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藥物反應(yīng) 卡馬兩平與苯妥英鈉在面肌痙攣發(fā)病時(shí)是常用的藥物，但在用藥過(guò)程中，常出現(xiàn)藥物反應(yīng)?？R西平比苯妥英鈉較多見(jiàn)，且較嚴(yán)重，絕大多數(shù)是出現(xiàn)藥疹。這是由于藥物引起的變態(tài)反應(yīng)。兩種藥物不良反應(yīng)均有一定的潛伏期，一般從幾日到數(shù)十日不等。
臨床表現(xiàn)由輕微的紅斑及丘疹發(fā)展到嚴(yán)重的剝脫性皮炎、大皰性紅斑、中毒性表皮松解，全身癥狀較明顯，多有藥物熱，達(dá)到38℃以上。有時(shí)低熱而被忽視，脈搏、心率加快。多見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，或是局限性或血管性水腫。紅斑、丘疹多由胸、背、足皮膚先出現(xiàn)，表現(xiàn)為散在的紅色斑點(diǎn)及丘疹，伴輕度瘙癢，不久即蔓延至頭面部、口腔、四肢、肛門(mén)等處，可能繼續(xù)發(fā)展到嚴(yán)重的剝脫性皮炎，如未及時(shí)確診和治療可危及生命。 防治 根據(jù)臨床癥狀和病史，一般診斷并不困難。然而有少數(shù)患者存在潛伏期，而被疏忽，應(yīng)引起注意。如遇此情況，應(yīng)即停用致敏藥物，作為治療的先決條件，同時(shí)避免應(yīng)用化學(xué)組成相似可致交叉過(guò)敏反應(yīng)的藥物，以及慎用或避免使用其他抗原性強(qiáng)的藥物，曾有報(bào)道因用卡馬西平引起過(guò)敏停藥后，改用苯妥英鈉，數(shù)日后再次出現(xiàn)新的藥疹的病例。若孕期診斷并及時(shí)積極治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。經(jīng)確診后，立即更換致敏藥物，同時(shí)給予抗過(guò)敏藥物，對(duì)重癥病例，給予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴，應(yīng)用抗生素、維生素及無(wú)菌隔離，并用外涂藥物。一般常用對(duì)癥藥物是地塞米松10 mg，每日1次，肌內(nèi)注射；克感敏10 mg，每口1次；外用爐甘石洗劑，每日6 -8次等。 作者授權(quán)代發(fā)（文章來(lái)源：中醫(yī)外治網(wǎng) http://www./yinanzazheng/miantan/1237.html） |
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