1. 什么是腺樣體肥大？

腺樣體,也叫咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，屬于咽淋巴環(huán)的組成部分。出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，正常情況下6-7歲發(fā)育至最大，此后逐漸萎縮，成人則基本消失。若腺樣體異常增生肥大，且引起相印癥狀者，稱腺樣體肥大。本病最多見(jiàn)于兒童，常與扁桃體肥大合并存在，與分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎也密切相關(guān)。

2. 腺樣體肥大的病因有哪些？

本病常見(jiàn)原因有急、慢性鼻咽炎反復(fù)發(fā)作（常表現(xiàn)為反復(fù)“感冒”）、鼻及鼻竇的炎癥反復(fù)發(fā)作及兒童時(shí)期的各種急性傳染病等，使腺樣體發(fā)生病理性增生。同時(shí)，肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，阻礙鼻腔引流，亦能使得鼻部炎癥加重，而鼻炎鼻竇炎分泌物又將刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，如此形成互為因果的惡性循環(huán)。 

3. 腺樣體肥大有哪些表現(xiàn)及危害？

局部癥狀：

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。

（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。

（2）鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)有打鼾、張口呼吸，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起刺激性陣咳，易并發(fā)氣管炎。

（4）腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

左圖是這個(gè)女孩六歲的照片，此時(shí)她已經(jīng)開(kāi)始有了很?chē)?yán)重的張口呼吸，右圖為同一個(gè)小女孩九歲時(shí)拍攝的照片，“齙牙”、“凸嘴”等腺樣體面容的表現(xiàn)已非常顯著。

全身癥狀：

鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中，導(dǎo)致厭食，嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中、情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見(jiàn)的病因之一。打鼾和睡時(shí)憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的癥狀。

4. 腺樣體肥大需要做哪些檢查來(lái)確診？

（1）鼻咽側(cè)位X片或鼻竇CT

（2）鼻內(nèi)窺鏡檢查

（3）有聽(tīng)力下降表現(xiàn)的患兒，還需進(jìn)行聲導(dǎo)抗、純音聽(tīng)閾或耳聲發(fā)射等相關(guān)聽(tīng)力學(xué)檢查。

5. 腺樣體肥大該如何治療？

（1）保守治療

注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

（2）藥物治療

有的患兒常常伴有鼻炎、鼻竇炎，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煟绫菄妱?、抗過(guò)敏藥物、鼻腔沖洗等，使鼻腔通氣好轉(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。

（3）手術(shù)治療

如保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，若拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腺樣體面容已經(jīng)形成的患兒很難通過(guò)腺樣體切除術(shù)矯正。若伴有扁桃體肥大常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。常見(jiàn)手術(shù)方法有等離子鼻內(nèi)鏡下腺樣體消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)等，均為微創(chuàng)手術(shù)。