肺大泡較常見，大多數(shù)人沒有癥狀，不影響呼吸功能，也不需要治療。

人類的肺臟位于胸腔兩側(cè)，像兩塊柔軟的海綿保護(hù)著心臟。肺臟有數(shù)不清的肺泡和支氣管構(gòu)成，像細(xì)小的蜂窩一樣，吸入氧氣，呼出二氧化碳。

         肺大泡是怎樣形成的呢？

當(dāng)各種原因引起肺泡間隔塌陷或者發(fā)育不良，相鄰的肺泡互相融合、增大，就會形成肺大泡（肺大皰）。

1.老年人最常見的原因是慢性支氣管炎、肺氣腫，小氣道狹窄，氣體易進(jìn)難出，氣腔慢慢膨大形成：

像這位老爺子，慢性支氣管炎30多年，常年慢性咳嗽，咳痰，活動(dòng)后氣喘，每年都要發(fā)作幾個(gè)月，雙肺多發(fā)肺大泡。

2.年輕人最常見的原因是發(fā)育異常

尤其是瘦高體型，肺尖部外圍常見一些小肺大泡。

這是位20歲小伙子，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸疼、胸悶，不能深吸氣，是因肺尖部的肺大泡破裂發(fā)生了氣胸，氣體從肺臟溢出，進(jìn)入胸膜腔。像這種自發(fā)性的少量氣胸，一般不需要特殊處理，靜養(yǎng)幾天可以自行吸收，平時(shí)要避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，避免猛烈咳嗽。如反復(fù)發(fā)作，可以做胸腔鏡手術(shù)治療；如是大量氣胸，需要馬上住院放氣，緩解對肺臟和血管的壓迫，否則會有生命危險(xiǎn)。抽氣速度不能太快，要聽從呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)。

        單個(gè)巨大肺大皰的保守治療。

對于單個(gè)巨大肺大皰，如果患者不能耐受手術(shù)，可以選擇寧可保守治療。

EBV（經(jīng)支氣管鏡置入活瓣）可作為首選方式，讓大泡腔出氣多進(jìn)氣少，逐漸變小，是一種很好的微創(chuàng)治療方法。

如果適合外科治療，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)常常能創(chuàng)造驚人效果。

這是日照中醫(yī)院呼吸科張主任接診的一位老年病人，多發(fā)肺大泡，呼吸功能嚴(yán)重受限，病人都躺不下。

做了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)查，肺大泡腔明顯縮小，患者呼吸功能顯著增強(qiáng)，缺氧癥狀明顯改善：

上圖是患者術(shù)前和術(shù)后的對比，左邊是手術(shù)前的，右邊是手術(shù)后兩天的。

這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，因患者呼吸功能太差，肺組織彈性嚴(yán)重減退，全身麻醉有很大風(fēng)險(xiǎn)，麻醉師承受了巨大的壓力。

這種冒險(xiǎn)很值得！但醫(yī)生的這種冒險(xiǎn)的勇氣，身為同行，我們常常不敢去鼓勵(lì)。因?yàn)橐坏┌l(fā)生意外，后果……

很多情況下，醫(yī)生不敢接收這樣的病人……