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單片復方制劑使用簡便，降壓強效持久，心血管保護證據(jù)充分，是大多數(shù)高血壓患者的一線選擇。 為引起人們對防治高血壓的重視，1978年開始將5月17日定為世界高血壓日，今年是創(chuàng)立以來的第41年。然而迄今為止，高血壓的控制依然是世界醫(yī)學界的一大難題?！吨袊难懿蟾?018》[1]顯示，我國高血壓患病率高達23.2%，而控制率卻僅僅為16.8%。 近年來，降壓藥物不斷涌現(xiàn)，可供選擇的種類越多越多，如何正確使用這些降壓藥物就顯得尤為重要，而指南與時俱進的更新也很大程度上推動了降壓治療策略的變遷。 《2007歐洲高血壓學會/歐洲心臟病學會（ESH/ESC）高血壓指南》[2]就已經(jīng)提出，單片復方制劑可簡化治療方案，有利于提高依從性。隨后數(shù)年中，單片復方制劑憑借其改善治療依從性、促進降壓早期持久達標及減低心血管事件發(fā)生率等諸多優(yōu)勢，在國內外權威指南中的推薦級別得到不斷提升。 《2018 ESC/ESH高血壓管理指南》[3]明確推薦，起始降壓治療選用兩藥聯(lián)合，優(yōu)選單片復方制劑，除非是體弱的老年患者或者是低風險的I級高血壓患者，其推薦級別達到了最高的I類，證據(jù)級別也達到了最高的A級。最新《中國高血壓防治指南2018年修訂版》[4]則明確指出：與隨機組方的降壓聯(lián)合治療相比，單片復方制劑的優(yōu)點是使用方便，可改善治療的依從性及療效，是聯(lián)合治療的新趨勢。 憑借“強化、簡化、優(yōu)化”的優(yōu)勢，單片復方制劑已先后獲得國內外權威指南推薦。其中，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）+鈣離子拮抗劑（CCB）組合的單片復方制劑，是各國指南優(yōu)先推薦的聯(lián)合治療方案之一，其內在組分在作用機制上具有明確的互補、協(xié)同降壓效應。 首先，CCB具有直接擴張動脈的作用，但會反射性激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)，而ARB恰可抑制RAAS，另外CCB利鈉和輕度利尿作用能夠增強ARB降壓療效，所以兩者聯(lián)合應用可提高降壓療效。 其次，CCB兼有擴張腎入球和出球小動脈作用，而ARB主要擴張腎小球出球小動脈，故兩者聯(lián)用對腎小球內壓有良好效應，協(xié)同保護腎臟。 此外，CCB會使毛細血管阻力增加，導致踝部水腫，而ARB同時擴張動脈和靜脈，可減少CCB所致水腫。 因此，ARB+ CCB單片復方制劑具有協(xié)同降壓作用，并減輕彼此的不良反應，能更好地保護靶器官。 替米沙坦氨氯地平片是ARB+CCB單片復方制劑的典型代表，眾多臨床研究已證實了其強效、持久、保護、簡便的降壓優(yōu)勢。
總 結 我國是高血壓大國，且醫(yī)療資源分布不均，治療水平參差不齊。從各國指南的更新也看到，單片復方制劑的治療地位在不斷提升。單片復方制劑的廣泛應用有效避免藥物治療不足、不及時，以及藥物配伍不科學等問題，將大大有助于提高我國高血壓患者的整體達標率。 審批號：PC-CN-100900 有效期至：5/14/2020 |
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