式:既要進(jìn)行有氧訓(xùn)練,也要加入一些抗阻力訓(xùn)練,來(lái)維持骨骼健康。另外,有研究表明,多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目會(huì)提高運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的堅(jiān)持性!為使大家更熱愛(ài)運(yùn)動(dòng),專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了一個(gè)初級(jí)的一周運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,堅(jiān)持做還是比較輕松的。

      周一

      靠墻靜態(tài)深蹲

      背部緊貼墻面,身體與大腿、大腿與小腿盡量保持90度垂直。累計(jì)15分鐘/天

      周二

      啞鈴彎舉伴隨推肩

      配合呼吸,手握啞鈴自然垂直于身體兩側(cè),按手掌面向自己的方向?qū)♀徟e至肩部,然后再將啞鈴舉起過(guò)頭部,使得雙臂盡量緊貼雙耳。這個(gè)動(dòng)作做15次/組,3-8組/天。

      周三

      彈力帶擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)

      手臂拉動(dòng)彈力帶,盡量達(dá)到最大臂展程度,使彈力帶一直保持伸直緊繃的狀態(tài),這個(gè)動(dòng)作做15次/組,3-5組/天。

      周四

      平板支撐

      俯臥,雙肘彎曲支撐在地面上,肩膀和肘關(guān)節(jié)盡量垂直于地面,靠腳尖撐起身體離開(kāi)地面,頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收緊,眼睛看向地面,保持均勻呼吸??煞执芜M(jìn)行,累計(jì)10分鐘/天。

      ? 注意:嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、急性腰椎間盤(pán)突出以及骨質(zhì)疏松的人群、患有心血管疾病者不建議做平板支撐。

      周五

      健步走

      收腹、挺胸,百匯上引,感覺(jué)頭頂百會(huì)穴部位要像繩子牽引一樣垂直向上頂,這樣才能很好的避免頸肩過(guò)度前傾,拉伸頸椎。大步向前,快步前行,一般來(lái)說(shuō),男士90-130步/分鐘,女士80-120步/分鐘。一口氣走30-60分鐘,避免走走停停,這樣鍛煉的效果才會(huì)更加明顯。

      周六、日

      休息

      運(yùn)動(dòng)也要適量,張弛有度。到了周末,也要讓自己放松、休息一下。


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