患者,男,46歲?;?/span>者因胃癌于2005年3月16日行胃大部切除手術(shù),術(shù)后第4日即出現(xiàn)上腹飽脹,服胃動力藥療效不明顯。惡心納杲,腹脹,腹部震水音。 舌脈:舌質(zhì)淺淡,舌苔薄白,脈弦。 辨證:脾陽不振,水飲內(nèi)停。 治法:溫陽化飲,消食降氣。 處方:【茯苓桂枝白術(shù)甘草湯】。 桂枝10克,茯苓30克,白術(shù)10克,萊菔子15克,甘草6克。 每日1劑,水煎少量,多次飲服。 服藥3劑后,病情明顯好轉(zhuǎn)。 繼服5劑,諸癥消失。 按: 胃癱綜合征是指術(shù)后出現(xiàn)的一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要征象的功能性疾病,其特征為胃排空遲緩。 臨床多表現(xiàn)為餐后上腹疼痛飽脹,惡心嘔吐,食欲下降和體重減輕。藥物治療以胃腸動力藥為主。 以前多以術(shù)后中氣受損,濕熱內(nèi)蘊(yùn),瘀血阻滯為病機(jī),治療以健脾和胃,清熱去濕,通絡(luò)止痛為主。 我們認(rèn)為,胃癱綜合征為胃大部切除術(shù)后,造成陰陽失調(diào),脾胃受損,脾失健運(yùn),水飲內(nèi)停,致中焦受阻,腑氣不通。 其病理因素以水飲為主,故治當(dāng)健脾化飲。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯功能溫通健脾,化飲和胃,加菜菔子消食降氣以通腑氣。藥證相符,故能取效。 |
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