轉(zhuǎn)季之余，感冒咳嗽的患者越發(fā)增多，而慢性咳嗽、哮喘，要卻去看“胃病“？不是看呼吸科么？估計大家心里有一百個疑問？

因為反流性咳嗽并不是罕見病，是最容易被忽視的常見病。

胃食管反流性咳嗽，占慢性咳嗽的10%-20%。在導(dǎo)致慢性咳嗽的原因中，胃食管反流病是比較重要的一個原因。若在慢性咳嗽的基礎(chǔ)上合并反酸、燒心等情況，往往高度提示反流性咳嗽的可能。

反流性咳嗽的原因

可以簡單的理解為，胃十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，刺激食管壁的粘膜，通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)的食管－支氣管反射引起的咳嗽?；蛘呶竷?nèi)容物的高位反流，以氣霧樣的形式直接進(jìn)入氣管，刺激氣管粘膜引起咳嗽。

而咳嗽的同時，腹部用力，引起腹內(nèi)壓增加，進(jìn)一步加重反流。反流引起咳嗽，咳嗽加重反流，這樣形成了惡性循環(huán)?！暗臀环戳鳌鼻闆r：胃酸等胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起反酸、燒心等癥狀?！案呶环戳鳌鼻闆r：具有腐蝕性的胃內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁等）反流進(jìn)入食管后繼續(xù)上涌至口咽部，胃內(nèi)容物突破食管上端產(chǎn)生噴射效應(yīng)，大量霧狀反流物進(jìn)入鼻腔、咽腔、口腔，甚至落入肺內(nèi)而形成一系列癥狀群。

就哮喘患者來講，有資料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎?；颊呖沙霈F(xiàn)嗆咳、半夜憋醒、哮喘樣發(fā)作、窒息、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺大皰、慢性阻塞性肺病。

簡單判斷因反流引起的咳嗽、哮喘

1、與飲食有相關(guān)性，餐后出現(xiàn)，尤其進(jìn)食酸性、辛辣刺激食物或過飽后引起

2、體位改變，如平臥、彎腰；抬重物等腹部壓力增加等情況出現(xiàn)。

3、經(jīng)過呼吸科、耳鼻喉科詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)問題，治療效果不佳。

4、應(yīng)用抑酸劑（如雷貝拉唑等）治療對癥狀有效的患者。

對難以解釋的長期慢性咳嗽、嗆咳、反復(fù)喉痙攣發(fā)作，不明原因的哮喘、反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎，與飲食關(guān)系密切。尤其是長期臥床的老年患者存在上述疾病時，應(yīng)考慮到胃食管反流的可能，及時入院檢查！