血栓防治：丹參片還是阿司匹林？

對(duì)心血管病患者來說，丹參片和阿司匹林（AP）都是常見藥，都可用于冠心病的治療，前者是中藥，后者是化學(xué)藥。

那么這兩個(gè)藥之間是否可以相互替代？

聯(lián)合應(yīng)用效果會(huì)不會(huì)更好？這是很多心血管病患者經(jīng)常提出的疑問。專家就這兩個(gè)藥的有關(guān)問題進(jìn)行了解答，并強(qiáng)調(diào)阿司匹林在冠心病血栓防治中不可替代的地位。讓我們看看她是怎么說的。

不可相互替代

大家對(duì)阿司匹林并不陌生，阿司匹林是醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥之一，因?yàn)槠淠軌蚪档脱“宓幕钚?，抑制血小板聚集，具有防治血栓的作用，一直以來備受青睞。當(dāng)然，阿司匹林也有導(dǎo)致胃腸道潰瘍和出血的可能，關(guān)鍵在于正確選擇適宜的人群。

現(xiàn)實(shí)中，很多患者朋友仍然盯著阿司匹林是化學(xué)藥，放大其副作用的危害，總想用中成藥丹參片代替阿司匹林。在筆者看來，這是需要慎重考慮的。

丹參片和阿司匹林并不屬于同一類藥。前者主要是改善微循環(huán)的作用，后者則是抗血小板聚集的效果突出。不可否認(rèn)，丹參片能夠擴(kuò)張冠脈，增加心臟的血液灌注，還可抑制血小板凝聚，降低血黏度，但這些效果都不是很明確，缺少大規(guī)模的臨床循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的支持。臨床上，丹參片常用于癥狀改善和冠心病患者的輔助治療。

所以，無論從機(jī)制上，還是藥效上看，丹參片與阿司匹林都不能相互替代。

同時(shí)吃有風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于“丹參片和阿司匹林能同時(shí)吃嗎”這個(gè)問題，需要全面看待。

一般來說，丹參片的主要功效是活血化淤、行氣止痛，有一定的改善胸悶、心悸不適等療效。如果是使用常規(guī)劑量的阿司匹林后無出血風(fēng)險(xiǎn)，且還存在一些癥狀，同時(shí)針對(duì)性地應(yīng)用了抗心絞痛藥物或無明確缺血證據(jù)的患者，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷后，可以聯(lián)合使用丹參片和阿司匹林。

但是，物極必反也是常有的事。如果長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用阿司匹林，會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)再聯(lián)用丹參片無疑是雪上加霜，必要時(shí)我們可能還會(huì)選擇停藥。

全面認(rèn)清阿司匹林

眾所周知，在心腦血管疾病的治療早期，阿司匹林往往被用作常規(guī)基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療。由于療效確切，口耳相傳之余也難免被披上“有病治病，無病強(qiáng)身”的夸張外衣，更有不法分子借保健之名虛張聲勢(shì)，甚至蒙騙患者。對(duì)此，公眾一定要充分、科學(xué)、全面地認(rèn)識(shí)阿司匹林這個(gè)藥物，切忌道聽途說。

◆阿司匹林是如何抑制血栓的？

血小板在血管內(nèi)因?yàn)榉N種原因而聚集，抱團(tuán)后就會(huì)形成血栓，進(jìn)而阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血，甚至發(fā)生心梗、腦梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，也就阻礙了血栓的形成。

◆哪些人最應(yīng)該服用阿司匹林？

已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病的患者或發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的人群，都該服用阿司匹林。而對(duì)于那些發(fā)生過動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者來說，如果沒有禁忌，應(yīng)該終身服用。

對(duì)于沒有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的普通人，意圖通過服用阿司匹林來益壽延年，目前看來這種做法還是值得商榷的。而那些本身就有哮喘、胃腸道炎癥以及準(zhǔn)備做手術(shù)的患者，則不建議服阿司匹林。

◆阿司匹林有哪些副作用？

阿司匹林的副作用主要是胃腸道癥狀和出血傾向，也包括尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘等。阿司匹林能夠抑制保護(hù)胃黏膜的激素合成，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致胃黏膜糜爛，諸如服藥后出現(xiàn)反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀。特別是有幽門螺旋桿菌感染者，可引發(fā)消化道大出血。不過用藥者不用太緊張，及時(shí)停藥并到醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療及根治幽門螺旋桿菌等處理后很快就會(huì)復(fù)原。

對(duì)于心腦血管病等慢性病而言，吃藥跟吃飯一樣稀松平常。但是隨便更改劑量不可取，換藥就更要謹(jǐn)慎了。而且個(gè)體化的差異也要求不同人不同對(duì)待，不可簡(jiǎn)單類比。最后，敦促那些常年服藥的心血管病病友們，切忌煙、酒、咖啡和大魚大肉，飲食要清淡。