疼痛癥狀非常復(fù)雜，不論在性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短上，都存在著差異，認(rèn)識(shí)和鑒別這些疼痛的不同表現(xiàn)，對(duì)臨床診斷、治療有很大的意義。

秦老說，中醫(yī)對(duì)于痛證的發(fā)生，有一個(gè)總的概念：“不通則痛”。不通的意思是障礙，指氣血受到某種因素的影響，產(chǎn)生郁滯、沖逆和瘀結(jié)等病變，因而形成臟腑、經(jīng)絡(luò)等局部疼痛。這種因素包括內(nèi)因、外因不內(nèi)外因。一般性質(zhì)屬于寒和熱兩類，因?yàn)楹畡t收引拘急，熱則紅腫，最易引起疼痛。在這兩者之中，以寒痛比較多見，當(dāng)其影響氣血的時(shí)候，又以氣分為早見。為此，診斷痛證應(yīng)首先辨別寒熱、虛實(shí)、氣血。比如：得溫輕減為寒，反劇烈為熱；喜按為虛，拒按為實(shí)；初病在氣，久病在血。但是寒邪久郁，可以轉(zhuǎn)化為熱，疼痛持續(xù)不止，能影響精神、飲食、睡眠而體力逐漸虛弱，因而又有暴痛多寒，久痛多熱，暴痛屬實(shí)，久痛屬虛等說法。

診斷痛證，主要是分辨痛的性質(zhì)，一般分為虧痛、刺痛、結(jié)痛、切痛、掣痛、脹痛、隱痛、綿綿作痛和時(shí)痛時(shí)止等。虧痛多屬寒冷，刺痛多屬瘀血，結(jié)痛多屬痰食，切痛多屬實(shí)熱，掣痛多屬風(fēng)寒，脹痛多屬氣郁、積滯，隱痛和綿綿作痛多屬虛寒，時(shí)痛時(shí)止多屬氣分和蟲積。又痛處有灼熱感的多為熱證和濕熱，有寒涼感的多為寒痰凝聚；喜用溫罨的多為寒證和虛證，溫罨更劇或手不可近的多為實(shí)熱。這里包括了病因、時(shí)間和體質(zhì)的強(qiáng)弱，說明一般痛證多屬于局部，在辨證時(shí)須從全面出發(fā)，因而對(duì)病人的胖和瘦，平素的飲食起居，以及發(fā)病的晝輕夜重和晝重夜輕等，均在考慮之內(nèi)。同時(shí)也必須結(jié)合兼證，如頭痛的昏沉和眩暈，胃脘痛或腹痛的嘔吐、泄瀉和便秘。在嚴(yán)重情況下還須注意面色蒼白、手足青冷、心悸、汗出、氣怯音微、不能出聲等證。痛證是一個(gè)自覺證狀，只有結(jié)合四診，全面考慮，才能做出確診。

治療方面，在不通則痛的理論指導(dǎo)下，一般認(rèn)為通則不痛，故有“痛隨利減”和“痛無補(bǔ)法”的說法。這里所說的“利”，即通的意思，不是攻下，應(yīng)根據(jù)邪氣的性質(zhì)和受邪的部位，如受寒者散之，因濕者化之，在氣者調(diào)之，以及通經(jīng)、活絡(luò)等，都是為了通利。當(dāng)然攻便秘，下瘀血，痛證上也可使用，總之是廣義的而不是狹義的。由于痛證多實(shí)，以通利為主，故又有痛無補(bǔ)法之說。實(shí)際上疼痛也有虛證，不能將補(bǔ)法除外。如虛而寒者應(yīng)用溫補(bǔ)并行，如寒而不虛，專以溫劑；或表虛而痛，是陽不足，應(yīng)溫經(jīng)；里虛而痛是陰不足，應(yīng)養(yǎng)營(yíng)。總之，秦老說：虛痛應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)，但痛證用補(bǔ)仍有通的意義，而且常與疏風(fēng)、散寒、化濕、祛痰等結(jié)合。必須理解，不論用通用補(bǔ)，有一共同目的，乃驅(qū)除發(fā)病的因素，調(diào)和氣血的運(yùn)行，恢復(fù)臟腑的機(jī)能，這就不能強(qiáng)調(diào)一面了。

關(guān)于具體用藥法則，首先應(yīng)區(qū)別藥物對(duì)某一部位的特殊效能。例如片姜黃止痛，常用于手臂，不用于下肢；烏藥、木香止痛，常用于脘腹，不用于上焦。其次，重視藥物的配伍關(guān)系。如良附丸用高良姜和香附，金鈴子和延胡索，均是一氣一血相結(jié)合。再次，使用適應(yīng)藥的同時(shí)，應(yīng)留意禁忌。如理氣藥大多香燥，多用能耗氣破氣，又能傷陰傷津，尤其不宜于陰虛體弱患者；同時(shí)當(dāng)適可而止，或減低用量，或選擇力量較薄的，或與養(yǎng)陰藥配合。諸如此類，前人均有豐富經(jīng)驗(yàn)。至于中藥究竟有沒有直接止痛藥呢？秦老認(rèn)為在常用的止痛藥內(nèi)可能有。但以急救目的來使用的時(shí)候，仍然應(yīng)分析藥物的性味和主要作用。如烏頭止痛，重在逐寒溫中；細(xì)辛止痛，重在辛散風(fēng)寒；乳香、沒藥止痛，重在行氣活血。另外，還有些特殊的用法。如威靈仙和千年健一般用治筋骨疼痛，秦老常將威靈仙用于血瘀痛經(jīng)，千年健用于氣滯胃痛。又如庵閭子很少使用，秦老常用來泡酒治療下肢掣痛。均受到良好效果。