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面對數(shù)以十萬計(jì)的中醫(yī)古方（指有方名的古方），由陶御風(fēng)、史欣德?lián)沃骶幘帉懙摹栋z一選方治驗(yàn)實(shí)錄》是中醫(yī)人的一大福音。 從近10萬首方劑中，最終篩選出581首古方，其比例約為二百選一，而與之相關(guān)的5200余則治驗(yàn)記錄又是本書的主要內(nèi)容，故將書名定為《皕一選方治驗(yàn)實(shí)錄》。 本書匯集了經(jīng)典方的古今治驗(yàn)實(shí)錄，是中醫(yī)臨床醫(yī)生必備的參考書之一。擁有它，就如同跟隨古今名醫(yī)侍診，書中的一則則經(jīng)典驗(yàn)案，將有助于領(lǐng)悟方的適應(yīng)證及其運(yùn)用心法，大大提高中醫(yī)治病的療效。 今日小一和大家一起品讀書中的古方和經(jīng)典驗(yàn)案。本文羅列了“半夏湯（半夏秫米湯） ”、“半夏散”、“半夏瀉心湯”、“半夏厚樸湯（大七氣湯、四七湯、七氣湯）”。  《皕一選方治驗(yàn)實(shí)錄》目前已斷貨 半夏湯（半夏秫米湯） 【方源記載】 《靈樞經(jīng)·邪客》:“厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰,行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹻滿,不得入于陰,陰虛,故目不瞑?！a(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。....其湯方以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發(fā)者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者，三飲而已也?！?/p> 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1.不寐（王九峰醫(yī)案） 2.不寐（北山友松醫(yī)案） 3.不寐（萬友生醫(yī)案） 4.不寐（姜春華醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 3.不寐(萬友生醫(yī)案） 董某,女,49歲。 久患失眠,每晚上只能入睡三四小時(shí),而且多夢易醒,口淡乏味,飲食大減,午后腹脹,舌潤,脈緩弱。1963年10月22日初診投以《靈樞》半夏湯加味。 法半夏30g,糯米60g,夜交藤30g。連服5劑,失眠顯著改善,每晚能安睡7小時(shí)左右。復(fù)診守方以鞏固療效。(《萬友生醫(yī)案選》) 半 夏 散 【方源記載】 《傷寒論·辨少陰病脈證并治》:“少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。 半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)，上三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當(dāng)散服?！?/p> 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1.發(fā)熱頭痛咽痛(張志民醫(yī)案) 2.咳嗽嘔渴咽痛（張路玉醫(yī)案） 3.咽痛痰嗽發(fā)熱（游建熙醫(yī)案） 4.音啞伴咽喉痞悶（劉渡舟醫(yī)案） 5.喑?。ㄩT純德醫(yī)案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．急性咽炎失音（門純德醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 4、音啞伴咽喉痞悶(劉渡舟醫(yī)案) 丁某,女,36歲?；家魡?、咽喉腫痛半年多。伴咽喉痞悶,大便偏干,小便自調(diào)。舌苔薄白潤滑,脈浮。證屬寒遏陽郁,經(jīng)脈不利。治當(dāng)散寒開結(jié)。 半夏15g,桂枝12g,炙甘草6g。 服藥6劑后,咽喉腫痛及痞悶明顯減輕,已能發(fā)出聲音但不清晰。上方加竹茹6g,又服6劑后,音啞已除,說話聲音如常人。(《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》） 半 夏 瀉 心 湯 【方源記載】 《傷寒論·辨太陽病脈證并治下》:“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞭痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。 半夏半升(洗),黃芩、干姜、人參、甘草(炙)各三兩,黃連一兩,大棗十二枚(擘)。上七味以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。” 《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》:“嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之?！?/p> 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1. 胸悶痛(王曉東醫(yī)案） 2. 胃痛（何紹奇醫(yī)案） 3. 上腹脹滿灼痛（賴良蒲醫(yī)案） 4. 咳嗽（聶惠民醫(yī)案） 5. 胸痞惡心（俞長榮醫(yī)案） 6. 久痢誤治致胸痞（馬元儀醫(yī)案） 7. 上中二焦痞塞，四肢厥逆（朱增籍醫(yī)案） 8. 胸滿心下痞（刑錫波醫(yī)案） 9. 心下痞（張曉云醫(yī)案） 10. 胸悶心下痞（吳少懷醫(yī)案） 11.燒心胃痞滿（王占璽醫(yī)案） 12.胃脘脹滿（何任醫(yī)案） 13.反胃（徐靈胎醫(yī)案） 14.嘔吐下利（六角重任醫(yī)案） 15.便秘（永富鳳醫(yī)案） 16.不寐嘔吐（俞長榮醫(yī)案） 17.閉經(jīng)伴心下痞硬（山田業(yè)廣醫(yī)案） 18.妊娠惡阻（徐守愚醫(yī)案） 19.小兒傷食吐瀉（趙守真醫(yī)案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1.慢性肝炎，胃腸功能失調(diào)（岳美中醫(yī)案） 2.慢性肝炎，胃腸功能失調(diào)（岳美中醫(yī)案） 3.慢性肝炎，胃腸功能失調(diào)（門純德醫(yī)案） 4.慢性胃炎（聶惠民醫(yī)案） 5.慢性胃炎（聶惠民醫(yī)案） 6.慢性淺表性胃炎（門純德醫(yī)案） 7.慢性淺表性胃炎（李培醫(yī)案） 8.慢性淺表性胃炎合并十二脂腸炎（吳一簞醫(yī)案） 9.胃腸神經(jīng)官能癥（吳一簞醫(yī)案） 10.胃擴(kuò)張，幽門狹窄（矢數(shù)道明醫(yī)案） 11.胃及十二脂腸潰瘍（門純德醫(yī)案） 12.十二脂腸雍滯癥（聶惠民醫(yī)案） 13.急性腸胃炎（門純德醫(yī)案） 14.神經(jīng)衰弱（矢數(shù)道明醫(yī)案） 15.小兒厭食癥（聶惠民醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 1.慢性肝炎,胃腸功能失調(diào)(岳美中醫(yī)案) 徐某,男性,42歲,軍人。 病程較久,1958年8月起,食欲不振,疲乏無力,大便日2~4次,呈稀糊狀,腹脹多矢氣。曾在長春某醫(yī)院診斷為慢性肝炎,治療10個(gè)月出院。此后因病情反復(fù)發(fā)作,五年中先后四次住院,每次均有明顯之腸胃癥狀。 1964年元月住入本院,8月7日會診,經(jīng)治醫(yī)師謂:肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶略高(150~180之間),其他項(xiàng)目均在正常范圍內(nèi)。惟消化道癥狀,八個(gè)月來多次應(yīng)用表飛鳴、胃舒平,消脹靈、薄荷腦、次碳酸鉍、黃連素、酵母片、四環(huán)素等健胃消脹、止瀉與制菌劑治療,終未收效?，F(xiàn)仍食欲不振,口微苦,食已胃脘滿悶腹脹,干噫食臭,午后脘部脹甚,矢氣不暢,甚則煩悶懶言,大便溏,日2~4次,多至5次,無腹痛及下墜感,精神疲憊,不欲出屋活動,睡眠不佳,每夜3~4小時(shí),少至2小時(shí),肝區(qū)時(shí)痛,望其體形矮胖,舌苔白潤微黃,脈沉而有力,右關(guān)略虛。為寒熱夾雜、陰陽失調(diào)、升降失常的慢性胃腸功能失調(diào)病癥,取用仲景半夏瀉心湯,以調(diào)和之。 黨參9g,清半夏9g,干姜4.5g,炙甘草4.5g,黃芩9g,黃連3g,大棗4枚(擘)。以水500ml,煎至300ml,去滓再煎,取200ml,早晚分服,日1劑。 藥后諸癥逐漸減輕,服至40余劑時(shí),患者自作總結(jié)云:月余在五個(gè)方面均有明顯改善:食欲增進(jìn),食已脘中脹悶未作,腹脹有時(shí)只輕微發(fā)作,此其一;精力較前充沛,喜歡到院中散步或做些其他活動,時(shí)間略長也不感疲勞,此其二;大便基本上一日一次,成形,消化較好,大便時(shí)能隨之排出多量氣體,甚暢快,此其三;肝區(qū)疼痛基本消失,有時(shí)雖微微發(fā)作,但少時(shí)即逝,此其四;睡眠增加,夜間可5~6小時(shí),中午亦可睡半小時(shí)許,此其五。多年久病,功效有進(jìn)展。后因晚間入睡不快,轉(zhuǎn)服養(yǎng)心安神之劑。 1965年2月5日再次復(fù)診時(shí),前癥復(fù)作,仍處半夏瀉心湯。10余劑后,效驗(yàn)不著改服附子理中湯。7劑后,諸癥不惟不減,反心下脹悶加劇,大便次數(shù)增多,復(fù)又用半夏瀉心湯加茯苓,20余劑,獲得顯效。后來大便不實(shí),次數(shù)多,及心下痞滿,雖有因飲食或其他原因,時(shí)有反復(fù),而在服用甘草瀉心湯、半夏瀉心湯的調(diào)理下,逐漸療效鞏固,于十一月出院?！对烂乐嗅t(yī)案集》 15.小兒厭食癥(聶惠民醫(yī)案) 患兒,5歲,男。1986年11月初診。 其母代述:由幼體質(zhì)虛弱,消瘦倦怠,易患外感,厭食尤甚,時(shí)時(shí)欲嘔,腹脹不適,夜間更重,大便日行1~2次,稀便且有不消化食物。經(jīng)某醫(yī)院化驗(yàn)檢查,確定缺鋅,故要求服中藥。 查體:發(fā)育尚可,營養(yǎng)不良,面色萎黃,頭發(fā)焦枯。脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)尖紅,苔厚淡黃。證屬:脾胃虛弱,小兒食積而致痞。治以和胃消痞為宜,用半夏瀉心湯主治。 處方:清半夏8g,淡干姜3g,黃芩3g,黃連2g,黨參8g,炙甘草2g,大棗3枚,焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽)各6g,炒薏仁6g,茯苓6g。三劑。水煎去滓,日分三次服用。 藥后諸癥皆有減輕,大便成形。守方共進(jìn)八劑,諸癥皆除。后調(diào)理脾胃而收功。(《聶氏傷寒學(xué)》) 半夏厚樸湯（大七氣湯、四七湯、七氣湯） 【方源記載】 《金匱要略?婦人雜病脈證并治》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 半夏厚樸湯方（《千金》作胸滿心下堅(jiān)，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）：半夏一升，厚樸三兩，獲苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服 《三因極一病證方論?七氣證治》：“大七氣湯，治喜怒不節(jié)，憂思兼并，多生悲恐，或時(shí)震驚，致臟氣不平，憎寒發(fā)熱，心腹脹滿，旁沖兩脅，上塞咽喉，有如炙臠，吐咽不下，皆七氣所生?！?/p> 易簡方?増損飲子治法三十首》：“四七湯，治喜怒悲憂恐驚之氣結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也?；蛑须淦M，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中節(jié)，嘔逆惡心，并宜服之。半夏五兩，茯苓四兩，厚樸三兩，紫蘇葉二兩。上?咀，每服四錢，水一盞半，姜七片，棗一個(gè)，煎至六分，去滓熱服，不以時(shí)候。若因思慮過度，陰陽不分，清濁相干，小便白濁，用此藥下青州白丸子，最為恰當(dāng)。婦人情性執(zhí)著，不能寬解，多被七情所傷，遂致氣填胸臆，或如梅核上塞咽喉，甚者滿悶欲絕，產(chǎn)婦尤多此證，宜服此劑，間以香附子藥久服取效。切不可謂紫蘇耗氣，且謂新產(chǎn)血?dú)饩闾摚豢隙喾Ｓ弥?yàn)，不可具述。婦人惡阻尤宜服之，間以紅丸子尤效。一名厚樸半夏湯，一名大七氣湯?！?/p> 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1.噎膈(吳篪醫(yī)案) 2.噎膈（淺田宗伯醫(yī)案） 3.交腸病（張路玉醫(yī)案） 4.不寐（荒木性次醫(yī)案） 5.氣郁眩暈（吳茭山醫(yī)案） 6.上半身浮腫伴似有物上沖咽喉（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 7.梅核氣（孫一奎醫(yī)案） 8. 梅核氣（李鐸醫(yī)案） 9. 梅核氣（范文甫醫(yī)案） 10. 梅核氣（吳考槃醫(yī)案） 11. 梅核氣兼脅腹疼痛（徐守愚醫(yī)案） 12. 梅核氣伴時(shí)悲時(shí)恐（劉渡舟醫(yī)案） 13. 妊娠梅核氣（李鐸醫(yī)案） 14. 小兒郁滯腹痛（徐守愚醫(yī)案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．胃下垂（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 2. 癔?。ㄔ详栣t(yī)案） 3. 癔?。ɑ哪拘源吾t(yī)案） 4. 神經(jīng)癥（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 5. 慢性喉炎（夏仲方醫(yī)案） 6. 慢性咽炎（張文選醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 4．神經(jīng)癥（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 33歲婦女。前年秋天，曾為他人之子患百日咳而擔(dān)心。因自己長期亦患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有恐發(fā)展為心瓣膜病，極為苦惱，并放心不下。因此，某夜突然心臟有如揪感（以此種形容詞描述癥狀者，多為半夏厚樸湯證），甚為恐懼，自己診脈時(shí)，因脈止，急呼醫(yī)生，注射后而愈。其后，若與人交談30分鐘，亦引起頭痛眩暈。飲食不進(jìn)，心悸亢進(jìn)，呼吸急迫經(jīng)常發(fā)作，其時(shí)，約間隔10分鐘，隨即排出大量小便。此患者夜間若無女傭人陪同，則不能出房門，即使白日外出，亦恐懼不知何時(shí)死于途中，故將記明住所、姓名之紙片揣人懷中。此乃神經(jīng)質(zhì)婦女，與半夏厚樸湯，2個(gè)月痊愈。（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》） 6．慢性咽炎（張文選醫(yī)案） 王某，女，45歲，演員。2006年3月7日初診。 患慢性咽炎，咽喉疼痛不利，近來因演出過多而咽痛加重，不能大聲說話，吞咽困難，自覺咽中如有物黏著。曾屢請中醫(yī)診治，服清利咽喉藥則胃脹，服清胃瀉火方則腹瀉，而咽痛如故。心煩急躁，脈弦滑略數(shù)，舌邊尖紅，苔黃白相兼而厚膩。辨為變通半夏瀉心湯證與半夏厚樸湯證。 史欣德教授古方講用學(xué)習(xí)班 開講啦！ 主講人：史欣德、杜新亮 主題： 1、結(jié)合案例解析“以藥測證”的臨床價(jià)值 2、結(jié)合案例解析“以味選方”的臨床價(jià)值 3、多維度解析寒熱相伍的經(jīng)方。 |
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