動(dòng)脈粥樣硬化是中老年人常見(jiàn)的慢性疾病，它是多個(gè)危險(xiǎn)因素共同所致血管病變，如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等，同時(shí)也是急性心腦血管事件的直接原因，如腦卒中、心肌梗死等。因此，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以后應(yīng)積極治療，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。那么，動(dòng)脈粥樣硬化的軟斑與硬斑誰(shuí)更危險(xiǎn)，如何控制與消除動(dòng)脈斑塊？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

動(dòng)脈粥樣硬化病變起始于動(dòng)脈內(nèi)膜，斑塊的形成僅為動(dòng)脈粥樣硬化病程中的一個(gè)特殊時(shí)期，但斑塊一旦形成，幾乎無(wú)法消除。雖然斑塊無(wú)法消除，但通過(guò)積極治療，可穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊，降低其危險(xiǎn)性，預(yù)防或延緩急性心腦血管事件的發(fā)生。對(duì)于斑塊的危險(xiǎn)性，軟斑的危險(xiǎn)性高于硬斑，幾乎所有的心肌梗死、腦梗死，都是在冠脈、頭頸部動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，發(fā)生軟斑破裂，誘發(fā)血栓形成，堵塞血管，使心肌、腦組織因缺血、缺氧而壞死。軟斑塊之所以如此危險(xiǎn)，是因?yàn)檐洶邇?nèi)部充滿(mǎn)了脂質(zhì)，但包裹脂質(zhì)的纖維帽在血流的沖擊下，卻容易發(fā)生破裂，破壞了動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性，脂質(zhì)等物質(zhì)暴露在血液中，誘發(fā)血小板聚集，致使血栓形成。相反，硬斑內(nèi)部幾乎鈣化，很少發(fā)生破裂，故危險(xiǎn)性相對(duì)低于軟斑。

現(xiàn)在的彩超報(bào)告上幾乎不會(huì)描述斑塊是軟斑還是硬斑，取而代之的是不穩(wěn)定斑塊與穩(wěn)定斑塊。不穩(wěn)定斑塊是易發(fā)生破裂、誘發(fā)急性心血管事件的斑塊。故發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊以后，應(yīng)積極治療。在治療上，他汀是逆轉(zhuǎn)、穩(wěn)定斑塊的首選藥，別無(wú)他選。他汀一般用于有不穩(wěn)定斑塊形成，或動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%，或已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦卒中、冠心病的患者。通過(guò)他汀治療，不僅可預(yù)防新生斑塊形成，還可縮小并穩(wěn)定現(xiàn)有斑塊，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)；除開(kāi)他汀，還應(yīng)給予阿司匹林，后者可抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，二者同時(shí)應(yīng)用將大幅降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。此外，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的患者還應(yīng)改變生活方式，以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食為主，戒煙限酒，同時(shí)控制好致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常等。

綜上，軟斑的危險(xiǎn)性高于硬斑。斑塊一旦形成，幾乎不能消除，但可通過(guò)積極、合理的治療，逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。治療首選他汀，其次應(yīng)給予阿司匹林預(yù)防血栓形成，同時(shí)改變生活方式，控制好致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。