——揚(yáng)州修腳技術(shù)（四）

刀工的訓(xùn)練

修治腳病的方法有很多，刀術(shù)則是關(guān)鍵性的技術(shù)，是治療腳病的主要方法。修腳治病要靠手腕持刀發(fā)力，在學(xué)習(xí)修腳前，應(yīng)首先進(jìn)行“空手”練習(xí)，如推手、搖手。而后進(jìn)行“持刀”練習(xí)，如修筷子、捹筷子、片削肥皂等基本功練習(xí)。

修筷子練習(xí)：

首先，采用捏刀法持刀，右手中指頂住筷子起到軸承作用，左手要把筷子站立著用五指固定，筷子須選用有竹經(jīng)德，右手大拇指和食指持修腳刀從筷子的頂端慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)著進(jìn)行平推練習(xí)，練習(xí)中所修下的竹屑大小厚薄一致，下刀時(shí)力度不可太大，練習(xí)到有一定的指力后再加大。

修筷子時(shí)，刀不可從下向上推，不可側(cè)推，只能平推，如遇阻力應(yīng)撤刀，要練習(xí)拇指和食指的推力與中指的頂力。在短時(shí)間內(nèi)須修去筷子的規(guī)定長(zhǎng)度，在提高質(zhì)量的同時(shí)還須提高速度。

修筷子的反手練習(xí)：

主要在修治的右邊甲溝的反手下刀，在下刀逆向時(shí)采用的練習(xí)方法。

首先，把左手食中指彎曲，將竹筷子置于中指、食指、拇指三指之間固定。右手持刀，手法與捏刀法相同，所不同的是手面向上進(jìn)行反手練習(xí)，在練習(xí)與操作過(guò)程中，中指同樣起到軸承、頂力與支撐點(diǎn)的作用，拇指和食指向前進(jìn)行推到。在反手練習(xí)時(shí)，由于操作時(shí)下刀逆向，須反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，從而達(dá)到熟練的程度。

以上修筷子練習(xí)又被稱為“捏刀法”。除了捏刀法，還有“逼刀法”。

逼刀法

逼刀法練習(xí)，首先，右手拿筷子將之平方然后用捹力從竹筷子頂頭一刀一刀進(jìn)行捹削，捹削時(shí)左手采用逼刀法持刀，刀在捹削過(guò)程中采用七寸子即腕子進(jìn)行捹削，捹削下的竹屑大小厚薄須一致，練習(xí)過(guò)程中刀尖的左右兩邊應(yīng)多加練習(xí)，從不同的角度進(jìn)行練習(xí)，不可用胳膊的勁下拉，練習(xí)中筷子的平面須平滑，須練習(xí)手腕的靈活性和不同角度的抹刀捹、盤旋捹、平刀捹等不同的捹法。

片削

在練習(xí)片削老皮即腳墊時(shí)，首先，采用“軟刀功”練習(xí)，軟刀功練習(xí)中一般采用檳榔、土豆、肥皂等進(jìn)行軟刀功練習(xí)。

在片削時(shí)右手將肥皂固定，左手持刀采用捏刀法進(jìn)行片削，在片削過(guò)程中左手的無(wú)名指支撐于肥皂上，其軸承的作用。片削時(shí)右手的肥皂不可隨片削的方法而改變，而是隨著片削不同部位，左手手腕隨之變換不同的角度。在進(jìn)行片削時(shí)，須一刀壓一刀進(jìn)行片削，所片削的肥皂表面要平滑。

捏刀法練習(xí)時(shí)，須注意在練習(xí)當(dāng)中，因手指上沒(méi)有技巧，沒(méi)有勁，防止劃到自己手上，將手劃破。

在練習(xí)過(guò)程中，中指一定要頂在所修的竹筷子上，起到軸承、穩(wěn)定的作用。捏刀法修筷子時(shí)，正手與反手練習(xí)中修下的竹屑要達(dá)到大小一致，動(dòng)作熟練。

逼刀法練習(xí)時(shí)，須注意在練習(xí)當(dāng)中，運(yùn)用手腕的巧勁進(jìn)行捹削。捹削過(guò)的筷子上盡量保持捹的平滑。練習(xí)中注意多加練習(xí)刀尖兩邊的捹削，尤其是竹筷子的右邊多加練習(xí)。捹削的竹屑大小一致，深淺度始終，捹削灰指甲、增厚的鐵趾甲過(guò)程中，捹削趾甲右邊時(shí)，趾甲的位置以患者與修腳師正對(duì)的方向，即右手這邊的趾甲在捹削時(shí)比較困難，不順手，不易捹削，所以要多加練習(xí)。

在基本功練習(xí)中常會(huì)不小心弄傷自己的手，這時(shí)可采用壓迫止血法，壓住傷口，而后使用創(chuàng)可貼。如傷口很大或刀具未經(jīng)消毒，壓迫著傷口趕緊找醫(yī)生處理。

削竹筷子時(shí)注意以下幾點(diǎn)：

不可運(yùn)用胳膊的死勁進(jìn)行捹削。

捹削下的竹屑大小一致。

捹削的同時(shí)，左手的筷子跟著轉(zhuǎn)動(dòng)。

以上幾點(diǎn)運(yùn)用刀實(shí)際修腳操作中，就是要求下刀穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，即手要穩(wěn)、部位準(zhǔn)、刀要輕、動(dòng)作要快。這些時(shí)練習(xí)基本功的基本要求，也是修治腳病技術(shù)操作的基本要點(diǎn)。在練習(xí)軟刀功時(shí)，片削的土豆、肥皂的大小厚薄也要相同。

無(wú)論練習(xí)指腕功或刀功，都需要手上的巧勁，需要很強(qiáng)的手勁，最主要的捏“力”、頂“力”兩種。也就是用拇指、食指和中指用“力”，練習(xí)推手有推“力”，練習(xí)搖手有腕“力”

修治過(guò)程中，需要以下幾種“力”：

推力：即向前推進(jìn)所用的力，如劈短指甲的力就屬于這一種。

撥力：即在左右活動(dòng)，向左或右撥動(dòng)時(shí)用的力。

拱力：即上下活動(dòng)，向上挑時(shí)用的力。

抖力：即在進(jìn)刀中抖動(dòng)的力，如撕法。

捻力：即捻動(dòng)刀子時(shí)用的力，這種力能使刀刃隨意靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，達(dá)到某種治療目的。

抹力：即向左右移動(dòng)推、片時(shí)用的力，從右向左移動(dòng)推片，術(shù)語(yǔ)叫正抹，從左向右移動(dòng)推片，術(shù)語(yǔ)叫反抹。如正繭子。

練好這幾種力，基本上就可以修腳了。抹力用于刀片，其余幾種力用于輕刀、槍刀等。

刀技刀法

刀技刀法簡(jiǎn)稱刀術(shù)，時(shí)修腳技術(shù)中最重要的技術(shù)，它不僅能反映出一名修腳師技術(shù)水平的高低，而且直接影響治療的效果。

刀術(shù)的內(nèi)容豐富，手法多樣，它是由許多基本動(dòng)作、操作方法和步驟綜合而成的，按其作用可分為三個(gè)部分：①修治趾甲病變采用捹法、斷法、劈法、整法；②修治腳墊病變采用片法、起法、撕法；③修治肉刺、雞眼、疣等病變采用挖法、分法。（為敘述方便，方向以施術(shù)者前后左右為準(zhǔn)）

捹法

捹法師逆向操作（由前向后），捹削一層至幾層病變厚甲。比如：灰趾甲、鐵趾甲等，也就是說(shuō)采用捹刀即搶刀捹薄病變的厚度，除掉病甲上的病變，創(chuàng)造治療條件。

捹法的種類很多，按刀身與腳部病變的情況（上下距離）分為抹刀捹、平刀捹、坡刀捹、立刀捹、盤旋捹。

抹刀捹：刀身低，一般在10度角以下。

平刀捹：刀身稍高，在10度角以上。

坡刀捹：刀身高，呈25度角。

立刀捹：刀身最高，在45度角以上。

盤旋捹：刀身與病變距離和平刀捹相同，所不同的是以趾甲的紋路（如螺絲趾甲、鷹嘴趾甲）的螺紋方向進(jìn)行捹削。

捹削在操作中的五種弧度都不用。

捹法的技術(shù)要求如下：

1、 是逆向捹削：必須由前向后、由甲根向甲尖一點(diǎn)點(diǎn)捹削，不能相反。

2、 以腕力為主，指力為輔：著時(shí)捹術(shù)中的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。具體的講，就是用拇指壓力，中指托刀穩(wěn)住刀身，食指頂力配合手腕用力。當(dāng)腕由前向后以推力捹削時(shí)，要注意腕力的力度輕而適當(dāng)，不能過(guò)大過(guò)猛，更不能用肘部、臂部的力量，否則有可能把整個(gè)指甲剝落。

3、 要轉(zhuǎn)著捹：在捹病變部位時(shí)，要從右往左分片轉(zhuǎn)著捹，以能一刀捹通。所謂捹通，即由病變前部捹刀病變后部切斷。但當(dāng)病變部分很小時(shí)，可一刀捹通。一般來(lái)說(shuō)，要分2-3片，捹較大范圍病甲時(shí)，各種刀法轉(zhuǎn)的弧度并不完全一樣。

平刀捹的弧度：

開(kāi)始刀身向右傾斜，與趾甲橫向軸承110度角，右刀尖著實(shí)（刀刃面與趾甲面呈45度角），逐步往左進(jìn)展，刀身的角度逐漸縮小，至左側(cè)時(shí)，刀身與趾甲呈45度角，刀刃著實(shí)點(diǎn)也在移刀當(dāng)中由右側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)，變成左刀尖著實(shí)。

抹刀捹的弧度：

開(kāi)始刀身向右傾斜，與趾面橫向軸線呈130度角，右刀尖著實(shí)（刀刃面與趾面呈50度左右?jiàn)A角），逐步往左進(jìn)展，刀身角度縮小，至左側(cè)成30度角左右，左刀尖著實(shí)。

坡刀捹的弧度：

同抹刀捹大體相同，只是刀身翹起的角度比較大。

立刀捹分為“兩側(cè)”片、“三步”捹，沒(méi)有弧度問(wèn)題。第一步捹右側(cè)時(shí)，用“里合刀”（刀尖向里）右刀尖著實(shí)，刀刃面向右稍傾斜與趾甲呈80度角左右：捹左側(cè)時(shí)，用“外合刀”（刀尖向外），左刀尖著實(shí)，刀刃面向左傾斜于趾甲面呈60度角左右。第二步捹左右兩側(cè)時(shí)，均用垂直刀刃。第三步右側(cè)時(shí)，用“里合刀”，刀刃面與趾甲面呈110度角左右。捹左側(cè)時(shí)，用“里合刀”，刀刃面和趾甲面呈120度角左右。

盤旋捹的弧度：

基本上繞一圈。如從右往左轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)以右刀尖著實(shí)，左刀尖翹起，刀刃面與趾甲面呈30度左右的夾角，要從病甲上面的“芷頭”入刀，順著旋轉(zhuǎn)層往下退著進(jìn)刀，捹玩為止。從左往右轉(zhuǎn)時(shí)，以左刀尖著實(shí)，右刀尖翹起，刀刃面與趾甲面呈60度夾角，進(jìn)刀方法同上。

4、 要分層次的捹：當(dāng)分片轉(zhuǎn)著捹時(shí)，還要把每片分成若干層來(lái)捹，不能把一片一刀捹通。一般要按前后分二三層捹玩，先轉(zhuǎn)后層，在捹前層。捹每層時(shí)，也要轉(zhuǎn)著走刀，捹完第一層后再血筋等，另一方面也防止傷及正常趾甲。

5、 要看準(zhǔn)“青線”：一般來(lái)說(shuō)，正常趾甲長(zhǎng)出甲床的部分有“青線”分界，病甲與好甲也有“青線”標(biāo)志。捹時(shí)要按“青線”下刀，把病變部分捹除。

6、 要挑著捹：就是再快捹通時(shí)，刀刃上挑，以一定的挑力合弧度出刀。這是因?yàn)橹杭啄┥遥敹耍┗九c甲床相平，甚至低凹，不挑著出刀極易傷及甲床好肉，但挑的力與挑的角度各種刀法又有不同：平刀捹挑力較大，入刀弧度一般為35-45度夾角，出刀則以30-40度夾角為宜。

       抹刀捹挑力較小，入刀弧度一般為32度。

       坡刀捹挑力更小，入刀弧度為40度夾角，出刀則為37度。

       立刀捹在捹第一、第二步和第三步的一、二層時(shí)挑力較大些，入刀弧度與趾甲縱向呈15-25度角，出刀呈45-50度角。在捹第三步最后一、二層時(shí)，從前側(cè)（甲根部分）入刀，往后捹，“吃刀”要削，出刀稍用挑勁。

       盤旋捹要緩緩使勁上挑，捹左右兩側(cè)和前側(cè)時(shí)，入刀刀身下垂，與趾甲橫向（或縱向）軸線呈30度，出刀時(shí)為35度左右。捹甲根部位時(shí)，入刀刀身翹起與趾甲橫向軸線呈30度，出刀時(shí)為25度。

7、 下刀要準(zhǔn)：內(nèi)容很多，如入刀部位準(zhǔn)，緊緊沿著“青線”，進(jìn)刀角度和刀刃豎立角度都要準(zhǔn)，，甲內(nèi)分界線準(zhǔn)，各刀寬窄、深淺、角度都應(yīng)一致。

8、 “吃刀”要小：所謂小是指深度和寬度兩個(gè)方面?？偟膩?lái)說(shuō)，講究“吃刀”宜小不宜大，但各種刀法的具體要求并不完全相同。

         平刀捹每刀深度為0.3毫米左右，寬15-2毫米。

         抹刀捹每刀深度為0.1毫米以內(nèi)。寬1.5-2毫米。

         坡刀捹捹平面時(shí)，每刀深度為1-1.5毫米，寬2毫米：捹溝凹時(shí)，每刀深度1-1.5毫米，寬1.5毫米。

         立刀捹捹第一、二步和第三步頭一、二層時(shí)，每刀深度為0.1-.015毫米，寬1毫米左右：捹第三步最后一、二層時(shí)，每刀深度為0.05-0.08毫米，寬0.1毫米。

         盤旋捹每刀深度為1-1.5毫米，寬1毫米左右。以上可以看出，各種刀法的“吃刀”深度、寬度不同。立刀捹“吃刀”最小，又最窄最淺，往后越窄越淺，用刀比較靈活，適宜溝凹、裂縫處運(yùn)作。盤旋捹主要根據(jù)病變部分不同形狀轉(zhuǎn)著捹，“吃刀”也較小。抹刀捹“吃刀”淺削，進(jìn)刀平穩(wěn)。平刀捹“吃刀”就較抹刀捹深而大些。坡刀捹用力著實(shí)，“吃刀”深些，面較寬。

9、 要隨時(shí)注意特殊情況，采取特別處理：趾甲部位病患情況復(fù)雜，內(nèi)有肉舌、肉條、黑血刺、雞眼等。下面又是柔軟的甲床，兩側(cè)有甲溝，周圍有肌肉，稍不注意極易發(fā)生事故，所以，操作時(shí)除用力適當(dāng)外，還應(yīng)隨時(shí)小心謹(jǐn)慎。如平刀捹趾甲平面兩端時(shí)，要下刀慢，“吃刀”穩(wěn)，以免刀尖觸傷肌肉，捹得過(guò)分。抹刀捹下刀要輕，隨時(shí)注意避開(kāi)肉舌、黑血刺等，左手持腳的勁也不宜過(guò)大。坡刀捹的刀口大，“吃刀”多，特別要防止越過(guò)“青線”；遇到“逆茬”，捹時(shí)少“吃刀”。比如采用立刀捹海螺趾甲，因其根部不牢，很容易把趾甲帶下，用力要輕，“吃刀”要小。

10、 逼刀法捹術(shù)各有其作用，應(yīng)熟練各種捹術(shù)的運(yùn)用：平刀捹主要是捹薄較厚的病甲，為橫斷創(chuàng)造條件，也用于捹斷正常趾甲斷沿的游離部分。抹刀捹則適宜捹軟或較薄的各種病甲，如蒜皮趾甲。坡刀捹主要是捹平表面較厚的病甲。立刀捹則是掐斷厚硬病甲，病甲兩側(cè)溝凹部分和分裂趾甲的裂縫部分等。盤旋捹專用于捹海螺趾甲。

    以上十個(gè)要點(diǎn)，時(shí)捹術(shù)關(guān)鍵性問(wèn)題，掌握了這些，基本就掌握了捹術(shù)的操作要領(lǐng)。