之前的肺科專欄已經(jīng)向大家科普了肺部?；技膊∫约皩?duì)應(yīng)的篩查方式：

慢性阻塞性肺病—>肺功能檢查

肺炎、肺結(jié)節(jié)—>數(shù)字化X射線攝影(DR)

肺結(jié)節(jié)、肺癌—>電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

其中，低劑量螺旋CT是肺癌早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺癌早期篩查很重要

根據(jù)國(guó)家癌癥中心《2018年全國(guó)最新肺癌報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2018年全世界新發(fā)肺癌210萬(wàn)例，占所有新發(fā)腫瘤病例的11.6％（排名第一）；死亡180萬(wàn)例，占所有腫瘤死亡病例的18.4％（排名第一）。

由于肺癌早期癥狀的隱匿性，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。如果肺癌能在早期被發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)手段進(jìn)行規(guī)范治療，那么患者五年生存率可提高到80%。

那如何進(jìn)行肺癌早期篩查呢？

早期肺癌的表現(xiàn)多為較小的肺結(jié)節(jié)，難以被發(fā)現(xiàn)。目前常用的超聲、X線、CT等篩查方式的原理和特長(zhǎng)都各不相同，哪一種才最適合肺癌篩查呢？

讓我們一圖讀懂這些設(shè)備的成像原理和影像表現(xiàn)。

假設(shè)人體是個(gè)西瓜，

那不同設(shè)備的成像原理就像不同的吃瓜方法。

假設(shè)人體是個(gè)香蕉，

由此可見(jiàn)，CT分層成像清晰度高，更容易發(fā)現(xiàn)較小病變和隱蔽部位病變，便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。

輻射更少的CT——低劑量螺旋CT

2018年2月發(fā)布的《中國(guó)肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》中表明，低劑量螺旋CT是肺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)已成為專家共識(shí)。

低劑量螺旋CT的優(yōu)勢(shì)：

1. 顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度、胸部病變的檢出敏感性和病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。

2. 檢查輻射量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射量相當(dāng)。

3. 有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，便于早期肺癌的篩查。

4. 檢查速度快，進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT掃描，僅用不到10秒鐘即可完成。

5. 單次放射劑量不到1個(gè)毫西弗，相當(dāng)于一個(gè)人全年自然環(huán)境放射總量的二分之一。

低劑量螺旋CT的輻射量有多低呢？

我們?cè)倥e個(gè)“栗子”：

以一只香蕉所含的輻射量為基準(zhǔn)，日常生活中人每小時(shí)所受輻射量約為食用兩個(gè)香蕉所攝入的劑量。在乘飛機(jī)或吸煙等情況下，人體所受到的輻射更甚。

如果每年接受一次低劑量螺旋CT檢查，人體承受的輻射量，僅約等于日常自然輻射量的一半，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，低劑量螺旋CT檢查的輻射劑量還在不斷的降低。

每年一次低劑量螺旋CT篩查很有必要

2002年起，美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）經(jīng)過(guò)6年半的隨訪結(jié)果表明，對(duì)高危人群進(jìn)行每年1次，連續(xù)3年的肺癌篩查可使肺癌病死率下降20%。

肺癌高危人群有哪些？

1. 有多年吸煙史的人群；

2. 長(zhǎng)期處于“二手煙”環(huán)境的人群；

3. 家庭主婦、廚師等長(zhǎng)期吸入油煙的人群；

4. 交警、司機(jī)、環(huán)衛(wèi)工人等長(zhǎng)期工作在汽車(chē)尾氣環(huán)境中的人群。

以上人群，我們建議每年都定期進(jìn)行肺癌篩查。