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血常規(guī)結(jié)果報告解讀 來自金域服務 00:00 08:10

血常規(guī)，這個項目對于很多人來說既熟悉又陌生。只要去到醫(yī)院看病或是去體檢機構(gòu)體檢，血常規(guī)幾乎是必檢的項目之一。一張小小的化驗單，包含著很多指標數(shù)據(jù)，許多受檢者面對一堆數(shù)值及箭頭時，卻是一頭霧水。那么，對于一份血常規(guī)報告，哪些是我們需要重點關(guān)注的，而哪些是我們可以忽略不計的呢？下面就以血常規(guī)（24）項為例，為大家講解。

(圖 例)

紅細胞計數(shù)及血紅蛋白

血紅蛋白也稱為血色素，是紅細胞的重要組成成分，也是攜帶氧料的主要物質(zhì)。血紅蛋白的升高或者降低，往往是和紅細胞的升高或者降低是一致的。生理性的升高常見于處于高海拔地區(qū)人群，病理性增高則常見于一些肺心病的病人或者真性紅細胞增多癥的病人；而降低可見于各種類型的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血等、慢性感染。

根據(jù)貧血的形態(tài)血分類，又分為正細胞性貧血、大細胞性貧血、單純小細胞性貧血及小細胞低色素性貧血，其分類中三個重要的指標分別是：平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）。下表是三個參數(shù)的參考值及病因：

白細胞

白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞。成人白細胞總數(shù)的正常范圍是(4-10)×10e9/L，不同分類的白細胞比例及絕對計數(shù)參考范圍見下表。  

白細胞總數(shù)的變化一般受中性粒細胞及淋巴細胞計數(shù)的變化影響較大，所以，我們在看白細胞計數(shù)的同時，更應該關(guān)注的是分類中細胞計數(shù)的變化，特別是中性粒細胞及淋巴細胞的變化情況。

升高可見于：急性感染，特別是化膿性球菌感染；血液系統(tǒng)疾病如急性白血病、骨髓增殖性腫瘤等；使用類固醇激素也可導致中性粒細胞升高；需要注意的是，妊娠后期，孕婦中性粒細胞也往往較正常高。

降低可見于：感染，特別是革蘭氏陰性菌，如傷寒、病毒感染；另外血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、某些白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、噬血細胞綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等等；自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關(guān)節(jié)炎等也可以引起粒細胞降低；惡性腫瘤都可能引起粒細胞降低；另外，脾功能亢進，物理及化學因素損傷也可能導致粒細胞降低。

升高可見于：病毒感染，如水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等；淋巴細胞增殖性腫瘤，如慢性淋巴細胞白血病/淋巴瘤、套細胞淋巴瘤；再生障礙性貧血的病人，由于粒細胞降低更明顯，可以出現(xiàn)淋巴細胞相對增高，但絕對值一般不高。 

降低可見于：先天性免疫缺陷病、HIV感染、結(jié)核、應用免疫抑制劑如ATG、自身免疫性疾病等等。

增多可見于：過敏性疾??；寄生蟲感染；皮膚??；血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細胞白血病、慢性嗜酸性粒細胞白血病，特發(fā)性高嗜酸性粒細胞綜合征等。

嗜酸性粒細胞降低，無特別意義。

增多可見于：過敏性疾病；血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細胞白血病，嗜堿性粒細胞白血病等。

嗜堿性粒細胞降低，無特別意義。

增多可見于：某些感染，如病毒感染、支原體/衣原體感染；血液系統(tǒng)腫瘤如急性單核細胞白血病、慢性粒單核細胞白血病等。

單核細胞降低，無特別意義。

血小板

增多可見于：骨髓增殖性腫瘤；急慢性感染，缺鐵性貧血等。

減少可見于：血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病，巨幼細胞性貧血；血小板破壞或消耗增多，如原發(fā)免疫性血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等；脾功能亢進也會引起血小板計數(shù)減低。

（參考文獻：萬學紅,盧雪峰.診斷學,第九版,北京：人民衛(wèi)生出版社）