“

家在本地，去外地看病、就醫(yī)、結(jié)算，現(xiàn)在是越來越方便了！

截至2019年4月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為16761家，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)14136家。

但是還有很多人不熟悉跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策和辦理流程，針對大家反映的三個常見問題，醫(yī)保部門的權(quán)威解讀來了！

”

1

• 什么人能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

• 按照政策規(guī)定，目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要覆蓋的四類人群：

一是異地安置退休人員

也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。

二是異地長期居住人員

在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

三是常駐異地工作人員

用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。

四是異地轉(zhuǎn)診人員

因當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

發(fā)現(xiàn)了嗎？

這4類人群，

其實基本上涵蓋了

全部外地就醫(yī)人員的范圍！

2

• 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇政策包括哪些？

• 主要待遇政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15 個字。

就醫(yī)地目錄是指：

• 參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準。

參保地政策是指：

• 參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，主要指參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。

就醫(yī)地管理是指：

• 參保人跨省就醫(yī)應遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍，負責異地就醫(yī)醫(yī)療服務行為稽核監(jiān)督。

因此，符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔的費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

需要提醒的是，參保人員跨省異地就醫(yī)后，如果回參保地手工報銷，則待遇水平按參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3

想要實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)

直接結(jié)算需要怎么做？

1

第一步，先備案

先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。按照參保地要求，提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料。

2

第二步：選定點