第十章  直腸肛門疾病

　　一、痔瘡

　　痔瘡系指直腸下端黏膜下和肛管膚下痔靜脈擴大和曲張所形成的靜脈團。按其生長不同,可分為內痔、外痔、混合痔三種。

　　內痔發(fā)生在肛門齒狀線以上。大便時或大便后滴血是其主要癥狀,出血有發(fā)作期與間歇靜止期,飲酒、過勞、便秘、腹瀉,往往加重發(fā)作。初起痔核小如櫻桃樣,柔軟而嫩;日久痔核增大,大便時可脫出肛外,便后自然回復。若內痔脫出肛外,發(fā)生血栓、嵌頓、水腫,可有劇烈疼痛。由于內痔脫出,黏液分泌增多,刺激肛周引起瘙癢,發(fā)生皮炎濕疹。

　　外痔發(fā)生在肛門線以下,是痔外靜脈叢擴大、曲張或痔外靜脈破裂,或肛管皮膚發(fā)炎水腫、纖維增生而成,其表面被皮膚覆蓋,故不易破碎出血。外痔的形狀、大小、癥狀各異,有結締組織外痔、靜脈曲張外痔、血栓性外痔、炎性水腫外痔等不同。結締組織外痔多無自覺癥狀,僅在發(fā)炎腫脹時有劇烈疼痛。靜脈曲張性外痔一般僅有墜脹感,無疼痛。血栓性外痔以中年男子占多數(shù)。發(fā)病前有大便秘結或用力負重等情況。爾后在肛門部突然劇烈疼痛,并發(fā)現(xiàn)腫塊,稍觸碰即引起疼痛。

　　如果同時存在內、外痔即為混合痔。

　　驗方一

　　處方:木耳(干的)30克。

　　用法:用開水泡軟,早晨空腹吃,吃后再吃點早點。輕的500克治好,重的1000克治好。主治痔瘡。

　　驗方二

　　處方:麝香0１3克,熊膽0１3克,冰片0１3克,猬皮0１3克。

　　用法:共研細末。外痔:每日敷藥末3次。內痔:將藥棉纏在如火柴桿粗細的小棍上,用涼開水浸潤,蘸藥末插入肛門內,隨即將小棍抽出,將藥棉留在肛門內。

　　驗方三

　　處方:爐甘石30克,冰片3克,干艾葉30克,香油15克。

　　制法:先將香油放入大瓷碗內使其涂布均勻,然后把爐甘石粉撒在油碗內,使其均勻地附著在碗壁上,艾葉使成艾艾團點燃后,把涂有香油和爐甘石的碗扣在艾團盤上,待艾團燒盡,取下藥碗,刮下藥粉,調入冰片,放置于乳缽內研成細末。

　　用法:根據(jù)痔核的大小,取藥粉2～3克,調入香油成糊狀,涂擦患處,每晚用藥1次。主治外痔。

　　驗方四

　　處方:鮮胡桃葉100克。

　　制法與用法:將鮮胡桃葉盛于瓦罐內,加清水1000毫升,用紙封閉罐口,沸騰后再煮20～30分鐘,將藥罐放進桶內,撕開封紙,立即坐于桶上,引藥蒸氣對準患處熏透30分鐘,然后將藥液渣傾倒盆內,待水溫冷卻至50℃左右,再進行坐浴30分鐘,并用藥渣擦洗患處。若內痔或混合痔,則將藥渣塞進肛管內數(shù)分鐘,反復擦洗幾次,然后取出,每天2～3次,連續(xù)2～3天,即可痊愈。

　　驗方五

　　處方:荊芥9克,防風9克,使君子9克,馬前子6克,土茯苓9克,皮硝120克。

　　用法:將上藥置入砂鍋內煮沸,然后將藥汁倒入盆中,先熏局部,待溫外洗患處,每晚1次。主治外痔腫痛。

　　驗方六

　　處方:刺猬皮、赤芍、白芷、當歸、防風、丹參、五倍子各2份。生地、黑槐花、黑地榆各3份,大黃1份。

　　制法:當歸、芍藥、丹皮、生地4味水煎濃縮后,拌和余藥細末,加蜜適量制成丸劑。

　　用法:每次10克,每日3次,飯后服。主治內痔。

　　驗方七

　　處方:耆草30克,樸硝60克,荊芥10克,防風10克,馬錢子10克,茯苓10克。

　　用法:加水1500毫升煮沸后,倒入盆中趁熱蒸熏患部,待藥液稍涼后再行坐浴,每日熏洗2～3次,每日1劑,6劑為1療程。主治內痔出血,腫痛。

　　驗方八

　　處方:椿根白皮30克,草紅花10克,當歸10克,燈芯草10克,竹葉10克,粉甘草10克,紅糖120克,黃酒750毫升。

　　制法:用水1大碗,與黃酒、紅糖及各藥共煎,煎湯1茶碗。

　　用法:分早午晚3次服完。飯前1小時服。主治內痔出血。

　　二、脫肛

　　脫肛又稱肛門直腸脫垂,系直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病,多見于體弱的小兒和老年人,體高瘦弱者亦可發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)為:早期便后有黏膜自肛門脫出,并可自行縮回;以后漸漸不能自然回復,須用手托方能復位,常有少許黏液自肛門流出,排便后有下墜感或排不盡感,排便次數(shù)增多;在咳嗽、噴嚏、走路、久站或稍一用力即可脫出,脫出后局部有發(fā)脹感,脫出后的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍,刺激肛門皮膚可引起瘙癢。

　　驗方一

　　處方:生黃芪120克,防風3克,升麻2１4克。

　　用法:清水煎,分2次溫服。

　　驗方二

　　處方:蓖麻子(紅紋的)20粒。

　　用法:燉豬五花肉,去蓖麻子,食湯和肉,肛門即可縮上。

　　驗方三

　　處方:菝葜90～120克,金櫻子(根)60～90克。

　　用法:水煎分3次服,小兒酌減。

　　驗方四

　　處方:雷公根500克,蜂房120克,萬年青60克,生蔥頭120克,葉麻50克。

　　用法:清水煎濃,洗患部。

　　驗方五

　　處方:老棗樹皮6克,石榴皮6克,明礬4１5克。

　　用法:上藥煎水300毫升,待微溫,用脫脂棉球蘸藥水洗脫出部分,每日2～3次。

　　驗方六

　　處方:蚯蚓2條(無白圈者佳,寒者炒用,熱者免炒),葉麻4１5克。

　　用法:把蚯蚓搗爛與葉麻同蒸豬肉食。

　　驗方七

　　處方:黨參30克,葉麻9克,甘草6克。

　　制法:加水400毫升,煎到200毫升,過濾取汁,再加水300毫升,煎至150毫升,兩次藥液混合。

　　用法:分早晚2次服。

　　驗方八

　　處方:向日葵桿內瓤(白瓤)。

　　制法:燒成灰,加適量白糖攪拌均勻。

　　用法:每日早晚服1酒盅,連續(xù)2～3天。