螞蟻搬家,點(diǎn)滴成山; 中醫(yī)科普,積少成多。 “螞蟻中醫(yī)”以中醫(yī)知識(shí)科普為目的, 讓您的健康養(yǎng)生如有神助! 文/林殷 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授 影視劇中,常有某個(gè)角色受傷后暈厥,被朋友掐人中救醒的劇情,許多觀眾也從中了解到了人中穴(即水溝穴)。但是掐人中就能使暈厥的人轉(zhuǎn)危為安,甚至起死回生嗎? 所謂“暈厥”,是意識(shí)障礙的一種,是由各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的,為體內(nèi)調(diào)節(jié)血壓與心率的反射弧障礙所致。外傷引起的暈厥,可能與失血性低血壓以及伴隨的恐懼、激動(dòng)情緒和劇痛癥狀有關(guān)。 這類暈厥也見于輕度中暑和低血糖、癲癇和暈針等情況,多在數(shù)秒或幾分鐘內(nèi)可以自行恢復(fù)。此時(shí)按壓人中穴(位置:鼻唇溝的上1/3與下2/3交界處),主要是通過疼痛的刺激使病人清醒。 但如果患者因出血過多導(dǎo)致了意識(shí)障礙中的重度昏迷,意識(shí)完全喪失,僅靠疼痛刺激是很難轉(zhuǎn)危為安的。 掐人中穴急救的方法,出自于晉代葛洪的《肘后備急方·救卒中惡死方》?!白渲袗核馈敝傅氖歉鞣N不明原因的意識(shí)障礙,與中風(fēng)(即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦卒中)和意識(shí)消失同時(shí)伴心臟驟停的猝死并不是一回事。 古籍記載,掐人中穴急救的病證多為“尸厥”“中惡”“鬼擊”“卒忤死”“中暍”“癲狂癇”“中熱驚風(fēng)”等。前四者與受不明邪氣或驚嚇有關(guān),“中暍”即中暑,“癲狂癇”或?yàn)榫皴e(cuò)亂之“狂證”,或?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癲癇,“中熱驚風(fēng)”指體溫超過39攝氏度所引起的全身或局部肌群痙攣抽搐。 總的來說,古代中醫(yī)認(rèn)為,針刺人中等穴適宜于閉證的急救,癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等,中醫(yī)稱這種治法為“開竅醒腦”。 但昏迷有程度之分,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,閉證類似于淺昏迷狀態(tài),即患者隨意運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)周圍事物及聲光刺激全無反應(yīng),但對(duì)強(qiáng)及痛刺激有反應(yīng),吞咽、角膜、咳嗽反射存在,瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,呼吸、血壓、脈搏正常,有時(shí)伴躁動(dòng)。 對(duì)深度昏迷(自發(fā)性動(dòng)作完全消失,全身肌張力松弛,對(duì)任何刺激無反應(yīng),各種反應(yīng)和反射都消失;呼吸不規(guī)則,血壓下降,大小便多失禁),疼痛的強(qiáng)刺激就不管用了。深度昏迷也類似于中醫(yī)說的脫證,如病人出現(xiàn)神志昏蒙無知、目合口開、四肢癱軟、肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微或全無等。 情況危急時(shí),僅靠掐人中會(huì)耽誤救命 臨床上導(dǎo)致意識(shí)障礙的原因有很多,除了反射性的暈厥,還有心源性暈厥。即使癥狀完全緩解,也要送患者去醫(yī)院檢查暈厥的原因。 如出汗、出血過多者要補(bǔ)充水液或輸血;糖尿病所致低血糖者要及時(shí)補(bǔ)充糖分并治療原發(fā)??;其它的針對(duì)病因的治療如降溫、抗感染、控制抽搐、注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡等措施都不可少。此外,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)急救方法很多,即使針刺,也少見單用人中穴者。 從理論上來說,掐人中穴對(duì)于治療部分暈厥、淺昏迷是有效的。但就目前來看,所有急癥都不主張靠掐人中穴急救。首先,對(duì)于沒有深厚醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的人來說,無法判斷病人是短暫暈厥還是昏迷,也無法判斷患者喪失意識(shí)的原因。 對(duì)于前述的反射性昏厥,即使不掐也會(huì)慢慢蘇醒,所以掐人中穴沒必要;有的時(shí)候掐了人中穴也沒用,甚至更糟,如心梗、腦梗,即使掐醒了也救不了命,還可能延誤挽救時(shí)機(jī)或者造成更重病變(掐人中或者人體其它部分所引起的疼痛刺激會(huì)升高血壓、加快心率甚至引起痙攣性窒息)。 編輯 |曼曼 來源 |《中醫(yī)健康養(yǎng)生》2019年3月刊 |
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