體醫(yī)融合是實(shí)現(xiàn)健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生工作兩個(gè)轉(zhuǎn)變“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹薄皬尼t(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變”的技術(shù)核心。體醫(yī)融合，絕不僅僅是部門(mén)的合作或者配合，更重要的是需要體醫(yī)融合理論的指導(dǎo)和體醫(yī)融合工作的落地。實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的路徑研究，也是迫在眉睫、勢(shì)在必行。

人民健康離不開(kāi)運(yùn)動(dòng)已經(jīng)是全民共識(shí)。尤其是我國(guó)2.9億心血管病患者，1.14億糖尿病患者，將近7000萬(wàn)的骨質(zhì)疏松癥患者等慢病患者，更急迫需要體育鍛煉的指導(dǎo)。只是運(yùn)動(dòng)中的三個(gè)問(wèn)題，單獨(dú)靠任何一個(gè)部門(mén)都無(wú)法得到有效解決，必須靠體醫(yī)深度融合才能解決。

運(yùn)動(dòng)安全問(wèn)題涉及多學(xué)科，運(yùn)動(dòng)中心臟、腎臟等臟器的安全性、血糖穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)器官傷病等運(yùn)動(dòng)安全問(wèn)題，單獨(dú)靠一個(gè)部委的工作無(wú)法保障。運(yùn)動(dòng)引起的心源性猝死屢見(jiàn)不鮮，運(yùn)動(dòng)引起橫紋肌溶解癥繼而引起急性腎衰的報(bào)導(dǎo)也越來(lái)越多，導(dǎo)致患者不敢進(jìn)行有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，健身指導(dǎo)師也不敢指導(dǎo)，醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方醫(yī)囑無(wú)法落地。低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)雖然安全但未必有效，有效的運(yùn)動(dòng)又未必安全，平衡考慮安全性和有效性，必須靠體醫(yī)融合的新技術(shù)。

運(yùn)動(dòng)的效果需要有個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程才能體現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)是否達(dá)到降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果？用什么指標(biāo)評(píng)價(jià)？單純靠體育科學(xué)或者醫(yī)學(xué)的指標(biāo)肯定都是不行的，必須結(jié)合在一起，來(lái)闡釋什么樣的運(yùn)動(dòng)可以降低什么樣的疾病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其對(duì)于兒童青少年，運(yùn)動(dòng)的近期效果和遠(yuǎn)期終身效果的評(píng)價(jià)非常重要。必須兼顧運(yùn)動(dòng)的多種效果綜合評(píng)價(jià)，才能真正明確運(yùn)動(dòng)的有效性。

運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防慢性病，或者運(yùn)動(dòng)做為慢性病康復(fù)的必須手段，都要求運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期、終身進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)難以堅(jiān)持，是實(shí)現(xiàn)各種慢性病康復(fù)治療效果的最大難點(diǎn)。雖然康復(fù)的效果顯著，可以大大縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但即使在美國(guó)，仍然有80%符合條件的患者沒(méi)有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)文化屬性的體現(xiàn)。食物如果只強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)而不強(qiáng)調(diào)可口，很難堅(jiān)持食用，這是食物的飲食文化特性決定的。同樣的，運(yùn)動(dòng)如果只強(qiáng)調(diào)健康而不強(qiáng)調(diào)快樂(lè)、滿足感等體育文化特性的內(nèi)容，很難堅(jiān)持鍛煉。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有的是為了健康，有人是為了快樂(lè)，原因不同而效果相同，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化引導(dǎo)才能實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性。

體醫(yī)融合的實(shí)現(xiàn)，首先必須是對(duì)體育功能的再認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病本質(zhì)的再認(rèn)識(shí)，對(duì)健康內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)。從醫(yī)療看體育，從體育看醫(yī)療，重新認(rèn)識(shí)體育，重新認(rèn)識(shí)疾病，獲得對(duì)體育與疾病、健康關(guān)系的更完整、更深入的認(rèn)識(shí)，是實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的前提。

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會(huì)（簡(jiǎn)稱兒早專委會(huì)）于2017年8月25日由戴耀華教授發(fā)布了《嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)展指南》，筆者作為兒童運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)組組長(zhǎng)參與了編寫(xiě)，該指南強(qiáng)調(diào)了生命早期運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)發(fā)育的重要影響和對(duì)終身健康的重大影響。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)學(xué)齡兒童心臟、骨骼等組織器官生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，要求每周至少3次高強(qiáng)度的身體鍛煉、骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)等以滿足生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)運(yùn)動(dòng)的基本需要。2017年筆者與北京兒童醫(yī)院合作兒童肥胖治療，強(qiáng)調(diào)重新認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)、重新認(rèn)識(shí)肥胖，強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性而不是體重本身。生命過(guò)程不同階段對(duì)運(yùn)動(dòng)的需求不同，因此鍛煉的側(cè)重點(diǎn)也不同：嬰幼兒運(yùn)動(dòng)是為了促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育和身體核心穩(wěn)定性、動(dòng)作穩(wěn)定的發(fā)展，青少年兒童運(yùn)動(dòng)是為了掌握基本動(dòng)作技能為發(fā)展健康運(yùn)動(dòng)能力和快樂(lè)運(yùn)動(dòng)能力打基礎(chǔ)，成年人運(yùn)動(dòng)是為了降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)，延緩身體器官的用進(jìn)廢退。

運(yùn)動(dòng)在臨床的使用越來(lái)越廣泛，應(yīng)用到了多個(gè)學(xué)科多個(gè)領(lǐng)域。在與臨床合作中，筆者從多種運(yùn)動(dòng)相關(guān)臨床學(xué)科的角度理解運(yùn)動(dòng)的作用，如肥胖、骨質(zhì)疏松癥、心臟病、呼吸病、糖尿病、腎透析、切胃減肥術(shù)、抑郁癥、三癱康復(fù)、關(guān)節(jié)疼痛、圍手術(shù)期運(yùn)動(dòng)治療、老年癡呆等。不同臟器的健康對(duì)運(yùn)動(dòng)的需求不同。不同學(xué)科關(guān)注運(yùn)動(dòng)的不同性質(zhì)：心臟病關(guān)注運(yùn)動(dòng)的心肺耐力運(yùn)動(dòng)；糖尿病關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響；神經(jīng)內(nèi)科關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)健康的影響；內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)的影響；腎透析關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)患者整體生活方式的影響，圍手術(shù)期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)了心肺功能對(duì)生命的影響，抑郁癥運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的交往功能和心理滿足功能等。在運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的方案中要完整考慮不同疾病的預(yù)防康復(fù)對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求存在顯著差異，要注意運(yùn)動(dòng)的多樣性。比如游泳運(yùn)動(dòng)，有利于促進(jìn)心肺功能的發(fā)育，但對(duì)于促進(jìn)骨骼的發(fā)育效果就很差。

疾病發(fā)展全過(guò)程即預(yù)防、治療、康復(fù)。體醫(yī)融合中心與國(guó)家疾控中心有戰(zhàn)略合作，與中心下設(shè)多家機(jī)構(gòu)有長(zhǎng)期合作，如慢病防治與社區(qū)衛(wèi)生處、婦幼保健中心、慢病中心等。慢性病康復(fù)，業(yè)內(nèi)稱為“臟器康復(fù)”，與傳統(tǒng)“肢體康復(fù)”有很大的不同：患者沒(méi)有動(dòng)作限制，需要終身健康生活方式的維持。而且臟器康復(fù)的手段方法與預(yù)防臟器疾病的方法一致。因此如“中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)”的名稱旨在強(qiáng)調(diào)心臟病預(yù)防和康復(fù)手段的一致性，而不是“康復(fù)學(xué)會(huì)”。關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療康復(fù)的要求，同樣適用于疾病的預(yù)防。比如，冠心病的康復(fù)需要靶心率治療，而預(yù)防心臟病需要高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心臟病、糖尿病的康復(fù)管理都把高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練做為有效康復(fù)治療手段，強(qiáng)調(diào)這種訓(xùn)練方法來(lái)自于運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練。臨床學(xué)科都強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的某些特性對(duì)本學(xué)科疾病的治療康復(fù)作用，而照顧不到運(yùn)動(dòng)對(duì)人身心整體的影響，而這方面體育專業(yè)反而有學(xué)科優(yōu)勢(shì)，更強(qiáng)調(diào)整體功能的發(fā)揮。

我國(guó)近年初步完成了經(jīng)驗(yàn)訓(xùn)練向科學(xué)訓(xùn)練的轉(zhuǎn)化，認(rèn)識(shí)到提升運(yùn)動(dòng)能力不是一定要以犧牲健康為代價(jià)，高強(qiáng)度大量的訓(xùn)練不見(jiàn)得一定受傷。印象最深刻的是2006年，國(guó)家女排傷兵滿營(yíng)，十年后郎平組織的醫(yī)療康復(fù)團(tuán)隊(duì)，包括體能師、康復(fù)師和醫(yī)師，為備戰(zhàn)2016年里約奧運(yùn)會(huì)保駕護(hù)航，最終女排奪取冠軍而傷病卻很少，讓我們重新認(rèn)識(shí)競(jìng)技體育與傷病的關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)隊(duì)期間，筆者發(fā)現(xiàn)，最大級(jí)別舉重運(yùn)動(dòng)員的高血壓、重度脂肪肝等慢性病現(xiàn)象，國(guó)家女排運(yùn)動(dòng)員和乒乓球運(yùn)動(dòng)員的肥胖現(xiàn)象，短距離場(chǎng)地自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員的高血脂現(xiàn)象等；另外還有美國(guó)梅里特、我國(guó)唐功紅、英國(guó)史蒂夫·雷德格雷夫等優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，也都伴有慢性病。這些典型的實(shí)例給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防控慢性病提供了很好的經(jīng)驗(yàn)，讓我們重新認(rèn)識(shí)疾病、重新認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)。

基于上述對(duì)體育與健康疾病的多視角、多層次的認(rèn)識(shí)，筆者形成了關(guān)于運(yùn)動(dòng)與健康疾病關(guān)系的新理論：運(yùn)動(dòng)是營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)是營(yíng)養(yǎng)基本理論創(chuàng)新提出“運(yùn)動(dòng)的健康要素”這個(gè)新概念。類似食物的健康要素：牛羊肉只是食物的形式，人的健康離不開(kāi)其中的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是食物的健康要素之一。同樣原理，跑步游泳只是運(yùn)動(dòng)的形式，人的健康離不開(kāi)其中的心肺耐力運(yùn)動(dòng)，心肺耐力運(yùn)動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)的健康要素。如果不喜歡牛羊肉，可以吃魚(yú)，可以吃豆類，同樣補(bǔ)充蛋白質(zhì)；同樣的，如果不能跑步，可以游泳，一樣提供心肺耐力運(yùn)動(dòng)，滿足健康需要。不同器官的健康需要不同的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)必須多樣化。運(yùn)動(dòng)的健康要素種類較多，包括心肺耐力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)多樣化表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)部位、運(yùn)動(dòng)模式、體育文化等多方面。健康需要合理搭配運(yùn)動(dòng)的健康要素，這成為運(yùn)動(dòng)處方的基本原理。

由于生活方式改變，或者由于疾病導(dǎo)致不敢動(dòng)、不能動(dòng)，都極有可能引起運(yùn)動(dòng)缺乏癥。而運(yùn)動(dòng)缺乏癥引起一系列健康問(wèn)題。一切的慢性病指標(biāo)，如體重、高血脂、高血壓、高血糖等，都是運(yùn)動(dòng)缺乏癥相關(guān)的表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)一樣，是生活方式一部分，是文化的重要內(nèi)容，有強(qiáng)烈民族、地域、時(shí)代的特色。不重視體育文化、飲食文化而單純強(qiáng)調(diào)健康，就無(wú)法真正讓健康生活落地。而文化也是健康心理的必須內(nèi)容。體育鍛煉也是健康心理發(fā)展的必須內(nèi)容。

以“運(yùn)動(dòng)是營(yíng)養(yǎng)”理論為核心，形成了體育醫(yī)學(xué)學(xué)科：研究人的健康離不開(kāi)哪些體育鍛煉；提出了運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的本質(zhì)是提供有效刺激、運(yùn)動(dòng)缺乏癥、健康儲(chǔ)備、運(yùn)動(dòng)健康要素及其平衡等重要概念。體育醫(yī)學(xué)學(xué)科將指導(dǎo)疾病預(yù)防和臨床各個(gè)科室開(kāi)展針對(duì)不同人群的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括婦幼、圍手術(shù)期運(yùn)動(dòng)、內(nèi)科各學(xué)科、ICU（重癥監(jiān)護(hù)）等。2016年重慶醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過(guò)多次專家論證，成立了國(guó)內(nèi)第一家體育醫(yī)學(xué)學(xué)院，標(biāo)志著新學(xué)科的誕生。

體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，形成大眾科學(xué)鍛煉基本模式：“金字塔運(yùn)動(dòng)+波浪運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)是營(yíng)養(yǎng)理論，是運(yùn)動(dòng)處方的基礎(chǔ)。體育醫(yī)學(xué)用一個(gè)理論解釋指導(dǎo)不同人群的運(yùn)動(dòng)，覆蓋全人群、全生命過(guò)程、全疾病發(fā)展過(guò)程，如運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、殘疾人鍛煉、嬰幼兒鍛煉、不同疾病患者的鍛煉等。

筆者提出實(shí)現(xiàn)體醫(yī)深度融合的“三融合四合作路徑模式”。三融合，即技術(shù)融合、資源融合、話語(yǔ)權(quán)融合。技術(shù)融合指體醫(yī)互相啟發(fā)，互相引導(dǎo)，重新認(rèn)識(shí)健康，重新認(rèn)識(shí)疾病，將體育系統(tǒng)培養(yǎng)奧運(yùn)冠軍的專業(yè)技術(shù)與衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)融合；技術(shù)融合強(qiáng)調(diào)體醫(yī)雙方發(fā)揮各自技術(shù)優(yōu)勢(shì)，而不去做不擅長(zhǎng)的事情，避免了要求醫(yī)生必須掌握運(yùn)動(dòng)技能，或者要求體育專業(yè)必須掌握足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)的尷尬局面。資源融合指體育系統(tǒng)的人力資源（尤其退役運(yùn)動(dòng)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員等）和場(chǎng)地資源與醫(yī)療資源融合，比如，健身房一般白天客人少，可以利用這個(gè)時(shí)間段給患者進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，退役運(yùn)動(dòng)員和體育專業(yè)畢業(yè)生經(jīng)過(guò)體醫(yī)融合理論和技術(shù)培訓(xùn)可以給患者提供科學(xué)鍛煉指導(dǎo)服務(wù)，可以獲得更加滿意的工作，并且發(fā)揮自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生的話語(yǔ)權(quán)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)有很大影響，而體育明星對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)有很大帶動(dòng)作用，要相互融合。話語(yǔ)權(quán)融合強(qiáng)調(diào)三甲醫(yī)院名醫(yī)要大力宣傳體育與健康的關(guān)系，并且推薦患者接受科學(xué)鍛煉指導(dǎo)；醫(yī)療專家要與體育專家共同在各種媒體宣傳體育在疾病防控方面不可替代的重要作用。

四合作，即體育總局體醫(yī)融合聯(lián)合研究中心、三甲醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院、地方體育局的四合作模式，為解決體不懂醫(yī)，醫(yī)不懂體的問(wèn)題、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不足的問(wèn)題、體育與臨床合作困難的問(wèn)題提出了創(chuàng)新可行性方案。分工如下。三甲醫(yī)院：運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：不同的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入不同監(jiān)控水平的指導(dǎo)項(xiàng)目，或者在三甲醫(yī)院或者在社區(qū)醫(yī)院，或者在家庭所在社區(qū)。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定：心肺功能氣體代謝評(píng)估；安全有效適合不同場(chǎng)合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高強(qiáng)度在三甲醫(yī)院，中高強(qiáng)度在社區(qū)醫(yī)院，中低強(qiáng)度在社區(qū)家庭。③對(duì)患者及其家屬的運(yùn)動(dòng)與疾病教育。介紹體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)門(mén)診，引導(dǎo)患者接受體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。⑤調(diào)整藥物配合運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)效果評(píng)價(jià)，每3個(gè)月1次，不斷反饋運(yùn)動(dòng)的效果，增強(qiáng)患者繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的信心。

體醫(yī)融合中心的體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)師：培訓(xùn)有醫(yī)學(xué)背景的（臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理專業(yè)）承擔(dān)。在三甲醫(yī)院做醫(yī)生助理，確定?？萍膊∫酝馄渌\(yùn)動(dòng)相關(guān)疾病及程度，進(jìn)一步判斷運(yùn)動(dòng)的安全性。依照問(wèn)卷，熟悉運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣、個(gè)人運(yùn)動(dòng)限制等；臨床體質(zhì)測(cè)試確定運(yùn)動(dòng)的短板；開(kāi)個(gè)體化金字塔+波浪運(yùn)動(dòng)慢性病訓(xùn)練處方（包括不運(yùn)動(dòng)的消除、結(jié)構(gòu)化的運(yùn)動(dòng)、針對(duì)短板的訓(xùn)練、訓(xùn)練周期安排、循序漸進(jìn)的量和強(qiáng)度）。④運(yùn)動(dòng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)效果評(píng)價(jià)，如心血管、糖尿病、心理、社會(huì)適應(yīng)、生活能力評(píng)估等。

三甲醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院：接診三甲醫(yī)院送來(lái)的患者。給患者介紹全科社區(qū)醫(yī)師為中心的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，尤其是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師。記錄運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、膳食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣、吸煙飲酒情況、精神壓力情況、睡眠情況等等，建立患者生活方式數(shù)據(jù)庫(kù)。在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療安全保障：監(jiān)督運(yùn)動(dòng)中的生命指征，對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控。負(fù)責(zé)急救，備好急救設(shè)備。⑥接受三甲醫(yī)院和體醫(yī)融合中心的培訓(xùn)。

科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)：接受三甲?？漆t(yī)生和體醫(yī)融合中心的培訓(xùn)，掌握健康運(yùn)動(dòng)技能。按照體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)師的運(yùn)動(dòng)處方，編寫(xiě)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。按照操作手冊(cè)的要求檢查運(yùn)動(dòng)環(huán)境的安全性。④在社區(qū)醫(yī)生安全監(jiān)護(hù)下，給患者佩戴便攜式監(jiān)測(cè)儀，指導(dǎo)患者科學(xué)鍛煉。嚴(yán)密觀察患者表情，及早發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)高的，一對(duì)一輔導(dǎo)，風(fēng)險(xiǎn)低的，一對(duì)五指導(dǎo)，最多一對(duì)十指導(dǎo)。一旦病情突發(fā)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員工作。及時(shí)了解患者運(yùn)動(dòng)后的各方面恢復(fù)情況。每天記錄訓(xùn)練計(jì)劃完成情況。⑨組織患者體育文化：微信群交流討論、患者比賽、患者展示成績(jī)等。

運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師：了解患者病情與運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。制定膳食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃：運(yùn)動(dòng)前、中、后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。為糖尿病患者監(jiān)控血糖。指導(dǎo)患者執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。

體醫(yī)融合將極大改變醫(yī)生服務(wù)模式：醫(yī)生從一對(duì)一服務(wù)轉(zhuǎn)為以團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者的健康，把科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)的重要組成部分；在團(tuán)隊(duì)中，分工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)；將醫(yī)生從院內(nèi)服務(wù)延伸到院外服務(wù)；從醫(yī)藥服務(wù)獲利轉(zhuǎn)到健康服務(wù)獲利；極大推動(dòng)國(guó)家號(hào)召的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。

體醫(yī)融合新理論和體醫(yī)融合新模式，讓更多醫(yī)生認(rèn)可和接受了體醫(yī)融合，多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)委員會(huì)，如中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童慢性病防治工作委員會(huì)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童早期發(fā)展委員會(huì)、中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管病預(yù)防與康復(fù)學(xué)會(huì)等，已經(jīng)接納體育科學(xué)專家并擔(dān)任高級(jí)重要職務(wù)，為實(shí)現(xiàn)體醫(yī)深度融合打下了基礎(chǔ)。

筆者已經(jīng)分別與北大醫(yī)院內(nèi)分泌科、北醫(yī)三院心臟中心、廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科、北京安定醫(yī)院精神科、重慶醫(yī)科大學(xué)、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心慢病與社區(qū)衛(wèi)生處簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同建立體醫(yī)融合聯(lián)合研究中心。重慶醫(yī)科大學(xué)成立了體育醫(yī)學(xué)學(xué)院和體育醫(yī)學(xué)教研室開(kāi)展學(xué)科建設(shè)，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行教育培訓(xùn)。除此以外，與北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、首都兒研所、301醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中日友好醫(yī)院呼吸科都有合作項(xiàng)目在進(jìn)行中，共同探討體醫(yī)深度融合關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。體育與醫(yī)療共同培訓(xùn)的科學(xué)鍛煉指導(dǎo)師已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者康復(fù)。

在上述理論和實(shí)踐引領(lǐng)下，逐步完善了體醫(yī)融合健康服務(wù)供給側(cè)的改革。但是，沒(méi)有體育健康服務(wù)需求側(cè)的革命，就不會(huì)有供給側(cè)的革新。體育健康需求側(cè)，即對(duì)生活方式、科學(xué)鍛煉的需求。運(yùn)動(dòng)不應(yīng)該只是用于慢性病治療康復(fù)的醫(yī)療技術(shù)，更重要也更應(yīng)該是通過(guò)體醫(yī)融合能夠更有針對(duì)性地、更有效率地開(kāi)展全民健身，大力宣揚(yáng)全社會(huì)體育文化。需要?jiǎng)訂T全社會(huì)參與健康生活方式的建設(shè)，即響應(yīng)黨中央號(hào)召的“健康革命”。健康革命，首先是觀念革命，是基于體醫(yī)融合對(duì)疾病和健康、對(duì)運(yùn)動(dòng)的再認(rèn)識(shí)，是國(guó)家提出的大健康產(chǎn)業(yè)、體育產(chǎn)業(yè)、康復(fù)產(chǎn)業(yè)的前提?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出，到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過(guò)8萬(wàn)億元人民幣，到2030年達(dá)到16萬(wàn)億。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要對(duì)健康與疾病的再認(rèn)識(shí)，需要健康革命，讓運(yùn)動(dòng)真正成為每個(gè)人生活的必須部分。沒(méi)有健康觀念革命，就沒(méi)有足夠的健康需求側(cè)，就沒(méi)有健康產(chǎn)業(yè)。

隨著城市化的進(jìn)程加速，我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)離生活方式中的必須健康要素，需要三養(yǎng)文化革命：養(yǎng)育文化、養(yǎng)生文化、養(yǎng)老文化，提升新時(shí)代公眾的科學(xué)鍛煉素養(yǎng)，改變傳統(tǒng)健康觀念，這就是健康革命！