前言：中醫(yī)的成才之路是艱難的，最難的一段是青年階段。本文的作者是一位青年中醫(yī)，他勤奮刻苦、謙虛好學(xué)；他潛心臨床，不斷地積累和總結(jié)；他是青年中醫(yī)的代表，是萬(wàn)千中醫(yī)人的縮影。（編輯/醫(yī)道小童）

黃師經(jīng)典語(yǔ)錄

作者/黎崇裕

張藝謀導(dǎo)演的《金陵十三釵》有個(gè)插曲叫《秦淮景》，由片中的金陵十二釵以蘇州話用蘇州評(píng)彈的方式演唱，其韻調(diào)深深地打動(dòng)了我。歌詞中提到了瞻園，提到了白鷺洲，描寫(xiě)了秦淮的繁華、金陵的古韻，讓我對(duì)南京有了一種莫名的向往，心底突然冒起想去南京看看，想去秦淮河邊走走的念頭，感受那邊的繁華，感受那邊的古韻，感受那邊的遺風(fēng)。沒(méi)有想到這個(gè)向往很快就實(shí)現(xiàn)了。到了南京，不但實(shí)現(xiàn)了參觀秦淮河景的愿望，還得以隨黃煌老師侍診抄的機(jī)會(huì)，下面就部分黃師經(jīng)典語(yǔ)錄輯錄如下：

(1) 治療當(dāng)治人，  調(diào)理先調(diào)心。

(2)臨床對(duì)于主訴繁多的患者，日本人有個(gè)詞用的很不錯(cuò)，叫“不定愁訴”，很好地說(shuō)明了患者的這個(gè)狀態(tài)。

（3）荊防柴歸湯對(duì)容易感冒的患都有較好的效果，同時(shí)也是一張助孕好方。

(4) 月經(jīng)量多，要問(wèn)是否有涌出來(lái)的感覺(jué)。

(5)柴胡加龍骨牡蠣湯證是陰天，是陽(yáng)郁;柴胡桂枝干姜湯證是黃梅天，是陽(yáng)虛兼雜有濕熱。

(6)芍藥啊，是小大黃，能通便，用大量芍藥的時(shí)候，一 定要考慮到大便。

(7)桂枝體質(zhì)小兒易挑食，有鼻炎，老生病;柴胡體質(zhì)小兒易感冒，發(fā)燒，過(guò)敏;麻黃體質(zhì)小兒易生癬，鼻炎，肥胖，皮膚黑，鼻子圓大肉厚。

(8)男孩子在精神層面和母親關(guān)系大，男孩子聰明，母親一般也聰明;女孩子在身體層面更像父親，女孩子要有好的身材，父親一定要瘦。

(9)除煩湯證多焦慮，解郁湯證多壓抑。

(10)郁悶的話，一個(gè)是要汗出來(lái)，一個(gè)是要說(shuō)出來(lái)。

(11)毅力是什么?毅力是寬容自己的身體，不要老是對(duì)于身體的小毛小病耿耿于懷。

(12) 男人要吃，女人要睡。

(13)女人的舌一定要紅，但不要過(guò)火，火不過(guò)頭不用清。

(14)昏睡不都是陽(yáng)虛，昏睡也有火。

(15)三高患者，一個(gè)是心情要不急不躁，一個(gè)是體重要不胖不瘦，一個(gè)是飲食要不饑不飽。飲食要根據(jù)自己的感覺(jué)，不吃肥膩即可，吃飯要細(xì)嚼慢咽，每次吃飯時(shí)應(yīng)記得我說(shuō)的—— 多嚼五口。

(16) 沒(méi)有吃早餐者，往往舌苔厚?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)把舌苔的診斷價(jià)值往往夸大了，主要還是看舌質(zhì)。

(17)有瘀血證時(shí)，左下肢、左下腹癥狀比右側(cè)更嚴(yán)重一些。

(18)健腦方:柴胡體質(zhì)可用柴胡加龍骨牡蠣湯;麻黃體質(zhì)可用葛根湯。

(19)年輕人高血壓往往是白大衣高血壓(即有些患者在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常),不要盲目用降壓藥。

(20)乳房脹痛，一個(gè)是考慮柴胡劑，一個(gè)是考思桂枝劑。

(21)女性大便干點(diǎn)好，要是拉稀，一下子就老了;后門(mén)緊啊，主壽;老是拉稀的，多數(shù)是胖老太，往往心腦血管有問(wèn)題。

(22)產(chǎn)后怕冷者，有很多是心理壓力大、抑郁導(dǎo)致的，不都是氣血不足或陽(yáng)虛所致。

(23)女姓調(diào)節(jié)，一個(gè)是生育問(wèn)題。一個(gè)是容貌問(wèn)題。其實(shí)這兩個(gè)問(wèn)題需要一個(gè)東西 ,需要什么東西呢?需要愛(ài)。

(24)中醫(yī)減肥個(gè)體化強(qiáng)，如臉上胖者可用麻杏石甘湯，臍周胖者，可用防風(fēng)通圣丸，臍上胖者可用大柴胡湯，整個(gè)腹都胖者可用五積散，下肢胖看可用防已黃芪湯。

(25)止痛藥不止西醫(yī)有。我們中醫(yī)也有。中醫(yī)的止痛藥是什么?如麻黃附子細(xì)辛湯就是古時(shí)的一張止痛方。

(26)柴胡體質(zhì)之人性格多執(zhí)著，敢于承擔(dān)責(zé)任，易自責(zé)，易過(guò)敏；桂枝體質(zhì)之人，性格隨和，討人喜歡。

(27)望診非常重要，但往往被我們現(xiàn)在的醫(yī)生給忽略掉了。其我們經(jīng)方家是善于望診的。

(28)躁動(dòng)多在五六月:思考多在秋天。

案例

通便的四逆散加厚樸湯

芳姑娘來(lái)復(fù)診，這次是滿面春風(fēng)而來(lái)的，因?yàn)樗嗄甑谋忝仞蠹步K

于解除了。

芳姑娘，31歲，身高160cm,體重48kg。訴生育后便秘近兩年，大便幾天一次，每次大便像石頭狀又黑又硬、量少， 解得非常痛苦，有外痔，小便正常，四肢涼股軟舌紅昝白稍膩,六脈弦而有力。她不肯用中藥，說(shuō)之前在別處用大量瀉下藥也無(wú)效，每次嚴(yán)重時(shí)都依靠開(kāi)塞露。我苦口婆心地勸說(shuō)無(wú)效，她還是堅(jiān)持要開(kāi)塞露。傍晚時(shí)分，她又回來(lái)要求開(kāi)中藥，說(shuō)用了2瓶開(kāi)塞露也無(wú)效，現(xiàn)在腹脹腹痛得厲害。我給予四逆散加厚樸湯:柴胡20g，積實(shí)20g，白芍20g， 炙草10g，厚樸20g，赤芍20g,6劑。藥后大便得解，之后每天都有大便，初硬，后逐漸變軟，至復(fù)診時(shí)，大便已經(jīng)成形，每日有解，量可?，F(xiàn)癥:舌紅苔薄白，六脈緩，左寸脈旺，補(bǔ)充描述說(shuō)長(zhǎng)期睡眠不佳，前藥后大便變通暢，易饑餓。守方:柴胡20g, 枳實(shí)20g.，白芍20g,，炙草20g，厚樸20g，再給6劑。

      此方是我從黃師處學(xué)到的。當(dāng)時(shí)陳廣東老師介紹說(shuō)，這個(gè)方子主要用于長(zhǎng)期便秘、大便量少如羊屎狀，效果很好。我依葫蘆畫(huà)瓢，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，又結(jié)合唐師(唐醫(yī)易)治療虛人便秘喜用芍藥甘草湯，赤白芍同用的經(jīng)驗(yàn)，加了赤芍20g。

      四逆散由柴胡、積實(shí)、芍藥、炙甘草組成，是疏肝解郁、調(diào)和肝脾的祖方。主治陽(yáng)郁既逆，肝脾氣確之證。加厚樸，可增加理氣通下之功。

      《傷寒論》 對(duì)于四逆散的描述很簡(jiǎn)略， 如《辨少陰病脈證并治》 云:“少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中瘤或泄利下重者，四逆散主之?！崩钪需髟?“此證雖云四逆,必不甚冷，或指頭他退，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宜通，是為逆冷。”從中窺洲，四逆散病機(jī)或許就在于氣不宣通而已。

      現(xiàn)代醫(yī)家常用本方治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、 助間神經(jīng)梅、胃潰瘍、淺表性胃炎，慢性胃炎、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬于肝膽氣郁，肝脾不和者。