其實不僅是患者會有這樣的疑惑，相信很多護士朋友也有此疑惑：在給患者做胰島素注射時（或宣教時）到底要不要捏起皮膚注射呢？

每次注射胰島素都是對皮膚的一次傷害，為何不將它制成藥丸口服呢？這是因為口服胰島素會被消化酶分解而不能發(fā)揮其藥效，而將它用注射器輸送到皮膚下層的皮下組織，能使其被很好的吸收利用。如腹部、上臂、大腿、臀部是注射胰島素的常見部位。

成人皮膚厚度：1.25mm-3.25mm，平均為2mm。

無論年齡、性別、BMI和地域是否相同，皮膚厚度都差別不大。

平均皮膚厚度上臂1.91mm＜大腿2.10mm＜腹部2.47mm＜臀部2.68mm。

成人皮下脂肪厚度：受年齡、性別、身體部位、BMI的不同，存在很大差異。

女性皮下脂肪平均比男性厚5mm。

平均皮下脂肪厚度上臂7.23mm＜大腿7.37mm＜臀部10.48mm＜腹部12.14mm。

不同部位胰島素吸收不同。

研究顯示：胰島素吸收所需要的時間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢！

腹部（87min）＜手臂（141min）＜大腿（164min）＜臀部。

胰島素的吸收：肌內(nèi)＞皮下。但臨床選用皮下注射胰島素，因為皮下注射是為了減緩胰島素的吸收速度，肌肉注射吸收太快，會造成血液中的藥物濃度太高，有引起低血糖的風險。

因此腹部是胰島素注射的優(yōu)選部位。腹部的胰島素吸收率可以達到100%，吸收速度又快，且皮下脂肪層厚，能大大減少注射至肌肉層的風險。

注射時是否需要捏提皮膚，需要綜合考慮患者的體型、注射部位以及所用的針頭長度。有些人若不進行捏皮操作，可能會因為誤操作導致肌肉注射，引發(fā)嚴重低血糖反應(yīng)的風險。

如果使用針頭為4mm-6mm的較短針注射時，無需捏起皮膚；針頭可與皮膚保持90°角注射。兒童使用的針頭不應(yīng)超過4mm。

• 對于體重消瘦的個體及6歲以內(nèi)的兒童，強烈建議捏起皮膚進行注射，或者以45°角進針；也可以捏起皮膚 45°進針結(jié)合起來。

• 每當使用長于6mm的針時，也建議捏起皮膚或（和）45°角注射。

具體是否需要捏提皮膚請看下圖：

• 用拇指、食指和中指提捏皮膚，不能用整只手來提捏皮膚，以免將肌肉和皮下組織一同提起。

• 捏皮時力度不可過大導致皮膚發(fā)白或疼痛。

當皮膚表面到肌肉間的推測距離短于針頭長度時，捏起皮膚可以使該部位的皮下組織深度變深，可有效提高注射的安全性。所以護士朋友在做宣教時應(yīng)綜合考慮患者的情況及胰島素筆的針頭長度給予正確的指導，并告知正確的捏皮方式，從而降低患者發(fā)生嚴重低血糖的風險。

【參考文獻】

[1]賈蕓.2016版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀[J].上海護理,2018,18(04):5-9.