第八章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　一、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　甲狀腺素分泌過多而致,中青年女性多見。癥見神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)、容易激動(dòng)、心慌、多汗、突眼、手顫、甲狀腺腫大等。

　　驗(yàn)方一

　　方藥組成:生牡蠣30g,海蛤粉30g,昆布15g,海藻15g,夏枯草9g,貝母9g,藿香9g,白芷9g,當(dāng)歸6g,川芎4１5g,桂枝4１5g。

　　服用方法:上藥先后煎二次,將二次藥液混合后服,每日一劑。

　　臨床應(yīng)用:治療數(shù)例,療效較好。

　　典型病例:楊××,女,38歲?；技卓憾?span lang="EN-US">,用磺劑和其他中藥治療無效。改用本方12劑后,癥狀消失,甲狀腺腫也消去過半。

　　驗(yàn)方二

　　育陰湯

　　方藥組成:沙參15g,天冬15g,麥冬15g,生地15g,花粉15g,昆布15g,海藻15g,五倍子10g,大貝10g。

　　服用方法:水煎服,每日一劑。

　　臨床應(yīng)用:共治療34例,完全緩解18例,部分緩解13例,無效3例。

　　典型病例:張××,男,42歲。心悸、多汗、口渴、消谷善饑、手震顫已一年余。每天進(jìn)主食750g,仍感饑餓。經(jīng)服上方13劑后,心悸、多汗、口渴、乏力均消失,囑再服原方20劑,諸癥均消失,基礎(chǔ)代謝率轉(zhuǎn)為正常。

　　驗(yàn)方三

　　方藥組成:當(dāng)歸9g,生地黃15g,玄參12g,黃連6g,黃芩9g,黃柏6g,黃芪15g,浙貝母9g,生牡蠣30g,酸棗仁15g,浮小麥30g。

　　服用方法:水煎服,一日一劑。服1～3個(gè)月,癥狀消失后,可用上藥數(shù)倍制作藥丸,每日18g,分2～3次服,以鞏固療效。

　　臨床應(yīng)用:系統(tǒng)觀察8例,于三個(gè)月內(nèi)癥狀完全消失,基礎(chǔ)代謝恢復(fù)正常者5例,癥狀明顯減輕者2例,無效者1例。

　　驗(yàn)方四

　　方藥組成:半夏15g,茯苓12g,陳皮10g,膽草12g,昆布15g,海藻15g,白芥子3g,生甘草6g。

　　典型病例:李××,女,30歲。心慌泛力、自汗出、煩燥、易饑、消瘦、眼球稍突出、手震顫、甲狀腺稍腫大。經(jīng)服西藥效果不明顯。改用本方治療三月余,臨床癥狀消失,基礎(chǔ)代謝率正常。

　　驗(yàn)方五

　　柴胡10g,條芩15g,法夏15g,龍骨30g,牡蠣30g,生石膏30g,生鐵落15g,葛根20g,鉤藤15g,僵蠶10g,朱砂3g,甘草5g,大黃6g。

　　每日1劑,水煎服。

　　驗(yàn)方六

　　黨參25g,遠(yuǎn)志25g,柏子仁15g,龍膽草15g,荷葉15g,葛根15g,王不留行15g,桑皮15g,沙參15g,車前子10g,菊花50g。

　　每日1劑,水煎服。

　　二、單純性甲狀腺腫

　　缺碘引起,女性多見。癥見甲狀腺體腫大(無疼痛),若壓迫氣管則出現(xiàn)刺激性干咳,結(jié)節(jié)性腫大可使呼吸困難,聲音嘶啞。

　　驗(yàn)方一

　　方藥組成:玄參12g,生牡蠣24g,昆布12g,海藻12g,海浮石12g,海蛤殼12g,貝母12g,三棱12g,莪術(shù)12g,夏枯草24g,半邊蓮9g,天花粉12g。

　　服用方法:水煎服,一日一劑,分二次服。連服10天～3個(gè)月。

　　臨床應(yīng)用:治療50例,痊愈45例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例。典型病例:吳××,女,43歲。右側(cè)甲狀腺腫五年,可觸及鴨蛋大小腫物,質(zhì)稍硬,推之可動(dòng)。經(jīng)服本方26劑,腫塊縮小到拇指大小,半年后隨訪,腫物完全消失。

　　驗(yàn)方二

　　方藥組成:胖大海一個(gè),核桃仁10g,大棗(去核)3～5枚,蜂蜜適量。

　　服用方法:先將胖大海用水浸泡后去核,與核桃、大棗混合搗爛,加入蜂蜜。每天早上空腹服一湯匙,連服2～3月。

　　典型病例:邵××,女,65歲。左側(cè)甲狀腺有鴨蛋大腫塊,經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為甲狀腺腫。服本方三個(gè)月,腫消而愈。

　　驗(yàn)方三

　　方藥組成:黃藥子60g,白酒500ml。

　　服用方法:黃藥子切片,放入廣口玻璃瓶中,沖入白酒浸泡。5天后,取濾液密封備用。成人每服30毫升,早晚各一次。

　　臨床應(yīng)用:治療10余例,均獲顯效或痊愈。

　　典型病例:曹××,女,52歲。患甲狀腺腫5年多,服本方藥酒50炬ml后,腫消痊愈。數(shù)年隨訪未復(fù)發(fā)。

　　注:《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第2期報(bào)導(dǎo)以本方治療甲狀腺瘤9例,痊愈6例,顯效2例,無效1例。

　　驗(yàn)方四

　　方藥組成:貝母50g,煅牡蠣50g,廣郁金50g,海藻50g。

　　服用方法:上藥焙干研末,每日服二次,每次3g,黃酒送服。

　　臨床應(yīng)用:治療地方性甲狀腺腫9例,經(jīng)服藥二個(gè)月左右,痊愈6例,觀察10年以上未復(fù)發(fā);2例甲狀腺縮小1/2以上,自覺癥狀消失;1例甲狀腺縮小2/3以上,自覺癥狀基本消失。

　　驗(yàn)方五

　　方藥組成:鹿角霜150g,當(dāng)歸150g,貝母15g,陳皮15g,莪術(shù)15g。

　　服用方法:每日一劑水煎服,早晚分服。

　　臨床應(yīng)用:治療9例,均獲痊愈。

　　驗(yàn)方六

　　方藥組成:酒炒黃藥子15g,海藻12g,昆布10g,貝母10g,夏枯草10g,煅牡蠣30g,浮海石30g,青皮6g,陳皮6g。

　　服用方法:每日一劑水煎服,分二次服。

　　臨床應(yīng)用:治療24例,痊愈16例,有效7例,無效1例。療程最長(zhǎng)3個(gè)月,最短15天。

　　典型病例:金×,女,15歲。因甲狀腺腫瘤懼怕手術(shù),要求服本藥。共服75劑腫清,幸免手術(shù),隨訪一年未復(fù)發(fā)。

　　三、糖尿病

　　胰島素分泌不足引起的糖代謝紊亂,多發(fā)于男女性中老年肥胖者。以多飲、多吃、多尿和體重減輕為主要特征。

　　驗(yàn)方一

　　方藥組成:生山藥30g,生黃芪25g,生地18g,花粉18g,枸杞18g,五味子6g(體虛者加人參6g)。

　　服用方法:每日一劑水煎,分二次服,連服30天為一療程。

　　臨床應(yīng)用:治療27例,顯效18例,有效7例,無效2例。大部分有效例尿糖可長(zhǎng)期控制在(+)以下。

　　典型病例:陳×,42歲。患糖尿病近三年,用上方加人參治療一療程后,尿糖定性(-),體重增加6斤多;偶爾尿糖(+)按上方服2～3劑即可轉(zhuǎn)陰。

　　驗(yàn)方二

　　方藥組成:生石膏50g,知母15g,白參10g,大米10g,甘草15g。

　　服用方法:每日一劑水煎,分二次服。

　　臨床應(yīng)用:治療8例,均基本治愈。

　　典型病例:趙×,男,56歲?；疾《?span lang="EN-US">,每日飯量2000g,飲水8000ml。查血糖240mg%,尿糖(++++)。服本方15劑,癥狀消失,尿糖(-),血糖110mg%。

　　驗(yàn)方三

　　方藥組成:南瓜500g。

　　服用方法:每天晚上吃煮熟的南瓜250g,連吃5天,以后每天早晚各吃250g。

　　臨床應(yīng)用:本方來自日本,降糖效果良好。

　　典型病例:彭×,男?；疾∷哪?span lang="EN-US">,尿糖持續(xù)(++++),只好控制飲食,身體瘦弱。吃南瓜半月后,不控制飲食,尿糖偶爾(+)。連吃一個(gè)多月,尿糖(-),體質(zhì)轉(zhuǎn)佳。

　　驗(yàn)方四

　　方藥組成:黃連10g,黨參或人參10g,天花粉20g,澤瀉20g。

　　服用方法:上藥共研細(xì)末,每次3g,每天3次,開水送服。

　　臨床應(yīng)用:治療20例,治愈8例,好轉(zhuǎn)11例,無效1例。

　　典型病例:耒×,男,47歲?；疾∪?span lang="EN-US">,尿糖(+++),血糖260mg%。服藥一周后病情好轉(zhuǎn),一月后癥狀消失,尿糖(-),血糖110mg%。

　　驗(yàn)方五

　　方藥組成:棕櫚子60～150g(霜打者佳)。

　　服用方法:水煎代茶飲。服藥期間禁食魚腥肉類、甜膩食物,節(jié)制性生活。

　　典型病例:顧×,男,41歲?；继悄虿?span lang="EN-US">5年,饑餓、日飲開水7500g,小便頻繁,形體消瘦。用上述治療10天,口渴、多食、多溲漸愈;后用六味地黃丸調(diào)治一月,以固療效。

　　驗(yàn)方六

　　方藥組成:紅皮蘿卜500g。

　　服用方法:將蘿卜搗碎取汁100～150ml為一次量,早晚各服一次,七天為一療程,可連服3～4個(gè)療程。

　　臨床應(yīng)用:適用于輕、中型糖尿病患者。收治23例,痊愈14例,好轉(zhuǎn)6例,無效3例。

　　典型病例:馮×,女,45歲。患糖尿病一年,尿糖(+++),囑其每日早晚各飲蘿卜汁100ml,連服三個(gè)療程,尿糖轉(zhuǎn)陰,其余癥狀已不明顯。為鞏固療效,囑續(xù)服蘿卜汁一月,隨訪兩年未復(fù)發(fā)。

　　驗(yàn)方七

　　方藥組成:生黃芪15g,山萸肉15g,生地30g,山藥30g,生豬油9g(切碎)。

　　服用方法:前四味藥水煎,取藥液送服豬油,一日一劑,分二次溫服。

　　典型病例:某女,54歲?；继悄虿〗?span lang="EN-US">,尿糖(+++),血糖180mg%。給服本方一周后,口渴減輕;繼服半個(gè)月,自覺癥狀明顯減輕,尿糖(+),血糖140mg%。

　　驗(yàn)方八

　　方藥組成:生石膏60g,大生地30g。

　　服用方法:每日一劑水煎代茶飲。

　　典型病例:某女,38歲?；疾∫荒?span lang="EN-US">,“三多一少”俱全,尿糖(++)。服本方三個(gè)月,口不渴、飲食及小便恢復(fù)正常,尿糖(-),形體逐漸豐滿。

　　驗(yàn)方九

　　桑葉6g,菊花6g,竹茹6g,陳皮6g,石膏20g,女貞子30g,旱蓮草30g,玉米須30g,花粉9g,淮山15g,茯苓12g。

　　每日1劑,水煎服。治上消(肺胃灼熱)。

　　驗(yàn)方十

　　天花粉120g,石膏30～90g,知母18g,沙參24g,寸冬20g,生地30g,元參30g,玉竹20g,山藥45g。

　　每日1劑,水煎服。治上消。

　　驗(yàn)方十一

　　花粉30g,生石膏30g,知母15g,元參24g,生地24g,玉竹20g,寸冬15g,山藥30g,黃芪30g,白術(shù)30g,熟地30g,首烏30g。

　　每日1劑,水煎服。中消用之。

　　驗(yàn)方十二

　　熟地20g,生地20g,杞果30g,山萸肉18g,桑螵蛸12g,黃柏12g,花粉60g,元參20g,首烏30g,黃芪30g,白術(shù)30g,山藥40g。

　　每日1劑,水煎服。治下消。

　　驗(yàn)方十三

　　黃精30g,黃芪20g,花粉30g,白術(shù)30g,山藥30g,首烏30g,元參30g,生地20g,葛根12g,蒼術(shù)15g,杞果30g。

　　每日1劑,水煎服。

　　四、尿崩癥

　　下丘腦和垂體后葉抗利尿激素分泌不足而致。起病多突然,以心煩口渴、多飲多尿、食欲低下、體重減輕、尿糖陰性為特征。

　　驗(yàn)方一

　　方藥組成:黃芪30g,升麻6g,葛根20g,天花粉15g,桑螵蛸15g,煅牡蠣30g,五味子12g,炒白術(shù)10g,陳皮6g,甘草6g。

　　服用方法:水煎服,每日一劑,分二次服。

　　典型病例:張××,男,27歲。腦外傷一周后出現(xiàn)多飲多尿并逐漸加重,約10分鐘即小便一次,一晝夜飲達(dá)10～12水瓶。結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn),診為“尿崩癥”。連服本方三十余劑,諸癥悉減,日飲水1～2瓶,各項(xiàng)檢查正常。停藥觀察數(shù)天未復(fù)發(fā),即出院。

　　驗(yàn)方二

　　麥門冬飲

　　方藥組成:黃芩15g,知母10g,蘆根40g,麥冬15g,花粉20g,沙參20g,竹葉10g,葛根15g,烏梅10g。

　　服用方法:水煎服,一日一劑,分二次服。

　　臨床應(yīng)用:治療7例,服本方三至六劑后,多飲多尿量減半,胃納漸佳,微汗,尿比重升高;服四至十八劑后全部治愈。隨訪三年未見復(fù)發(fā)。

　　驗(yàn)方三

　　方藥組成:梨子2～3個(gè)。

　　服用方法:生吃,每次2～3個(gè),一日二次。

　　典型病例:某小兒,患尿崩癥。因偶爾偷吃梨而病情好轉(zhuǎn)。囑其再吃,果然病愈。

　　驗(yàn)方四

　　方藥組成:制首烏120g,黑芝麻120g,紅棗120g,山藥60g,黑毛小母雞一只。

　　服用方法:將雞去毛和內(nèi)臟,和諸藥入砂鍋以文火燉8～12小時(shí),分多次服,2～3天服完,每周一劑。

　　五、單純性肥胖

　　超過標(biāo)準(zhǔn)體重(身高公分?jǐn)?shù)減105所得公斤數(shù))的20%,可視為肥胖。多見于40歲以上的女性。癥見身肥胖,怕熱,多汗,呼吸短促等。

　　驗(yàn)方一

　　輕身Ⅰ號(hào)

　　方藥組成:生大黃9g,仙靈脾10g,黃芪15g,白術(shù)15g,防已15g,川芎15g,制首烏15g,澤瀉30g,丹參30g,茵陳30g,生山楂30g,水牛角30g。

　　服用方法:每日一劑,加水煎成100ml,分二次服。

　　臨床應(yīng)用:觀察50例,在1～6月之內(nèi),體重下降48例(平均降3１72公斤),無效2例。

　　驗(yàn)方二

　　減肥輕身樂

　　方藥組成:黃芪30g,生地30g,水牛角30g,黑豆30g,漏蘆15g,荷葉15g,澤瀉15g,決明子15g,漢防已15g,紅參6g,蜈蚣2條。

　　服用方法:加水濃煎取汁100ml,每次服50ml,一日二次。體重在90公斤以上者,每次可服75ml。

　　臨床應(yīng)用:觀察51例,每周測(cè)體重一次。服藥后飲食下降32例,多數(shù)患者睡眠時(shí)間有不同程度減少。一周內(nèi)體重減輕0１5公斤以上者48例,其中3例減少5公斤;連服二周27例,4例減輕4公斤;連服三周18例,4例減輕7公斤;連服四周以上11例,4例減7公斤(平均減6１14公斤);連服六周4例,2例減7公斤,1例減9公斤;連服八周2例,1例減9公斤;連服十周2例,1例減11公斤。

　　驗(yàn)方三

　　方藥組成:枳實(shí)9g,白芥子9g,杏仁9g,白術(shù)12g,茯苓12g,大腹皮12g,冬瓜皮15g,澤瀉15g,半夏6g,陳皮5g,地骨皮10g,防已9g。

　　服用方法:每日一劑水煎服。

　　典型病例:葉×,女,22歲。體型發(fā)胖一年多,體重增加17公斤。服本方46劑,體重減輕12公斤,隨訪三年體重未再增加。

　　驗(yàn)方四

　　山楂7g,澤瀉7g,萊菔子7g,麥芽7g,六神曲7g,夏枯草7g,陳皮7g,炒二丑7g,草決明7g,云茯苓7g,赤小豆7g,藿香7g,茶葉7g。

　　功能:消積利濕。適用于飲食、二便、睡眠均正常的近期肥胖者。

　　驗(yàn)方五

　　生首烏10g,夏枯草10g,山楂10g,澤瀉10g,石決明10g,萊菔子10g,茶葉10g。

　　功能:平肝熄風(fēng),理氣化濕。適用于肝陽上亢,性情易躁者肥胖。

　　驗(yàn)方六

　　蒼、白術(shù)10g,澤瀉10g,云苓10g,車前子10g,豬苓10g,防已10g,茶葉10g。

　　功能:健脾躁濕,利尿消腫。適用于伴有下肢浮腫之肥胖。

　　驗(yàn)方七

　　大黃20g,枳實(shí)20g,白術(shù)20g,甘草20g,茶葉20g。

　　功能:消積通便。適用于大便秘結(jié)者之肥胖。

　　驗(yàn)方八

　　法半夏5g,云茯苓5g,陳皮5g,川芎5g,杜殼5g,大腹皮5g,冬瓜皮5g,制香附5g,炒澤瀉5g,車前草5g,炒蒼、白術(shù)5g,茵陳5g,茶葉5g。

　　功能:健脾祛濕。適用于無任何不適,一切正常之肥胖。

　　驗(yàn)方九

　　山楂40g加Ⅰ號(hào)方。

　　功能:適合于伴有甘油三脂增高之肥胖。

　　以上六個(gè)方劑,每個(gè)方劑均研成細(xì)末,無論選用哪號(hào)方劑,都要分作7份,每日一份服用。

　　六、地方性甲狀腺腫

　　俗稱“大脖子”病。其發(fā)病與當(dāng)?shù)赝寥馈⑺?、食物和食鹽中的碘含量不足有關(guān)。常呈地區(qū)性流行,山區(qū)較多見。主要表現(xiàn)為脖子增粗,嚴(yán)重者頸部出現(xiàn)腫塊。腫大的甲狀腺壓迫鄰近器官,可出現(xiàn)咳嗽、氣急、吞咽困難。

　　驗(yàn)方一

　　象貝母15g,煅灶蠣20g,廣郁金15g,海藻15g。

　　上藥焙干研末。每日2次,每次3g,黃精送服,嚴(yán)重者可配合湯劑同時(shí)服用。

　　驗(yàn)方二

　　生地20g,鱉甲20g,龜板20g,龍骨25g,牡蠣25g,蛤殼15g,石決明30g,珍珠殼30g,麥冬10g。

　　每日1劑,水煎服。

　　驗(yàn)方三

　　柴胡10g,陳皮10g,土貝母10g,郁金10g,元參30g,生牡蠣30g,黃藥子30g,夏枯草30g,海澡15g,昆布15g。

　　每日1劑,水煎服。治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤。同時(shí)用0１66%碘酊注入瘤體內(nèi),每周1次,每次1１5～2ml。

　　七、甲狀腺結(jié)節(jié)病

　　驗(yàn)方一

　　云南白藥保險(xiǎn)子粒。

　　制作方法:先囑病人用米酒(或白開水)沖服瓶?jī)?nèi)紅色保險(xiǎn)子一粒。隨后,將云南白藥粉末與50°～60°米酒調(diào)成糊狀(以能涂開又不易流失為宜)直接均勻涂布于腫物上,然后用紗布?jí)K敷蓋,再加一層塑料薄膜。最后用膠布固定。數(shù)小時(shí)后,可用米酒重新將干涸的藥粉濕潤(rùn),每日浸潤(rùn)3～4次。24～48小時(shí)重新?lián)Q敷一次。兩周為一療程。

　　臨床運(yùn)用:一般經(jīng)治一療程后,則可見腫物有不同程度的縮小或顯著縮小。三個(gè)療程則可全消(有充血紅腫應(yīng)同時(shí)抗感染治療)。

　　典型病例:案一:易××,男,52歲,軍隊(duì)干部。1972年12月26日始發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物,外觀稍紅,疼痛。查:右側(cè)甲狀腺上外方可捫及核核大樣腫物。質(zhì)硬活動(dòng),隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。無其他自覺癥狀。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為:甲狀腺囊腫合并出血。同時(shí)用四環(huán)素、維生素K3治療少效。建議手術(shù)治療,因本人不同意。前來我院用本方治一個(gè)療程后,即有明顯縮小,兩療程后完全消失痊愈。隨訪13年未復(fù)發(fā)。

　　案二:吳景芳,男,71歲,干部,于1973年12月12日發(fā)現(xiàn)頸部腫物。其他無特異。查:右側(cè)甲狀腺有一乒乓球樣大腫物,可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),質(zhì)硬。左側(cè)正常,頸部未觸及淋巴結(jié)。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為:右側(cè)腺瘤型甲狀腺腫(建議手術(shù)摘除及放療)。后經(jīng)用本法治療兩周,遂見腫物縮小。經(jīng)治兩療程,局部腫物完全消失。隨訪12年未復(fù)發(fā)。

　　云南白藥系我國(guó)云南特產(chǎn)成藥。對(duì)原因不明的甲狀腺結(jié)節(jié)有效。其機(jī)理可能與云南白藥能活血逐瘀、消散血瘀結(jié)聚而成的癥瘕痞塊的作用有關(guān)。使用方法簡(jiǎn)便,病人易于接受。

　　八、甲狀腺癌

　　甲狀腺癌女性多見,在甲狀腺腫流行地區(qū)發(fā)病率偏高。臨床可分為乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌及未分化癌,前者惡性底低,后者惡性度高。臨床表現(xiàn)可見:頸前腫物,質(zhì)地堅(jiān)硬,或凹凸不平,脹痛壓痛,發(fā)展較快,較為固定,可有咳嗽、呼吸困難等癥。

　　驗(yàn)方一

　　海螺20g,海藻15g,海蛤粉20g,海螵蛸15g,昆布10g,龍膽節(jié)10g,青木香10g。

　　共研細(xì)末,蜂蜜為丸,每丸6g,每次2丸,每日3uqw１

　　驗(yàn)方二

　　蛇皮2g,雞蛋1個(gè)。

　　將蛋破1小孔,裝入蛇皮末,封口煮食,每次1個(gè),每日2次。