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如果家中有肺癌患者、自己又吸煙的話，可以考慮擇良辰吉日去做個(gè)肺癌篩查了……

近日，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成了一項(xiàng)有關(guān)肺癌家族史與肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的人群調(diào)研，相關(guān)論文發(fā)表于Journal of Thoracic Oncology雜志。研究得出結(jié)論：肺癌風(fēng)險(xiǎn)與家族史密切相關(guān)，有肺癌家族史的人自身相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，且風(fēng)險(xiǎn)隨患肺癌親屬人數(shù)的增加而升高。

例如，家族中有一位或兩位一級(jí)親屬（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史者的2.57倍；若有3位或更多一級(jí)親屬患肺癌，自身相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高至4.24倍。

研究發(fā)表于Journal of Thoracic Oncology雜志

研究具體得出了哪些結(jié)論？

關(guān)于肺癌家族史和患病風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)有研究通常只關(guān)注了近親，而不是完整的家族史。這項(xiàng)研究基于美國(guó)猶他州癌癥登記中心的綜合家族史數(shù)據(jù)，提供了廣泛而深入的完整家族史與相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性數(shù)據(jù)。

研究者對(duì)猶他州內(nèi)130余萬(wàn)人口（超過(guò)猶他州半數(shù)人口）進(jìn)行了分析，鑒定出5048例肺癌。最后得出結(jié)論，家族史是肺癌發(fā)病的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)造成個(gè)體肺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，無(wú)論是一級(jí)親屬還是二級(jí)（祖父母、外祖父母、叔伯、姑、舅、姨等）或三級(jí)親屬（表/堂兄弟姐妹）。

具體風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)家屬的親緣關(guān)系遠(yuǎn)近略有不同：

• 家族中有一位或兩位一級(jí)親屬患肺癌的人，自身患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史者的2.57（2.39, 2.76）倍；若有3位或更多一級(jí)親屬患肺癌，自身相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高至4.24（1.56, 9.23）倍；

  
  

• 若無(wú)一級(jí)親屬患肺癌，但有1~3位二級(jí)親屬患肺癌的話，個(gè)體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.41（1.30, 1.52）倍，4位或以上二級(jí)親屬患肺癌則相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升至4.76（1.55, 11.11）倍；

  
  

• 一/二級(jí)親屬都沒(méi)有肺癌的話，如有1~3位三級(jí)親屬患肺癌者，個(gè)體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.18（1.11, 1.24）倍，4位或以上三級(jí)親屬患肺癌者，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.55（1.03, 2.24）倍。

此外，若家族中有較年輕時(shí)就確診肺癌的一級(jí)親屬，個(gè)體的肺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高；父系或母系病史對(duì)個(gè)體相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)影響沒(méi)有區(qū)別。

研究的重要臨床意義

這是第一項(xiàng)根據(jù)先證者完整家族史提供的個(gè)體肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究。依據(jù)家族史對(duì)肺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是非常有臨床意義的，得出的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估值可以用于指導(dǎo)個(gè)人臨床決策和肺癌篩查的資源利用，并在后續(xù)的治療、監(jiān)測(cè)等過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

對(duì)于有肺癌家族史人群的更有針對(duì)性的篩查和預(yù)防計(jì)劃，可以降低這一最致命癌癥的發(fā)病率和死亡率。尤其是對(duì)那些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因突變或預(yù)測(cè)標(biāo)志物的人群，家族史是一種廉價(jià)、有效和強(qiáng)大的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，應(yīng)盡可能加以利用。

研究者指出，煙草使用始終是肺癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素，其次是氡暴露。盡管猶他州在美國(guó)有最低的吸煙率，但大多數(shù)肺癌病例依然與吸煙有關(guān)。肺癌家族史同樣是個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但其造成的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升也可能與類似的吸煙習(xí)慣或共同的家庭/工作環(huán)境相關(guān)。

復(fù)習(xí)下肺癌的其他危險(xiǎn)因素！

肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率均排名第一的大癌種，年發(fā)病78.7/萬(wàn)人，年死亡63.1/萬(wàn)人，男性發(fā)病、死亡人數(shù)皆為女性近兩倍（2015年數(shù)據(jù)）。一個(gè)令人惋惜的事實(shí)是，如果不吸煙，80%的女性肺癌及90%的男性肺癌都是可以預(yù)防的。

美國(guó)疾控中心（CDC）認(rèn)為，煙民比不吸煙者患肺癌或死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高15~30倍。除家族史外，其他高危因素包括暴露于二手煙、氡、石棉、砷、柴油廢氣和空氣污染等。

規(guī)律鍛煉、健康飲食、限制飲酒有益于降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。如果你每天一包煙、煙齡超過(guò)30年，無(wú)論現(xiàn)在是否已戒煙，指南建議每年做一次胸部低劑量CT掃描。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬(wàn)青教授團(tuán)隊(duì)最新發(fā)表于《柳葉刀-公共衛(wèi)生》雜志的研究，我國(guó)最常見的23種致癌因素中，與肺癌相關(guān)的包括吸煙、吸二手煙、水果攝入不足和PM2.5 。

史上最全致癌因素與相關(guān)癌癥發(fā)病表在此！

其他致癌風(fēng)險(xiǎn)因素與相關(guān)惡性腫瘤發(fā)病詳見下表：

表1 與行為相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

表2 與飲食相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

表3 與代謝相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

表4 與環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

表5 與感染相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

你中了幾槍？有則改之無(wú)則加勉哦~

參考文獻(xiàn)

1. Cannon-Albright LA, Carr SR, Akerley W, Population-based Relative Risks for Lung Cancer Based on Complete Family History of Lung Cancer, Journal of Thoracic Oncology (2019),

doi: https:///10.1016/j.jtho.2019.04.019.

2. 鄭榮壽, 孫可欣, 等, 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2019,41(1),19-28. DOI:10.3760/CMA.j.issn.0253-3766.2019.01.005

3.https://www./womens-health/cancers-affecting-women-today.aspx

4. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Wanqing Chen, Changfa Xia, Rongshou Zheng, Maigeng Zhou, Chunqing Lin, Hongmei Zeng, et al. The Lancet Global Health, Vol. 7, No. 2, e257–e269.

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