作為一線全科醫(yī)師很多人工作中經(jīng)常感慨：

自己記住的常用知識(shí)

卻并非解決問(wèn)題的辦法...

刻苦努力磨杵成針，還有待時(shí)日！

2014年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開(kāi)始招收培養(yǎng)全科研究生。同時(shí)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地也相繼建成。協(xié)和的普通內(nèi)科、急診科和其他兄弟科室組建全科學(xué)系，成立核心教學(xué)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)啟了全科人才培養(yǎng)的探索工作。

協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房使內(nèi)科各專(zhuān)科之間，乃至院內(nèi)各臨床與輔助科室之間基于案例的臨床交流從未間斷。這種基于臨床的跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的真實(shí)案例交流，不僅提升了各科醫(yī)生的整體觀念和全人觀念，也為協(xié)和開(kāi)展全科教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從第一批全科研究生培訓(xùn)開(kāi)始，小伙伴們慢慢寫(xiě)下了自己的心得，在各科老師的悉心指導(dǎo)下，也參鑒了很多國(guó)外用書(shū)，寫(xiě)下了有關(guān)疾病預(yù)防、各種常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這本書(shū)從全科規(guī)培生的實(shí)踐需求出發(fā)，集合這些教師的經(jīng)驗(yàn)與智慧形成合適的教材或?qū)嵱脜⒖紩?shū)，非常利于全科師資和規(guī)培生的共同成長(zhǎng)。

3年后，他們復(fù)盤(pán)又重新再整理，增加新的體會(huì)，一本非常實(shí)用的簡(jiǎn)版全科醫(yī)師診療規(guī)范匯編形成，這本匯編書(shū)是一本常見(jiàn)病大全的口袋書(shū)，書(shū)中凝練著諸多編者的臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅適用于全科醫(yī)師，也適用于內(nèi)科或急診科住院醫(yī)師。

目 　 錄

序

前言

第一章　公共衛(wèi)生與預(yù)防…………………………… 1

1.1　定期隨訪 ………………………………………… 3

1.2　接診患者注意事項(xiàng) …………………………… 6

1.3　疾病篩查 ………………………………………… 9

1.4　健康素養(yǎng) ………………………………………… 12

1.5　患者咨詢(xún)和輔導(dǎo) ……………………………… 14

1.6　慢性疼痛及長(zhǎng)期阿片類(lèi)藥物使用 ………… 19

1.7　預(yù)防免疫 …………………………………………… 29

1.8　肥胖癥 ……………………………………………… 34

1.9　煙草使用 …………………………………………… 38

第二章　心血管系統(tǒng)…………………………………… 43

2.1　高血壓 ……………………………………………… 45

2.2　高脂血癥 …………………………………………… 50

2.3　胸痛及評(píng)估 ………………………………………… 55

2.4　冠心病 ……………………………………………… 62

2.5　心悸 ………………………………………………… 70

2.6　房顫和房撲 ………………………………………… 74

2.7　暈厥 ………………………………………………… 82

2.8　心源性猝死 ………………………………………… 86

2.9　心臟瓣膜病 ………………………………………… 89

2.10　心力衰竭 …………………………………………… 95

2.11　全身動(dòng)脈疾病 …………………………………… 102

2.12　下肢水腫 ………………………………………… 109

2.13　下肢潰瘍 ………………………………………… 113

2.14　運(yùn)動(dòng)建議 ………………………………………… 115

2.15　航空旅行前的評(píng)估 ……………………………… 119

2.16　圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ……………………………… 121

2

第三章　呼吸系統(tǒng)………………………………………… 127

3.1　慢性咳嗽 ………………………………………… 129

3.2　哮喘 ……………………………………………… 132

3.3　哮喘急性發(fā)作 …………………………………… 140

3.4　慢性阻塞性肺病 ………………………………… 141

3.5　慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD） ……… 144

3.6　呼吸困難 ………………………………………… 145

3.7　咯血 ……………………………………………… 147

3.8　肺部結(jié)節(jié) ………………………………………… 149

3.9　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 …………………… 152

3.10　肥胖低通氣綜合征 ……………………………… 154

第四章　消化系統(tǒng)………………………………………… 155

4.1　腹痛 ……………………………………………… 157

4.2　消化不良 ………………………………………… 161

4.3　便秘 ……………………………………………… 162

4.4　腹瀉 ……………………………………………… 165

4.5　吞咽困難 ………………………………………… 169

4.6　胃食管反流病GERD …………………………… 171

4.7　幽門(mén)螺桿菌感染 ………………………………… 174

4.8　消化道潰瘍 ……………………………………… 175

4.9　異常肝功能檢查 ………………………………… 177

4.10　黃疸 ……………………………………………… 180

4.11　肝硬化 …………………………………………… 182

4.12　膽囊結(jié)石 ………………………………………… 186

4.13　消化道出血 ……………………………………… 188

4.14　痔瘡 ……………………………………………… 191

4.15　肛裂 ……………………………………………… 193

4.16　腸易激綜合征IBS ……………………………… 194

4.17　胰腺炎 …………………………………………… 197

4.18　炎癥性腸病IBD ………………………………… 201

第五章　內(nèi)分泌系統(tǒng)……………………………………… 205

5.1　糖尿病DM ……………………………………… 207

5.2　甲狀腺疾病 ……………………………………… 217

5.3　骨質(zhì)疏松癥 ……………………………………… 224

3

5.4　維生素D 缺乏 …………………………………… 228

5.5　腎上腺結(jié)節(jié) ……………………………………… 230

5.6　鈣代謝疾病 ……………………………………… 233

5.7　庫(kù)欣綜合征 ……………………………………… 237

5.8　尿崩癥 …………………………………………… 240

5.9　高催乳素血癥 …………………………………… 242

5.10　男性性腺功能減退 ……………………………… 245

第六章　血液疾病………………………………………… 249

6.1　貧血 ……………………………………………… 251

6.2　白細(xì)胞減少癥 …………………………………… 261

6.3　白細(xì)胞增多癥 …………………………………… 264

6.4　血小板減少癥 …………………………………… 266

6.5　血小板功能異常 ………………………………… 268

6.6　出血性疾病 ……………………………………… 270

6.7　紅細(xì)胞增多癥 …………………………………… 273

6.8　血色病 …………………………………………… 275

6.9　血小板增多癥 …………………………………… 279

6.10　深靜脈血栓及肺栓塞 …………………………… 280

6.11　淋巴結(jié)腫大 ……………………………………… 284

6.12　脾臟疾病 ………………………………………… 286

第七章　感染疾病………………………………………… 289

7.1　乙肝 ……………………………………………… 291

7.2　丙肝 ……………………………………………… 295

7.3　其他病毒性肝炎 ………………………………… 298

7.4　咽炎 ……………………………………………… 300

7.5　肺炎 ……………………………………………… 303

7.6　獲得性免疫缺陷綜合征（HIV） ……………… 307

7.7　單純皰疹病毒 …………………………………… 315

7.8　肺孢子菌?。≒CP）的預(yù)防 …………………… 318

7.9　咬傷 ……………………………………………… 320

7.10　感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防 ………………………… 323

7.11　不明原因發(fā)熱 …………………………………… 325

第八章　肌肉骨骼疾病…………………………………… 329

8.1　腰背痛 …………………………………………… 331

4

8.2　髖關(guān)節(jié)痛 ………………………………………… 336

8.3　膝關(guān)節(jié)痛 ………………………………………… 340

8.4　肩痛 ……………………………………………… 345

8.5　肌痛 ……………………………………………… 349

8.6　風(fēng)濕病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 ………………………… 355

8.7　關(guān)節(jié)炎 …………………………………………… 359

8.8　痛風(fēng) ……………………………………………… 369

8.9　骨關(guān)節(jié)炎（OA） ………………………………… 375

8.10　系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） ……………………… 380

8.11　風(fēng)濕性多肌痛（PMR） ………………………… 385

第九章　腎臟疾病………………………………………… 387

9.1　慢性腎臟病 ……………………………………… 389

9.2　血尿 ……………………………………………… 395

9.3　蛋白尿 …………………………………………… 398

9.4　鉀代謝紊亂 ……………………………………… 402

9.5　鈉代謝紊亂 ……………………………………… 406

9.6　腎結(jié)石 …………………………………………… 411

第十章　神經(jīng)疾病………………………………………… 415

10.1　頭痛 ……………………………………………… 417

10.2　復(fù)視 ……………………………………………… 425

10.3　無(wú)力 ……………………………………………… 429

10.4 　眩暈 …………………………………………… 433

10.5　腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） ………… 439

10.6　帕金森?。≒D） ……………………………… 443

10.7　震顫 ……………………………………………… 447

10.8　癲癇 ……………………………………………… 450

10.9　不寧腿綜合征（RLS） ………………………… 454

10.10　Bell 麻痹 ……………………………………… 457

10.11　周?chē)窠?jīng)病 …………………………………… 460

10.12　腦震蕩 ………………………………………… 467

第十一章　耳鼻喉疾病…………………………………… 469

11.1　耳聾 ……………………………………………… 471

11.2　耳炎 ……………………………………………… 475

11.3　耳鳴 ……………………………………………… 478

5

11.4　過(guò)敏性鼻炎 ……………………………………… 479

11.5　鼻竇炎 …………………………………………… 483

11.6　打鼾 ……………………………………………… 487

11.7　聲音嘶啞 ………………………………………… 489

第十二章　眼科疾病……………………………………… 491

12.1　紅眼 ……………………………………………… 493

12.2　急性結(jié)膜炎 ……………………………………… 496

12.3　視力異常 ………………………………………… 498

12.4　眼部外傷 ………………………………………… 502

第十三章　女性健康……………………………………… 507

13.1　乳腺疼痛 ………………………………………… 509

13.2　乳頭溢液 ………………………………………… 511

13.3　乳腺腫塊 ………………………………………… 513

13.4　陰道炎 …………………………………………… 515

13.5　盆腔疼痛 ………………………………………… 519

13.6　盆腔炎癥性疾病 ………………………………… 522

13.7　絕經(jīng) ……………………………………………… 525

13.8　閉經(jīng) ……………………………………………… 529

13.9　子宮異常出血 …………………………………… 533

13.10　痛經(jīng) …………………………………………… 538

13.11　多囊卵巢綜合征 ……………………………… 541

13.12　宮頸癌篩查 …………………………………… 544

13.13　避孕 …………………………………………… 549

第十四章　男性健康……………………………………… 555

14.1　良性前列腺肥大及下尿路癥狀 ………………… 557

14.2　前列腺炎 ………………………………………… 561

14.3　前列腺腫瘤 ……………………………………… 563

14.4　陰囊及睪丸病變 ………………………………… 565

14.5　男性性功能異常 ………………………………… 568

第十五章　皮膚病學(xué)……………………………………… 571

15.1　皮損的診療方法 ………………………………… 573

15.2　皮膚傷口護(hù)理 …………………………………… 577

15.3　藥疹 ……………………………………………… 580

15.4　特應(yīng)性皮炎 ……………………………………… 583

6

15.5　皮炎 ……………………………………………… 586

15.6　痤瘡 ……………………………………………… 590

15.7　玫瑰痤瘡 ………………………………………… 594

15.8　疥瘡 ……………………………………………… 596

15.9　皮膚癬菌病 ……………………………………… 598

15.10　蕁麻疹 ………………………………………… 602

15.11　脫發(fā) …………………………………………… 604

15.12　燒傷 …………………………………………… 607

15.13　銀屑病 ………………………………………… 609

15.14　風(fēng)濕性疾病的皮膚表現(xiàn) ……………………… 612

15.15　外用糖皮質(zhì)激素 ……………………………… 617

15.16　常見(jiàn)皮膚良性腫瘤 …………………………… 620

15.17　黑色素瘤 ……………………………………… 624

15.18　非黑色素瘤皮膚癌 …………………………… 627

第十六章　老年評(píng)估……………………………………… 631

16.1　預(yù)防跌倒 ………………………………………… 633

16.2　尿失禁 …………………………………………… 635

16.3　癡呆 ……………………………………………… 639

16.4　臨終 ……………………………………………… 643

第十七章　心理健康……………………………………… 645

17.1　精神衛(wèi)生實(shí)踐 …………………………………… 647

17.2　失眠和睡眠障礙 ………………………………… 650

17.3　焦慮障礙 ………………………………………… 652

17.4　抑郁 ……………………………………………… 655

17.5　軀體形式障礙 …………………………………… 660

17.6　精神病 …………………………………………… 662

17.7　其他心理疾患 …………………………………… 666

附錄　英文縮寫(xiě)…………………………………………… 668

這本書(shū)對(duì)每一常見(jiàn)臨床問(wèn)題的關(guān)鍵信息都作了精心提煉，還有選擇地加入了特別重要的背景知識(shí)，如病理生理學(xué)特點(diǎn)等等。這就讓讀者能夠不僅“知其然”，而且能夠初步“知其所以然”。

臨床工作是一項(xiàng)既需要有大量理論知識(shí)，又必須掌握許多技能及治療原則的實(shí)踐科學(xué)。充滿(mǎn)理論和進(jìn)展的大部分書(shū)籍在日常工作中受到限制，而這本書(shū)填補(bǔ)了適用一線的實(shí)用手冊(cè)不足問(wèn)題。

提及這本書(shū)的幕后，有一位非常非常非常…低調(diào)的幕后“主使”。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任—曾學(xué)軍教授。