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陽和湯出自《外科全生集》，由熟地、白芥子、鹿角膠、肉桂、炮姜炭、麻黃、生甘草等組成，具有溫陽氣、通經絡、除痰結之功效，是外科治療陰癥癰疽的主要方劑。筆者根據(jù)其作用，用于下述諸證，獲效滿意，茲介紹如下。 1水腫 蔡××，女，75歲，1996年4月4日初診?；颊呗孕牧λソ?/span>10年余，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院住院治療。經用強心利尿劑后緩解，但停藥后仍恢復原狀。本次因下肢浮腫加重一月，用西藥無效而來我院心血管?？崎T診?？淘\：胸悶心悸、氣喘咳嗽，動則尤甚，不得平臥，面色灰暗虛浮，口唇紫紺，肢末不溫，下肢浮腫，按之凹陷沒指不易恢復，納呆脘脹，便溏溲少，舌淡暗有瘀斑，胖大邊有齒印，苔薄白滑，脈沉細結代。證屬陰水(脾腎陽虛，水濕泛濫，上凌心肺)，治宜溫補脾腎，助陽化氣，利水消腫，方用陽和湯加味：熟地15g，白芥子6g，鹿角膠9g(另沖)，肉桂3g(后入)，麻黃6g，炮姜炭3g，黨丹參各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炒白術15g，車前子30g(包)，澤瀉30g，炙甘草3g，砂仁3g。囑：限制活動，低鹽飲食，少量氧氣吸入。每日一劑，連續(xù)五劑后，小便增多，大便見實，面浮肢腫漸退，納增，唇舌紫紺好轉，守方出入二月，諸癥得平，后用金匱腎氣丸、刺五加片等鞏固其效，冬令時節(jié)膏方進補以進一步改善肺、脾、腎功能，隨訪至今未曾復發(fā)。 按：患者年逾古稀，腎陽衰微必然，故其浮腫特甚，溲少便溏，肢末不溫，口唇紫紺，舌淡暗胖有瘀斑，苔薄舌滑，脈沉細結代，一派陽虛寒凝，水濕痰瘀阻于經絡之象，故投以陽和湯加味，痼疾漸消。《景岳全書·腫脹》云：“溫補即所以化氣，氣化而痊愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暫愈者，愈由勉強，此其一為真愈，一為假愈，亦豈有假愈而果愈者哉!” 2痹證 張××，男，46歲，農民，1992年2月20日初診?；颊咦栽V十年來腰骶酸痛，癥狀日趨加重，疼痛從右側骶骨部沿大腿后外側向小腿處傳布，呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，活動不利且動后疼痛更甚，足背部麻木，肢體不溫，曾針灸、骶管滴注、西藥治療均未減輕，近一月因諸癥加重，要求中藥治療，觀其舌淡暗，苔白滑膩，脈沉細弦，證屬痹證(寒濕阻于經絡，氣血流通失暢，不通則痛)，治宜溫通經絡，散寒除濕，仿陽和湯加味治之：大熟地30g，白芥子9g，鹿角膠9g(沖服)，生麻黃9g，肉桂3g(后入)，炮姜3g，炙草3g，制川烏9，蒼術10g，獨活9g，細辛5g，生苡仁30g，烏梢蛇10g，當歸10g，川芎9g，懷牛膝10g。每日一劑，煎3次，第一、二次早晚分服，第三次藥液加熱水浸雙足(足浴時水溫以足能放時為度)。浸至膝下3寸，以半小時為宜，取其微汗。藥用一周后患側肢體酸麻，疼痛均消，繼續(xù)原方出入，內外合治一月，十年沉疴頓除，隨訪至今未發(fā)。 按：患者自少年起喜下河中捉魚摸蝦，風寒濕邪直侵，久而為痹，尤以寒濕為重，因其病因、病理與陽和湯功用相符，施以異病同治之法而獲效。又足浴一事，據(jù)《內經》云：“其有邪者，漬形以為汗”，故內服外浸，療效更為顯著。 寶山區(qū)中醫(yī)院(上海，201900) 楊惠華 |
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