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      【大陷胸湯治療流行性出血熱發(fā)熱與低血壓休克重疊好轉(zhuǎn)后小便癃閉】

       石門易卜 2019-05-19

      王某某,男,40歲,農(nóng)民,江西高安人。1986年11月16日入院。

      患者以惡寒發(fā)熱,寒重熱輕無汗,伴頭腰痛4天,面色蒼白,四肢逆冷半天而入院,入院診為:流行性出血熱發(fā)熱與低血壓休克重疊(后經(jīng)病原學診斷確診)。

      入院后經(jīng)液體療法和中藥抗休克治療后,血壓回升,體溫降至正常,但次日尿量減少,每日不足400毫升,進入少尿期。

      査血尿素氮25.8毫摩/升,肌酐406.2微摩/升,尿蛋白(+++)。

      癥見:小便量少色黃,解出不暢,頭痛,微汗出,口干苦,嘔吐,胸悶氣逼,從心下至少腹硬滿疼痛而不可近手,大便數(shù)日未解。

      舌脈:舌質(zhì)紅絳、苔黃膩,脈弦。

      診斷:癃閉。

      辨證:熱實結(jié)胸(濕熱阻滯)。

      治法:瀉熱逐水。

      處方:【大陷胸湯】。

      大黃30克,芒硝12克(沖),甘遂末3克(沖)。

      先將大黃略煎一、二沸,沖后二味成300毫升左右。

      150毫升口服,150毫升直腸點滴。

      次日尿量增加至1000毫升,大便通暢,便色黑如淤泥,穢臭無比,腹脹痛明顯減輕,余癥亦減,但精神極度疲乏,此乃邪去正虛。

      停上方,改用益氣養(yǎng)陰之劑3劑而進入多尿期,日尿量達3000毫升,尿素氮降至基本正常。

      再予益氣固澀劑調(diào)理2天后尿量正常,腎功能復(fù)常,痊愈出院。

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