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張先生最近總感覺(jué)全身乏力，整天打不起精神，想起五、六年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，當(dāng)時(shí)醫(yī)生要他復(fù)查是否有糖尿病發(fā)生，他仗著自己剛四十出頭還很年輕，根本沒(méi)把醫(yī)生的話當(dāng)回事。幾年來(lái)，在單位組織的體檢中每次都顯示空腹血糖偏高，最高的一次是7.6mmol/L，可因?yàn)樯眢w沒(méi)任何感覺(jué)也就沒(méi)太在意。他就在想：難道現(xiàn)在出現(xiàn)的這些不適和這些年血糖高有關(guān)系嗎？

結(jié)果真的不幸被他言中了，經(jīng)一系列檢查表明：張先生的糖化血紅蛋白達(dá)到了8.7%，尿中微量白蛋白大大超過(guò)正常值，血壓158/94mmHg迫近一級(jí)高血壓的上限，眼底檢查顯示有糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生，還被查出了糖尿病3期腎病。張先生很后悔，沒(méi)想到高血糖在不知不覺(jué)中給身體帶來(lái)這么大的傷害，真是悔不當(dāng)初。

張先生的經(jīng)歷絕不是個(gè)例，身邊經(jīng)?？梢砸姷讲簧偃藢?duì)血糖升高滿不在意，即便是已經(jīng)明確診斷為了糖尿病，對(duì)治療也是漫不經(jīng)心而不能持之以恒，要知道得不到良好控制的糖尿病就像是“軟刀子傷人”，在不知不覺(jué)中引起多種并發(fā)癥，通常患病5年后即會(huì)有各種并發(fā)癥發(fā)生。

糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的根本原因是高血糖損傷血管造成動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，進(jìn)而引起組織器官缺血缺氧而功能障礙甚至發(fā)生壞死。糖尿病并發(fā)癥分為眼底血管、腎臟血管等微血管病變和心血管、腦血管等大血管病變。微血管相比于大血管更容易受到損傷，因此糖尿病微血管病變往往發(fā)生的更早，其中糖尿病腎病最為常見。

對(duì)于糖尿病腎病等微血管病變，其發(fā)生有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，如能做到早發(fā)現(xiàn)并及早治療，有很大機(jī)會(huì)可以得到逆轉(zhuǎn)。那么，糖尿病腎病如何做到及早發(fā)現(xiàn)呢？定期進(jìn)行簡(jiǎn)單的三項(xiàng)檢查就有很大的幫助：

第一項(xiàng)：尿微量白蛋白檢查   腎臟是一個(gè)血液凈化器官，它可以將機(jī)體代謝廢物過(guò)濾出來(lái)隨尿液排出，而將對(duì)機(jī)體有益的物質(zhì)進(jìn)行保留，因此腎功能正常的情況下，尿液中不會(huì)有尿蛋白出現(xiàn)。而糖尿病人血糖控制不佳損傷了腎臟的小血管，就會(huì)有蛋白漏進(jìn)尿液，此時(shí)尿檢可定量漏出白蛋白的多少，從而發(fā)現(xiàn)腎臟的病變。

需要提醒的是：糖尿病人尿中有微量白蛋白出現(xiàn)時(shí)，提示腎臟病變已經(jīng)達(dá)到3期，如能及時(shí)干預(yù)治療，部分患者的腎損害有逆轉(zhuǎn)至正常的可能。因此，確診糖尿病的患者在患病3-5年后，每年都應(yīng)進(jìn)行1-2次尿微量白蛋白檢查。

第二項(xiàng)：眼底視網(wǎng)膜檢查   從解剖結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，人眼底視網(wǎng)膜上分布的細(xì)小血管與腎臟中細(xì)小血管相類似，因此糖尿病人微血管病變發(fā)生時(shí)，眼底視網(wǎng)膜病變與腎臟的病變幾乎同時(shí)發(fā)生，而眼底視網(wǎng)膜血管是借助儀器可以直接看到的血管，對(duì)病變的發(fā)生以及病變的程度可以做到直視，可為腎臟微血管損害提供更直觀的依據(jù)。

需要提醒的是：由于眼底視網(wǎng)膜微血管發(fā)生早期甚至中后期病變，并不會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響，與早期糖尿病腎病一樣往往被患者所忽視，因此糖尿病患病5年以上時(shí)應(yīng)每天進(jìn)行1-2次眼底檢查，以及早發(fā)現(xiàn)早期微血管病變。

第三項(xiàng)：對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)   血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，血管的收縮性能下降，對(duì)血液的緩沖能力減弱，會(huì)引起血壓的升高。而腎臟血管受血壓升高的影響便會(huì)發(fā)生病變，反過(guò)來(lái)又會(huì)進(jìn)一步加重血壓的升高，因此糖尿病人血壓升高在一定程度上提示有腎損害的發(fā)生。

需要提醒的是：糖尿病人血壓的升高也有漸進(jìn)的過(guò)程，血壓可呈現(xiàn)慢慢升高的趨勢(shì)，特別是有些患者原來(lái)血壓較低，比如以往血壓在120/80mmHg以下，后逐年升高，即使升高沒(méi)有達(dá)到140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能掉以輕心，應(yīng)積極查找血壓升高的原因。因此，糖尿病人應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血壓，至少每1-2月測(cè)量一次。

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