|
作者丨我愛雨果 肩周炎，學(xué)名粘黏性關(guān)節(jié)囊炎（adhesive capsulitis），又名冰凍肩（來自英文Frozen Shoulder），可算是常見肌肉骨骼不適癥，患病率在2%-5%之間，多發(fā)年齡階段在40至50歲，且女性發(fā)病率高于男性。可由肩部內(nèi)在的疾?。ò珀P(guān)節(jié)、肌腱、周圍韌帶或關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的損傷或炎癥）或者牽涉痛引發(fā)。癥狀是肩部疼痛、僵硬、活動力不足。開始可能是輕緩的疼痛，嚴重時整個肩部都無法活動，通常為單側(cè)發(fā)病且具有自限性（意思是能自己逐漸好轉(zhuǎn)），但病程較長，有時會持續(xù)2至3年。 肩周炎的具體導(dǎo)致原因目前尚未明確?？梢詾樵l(fā)性，也常和其他疾病相關(guān)，比如糖尿病、甲狀腺、心臟病和帕金森病患者的肩周炎發(fā)病風(fēng)險較高。 如圖所示，正常情況下肩胛骨關(guān)節(jié)囊中的手臂肱骨頭會被環(huán)繞的肌腱牢固的固定在關(guān)節(jié)盂上，發(fā)病時肌腱部位會變厚（粘連）并出現(xiàn)炎癥，這樣就會限制關(guān)節(jié)液對關(guān)節(jié)的潤滑，最后導(dǎo)致手臂無法移動。這個發(fā)展過程分三期。 I期：持續(xù)2至9個月，肩胛部位會感覺越發(fā)不適，疼痛和僵硬程度會增加，手臂的遠動范圍也逐漸被限制，這些癥狀在夜晚會變得更糟糕。 II期，這時候整個肩胛骨會變得非常“生硬”，手臂幾乎無法扯動。這個階段會持續(xù)四個月到一年，不過疼痛感會有所減輕。因為手臂活動范圍嚴重受限，會影響生活基本自理，比如穿衣、吃飯、上洗手間。 III期 這時候肩膀疼痛持續(xù)緩解，手臂的活動能力也逐漸增強，這個恢復(fù)過程比較漫長，可能需要6個月到2年。有些時候，病人可以痊愈，手臂獲得全部活動能力，也不再疼痛。 肩周炎的檢查：醫(yī)生會仔細詢問病人的癥狀、受傷情況和病史，然后會做肩部檢查。通過搬動病人的手臂，根據(jù)疼痛和僵硬點來確定被動可運動范圍。然后讓病人自己活動手臂來確定主動活動范圍。 理療：一旦肩部疼痛開始緩解，醫(yī)生會建議病人進行日常性手臂鍛煉，開始不能操之過急，要循序漸進，等感覺好些可以逐漸增加強度和力量。 藥物治療：可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）來抑制疼痛和腫脹，比如如阿司匹林，布洛芬和萘普生。更有效的方式是將類固醇藥物直接注射方式注入關(guān)節(jié)。讓藥物抵達患病位置比較困難，藥物治療也只能暫時性緩解癥狀。 還有一種藥物治療方式是肩關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)（Hydrodilatation），這需要放射科醫(yī)師協(xié)助該治療。局麻藥和可的松被注入關(guān)節(jié)。然后使用X射線或其他影像作為指導(dǎo)注射無菌鹽水溶液以拉伸關(guān)節(jié)囊進行治療，并發(fā)癥的風(fēng)險很低。 如果在II期時理療和藥物療法不見效，也可以外科手術(shù)方式進行，外科手術(shù)分兩種，一種是全麻狀態(tài)，外科醫(yī)生直接在肩胛關(guān)節(jié)處對病患關(guān)節(jié)進行處理，另一種是微創(chuàng)手術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡進行操作。
肩周炎是慢性自限性疾病，通常情況下進行物理療法且在必要時配合服用止痛藥和注射類固醇，一年左右就能康復(fù)，即使不予治療，只要堅持理療并進行必要的活動，也會在兩年左右有所好轉(zhuǎn)，最快的恢復(fù)方式是通過外科手術(shù)，這是創(chuàng)傷性的，需要由醫(yī)生和病人評估決定。但是切忌粗暴用力，甚至讓別人抻拉你的胳膊，活動你的肩關(guān)節(jié)，這是很危險的。因為這樣會讓你的肩部炎癥反應(yīng)加重、肌肉拉傷，分泌物增多，而會使粘連加重。這是需要注意的地方。 本文素材來自
-完- |
|
|
