我們說了，所有的感覺都是由神經(jīng)支配的，我們手的麻木、胳膊的疼痛，身體各種不適都是由神經(jīng)支配的，由感覺神經(jīng)傳入的。那么我們說了跟上肢有關(guān)的神經(jīng)，大部分都跟頸椎有關(guān)，頸椎發(fā)出了我們的臂叢，臂叢神經(jīng)主要是管著我們的上肢和我們的胸壁。

那么既然跟上肢有關(guān)，臂叢是從頸椎發(fā)出來的，頸椎的椎間盤突出、增生導(dǎo)致的椎間孔狹窄，也會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損害。

除此以外，我們上期分享過，在我們頸椎側(cè)面有斜角肌，前中斜角肌中間夾著我們的臂叢神經(jīng)，當(dāng)我們臂叢神經(jīng)通過的時(shí)候，如果前中斜角肌損傷，受到它的刺激或者?擠壓，就會(huì)引起?上肢的各種癥狀。

那么臂叢神經(jīng)繼續(xù)往下走，它就要穿過我們的鎖骨下面，穿過鎖骨下面之后，再往下它又要穿過一層肌肉，這個(gè)肌肉叫胸小肌。胸小肌它是連接在我們的肋骨上，止于我們的肩胛骨的會(huì)突，斜角肌和胸小肌有個(gè)共同特點(diǎn)，其實(shí)它們都是起于肋骨。

胸小肌是起于我們345?肋骨，止于肩胛骨的會(huì)突，臂叢神經(jīng)就正好?從我們胸小肌下方穿過，那當(dāng)胸小肌緊張的時(shí)候、水腫的時(shí)候，就會(huì)卡壓到臂叢神經(jīng)，卡壓到臂叢神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)上肢的各種癥狀：手指的各種癥狀、麻木、放射痛，可能都會(huì)跟它有關(guān)系。

那么為什么臂叢?神經(jīng)穿過?胸小肌，胸小肌?就容易卡壓它？

因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在工作方式，圓肩駝背，我們上期講了圓肩駝背、頭前引，跟頭前引有關(guān)的主要是斜角肌，那么跟圓肩駝背有關(guān)的主要是胸小肌，當(dāng)然還有胸大肌。胸小肌又跟我們的臂叢神經(jīng)密切相關(guān)，所以你長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，拿個(gè)手機(jī)低著頭看手機(jī)是一種肩往內(nèi)扣的姿勢(shì)，圓肩的這種姿勢(shì)，時(shí)間長(zhǎng)了必然會(huì)造成胸小肌的縮短。

可以說90%以上的人胸小肌都是縮短的，那么它縮短之后，就會(huì)刺激或卡壓到臂叢神經(jīng)，卡壓臂叢神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)上肢的各種癥狀。

當(dāng)然，同樣和斜角肌一樣，在現(xiàn)在醫(yī)院里頭的各種檢查，是查不出來它的，是看不到它有?問題的，那么只能通過醫(yī)生的查體?去檢查。那當(dāng)醫(yī)生?觸診壓迫到胸小肌的時(shí)候，如果出現(xiàn)了臂叢神經(jīng)上肢和手的一些癥狀，就可以判斷，有可能是由于胸小肌引起的。

那么由胸小肌引起的和臂叢神經(jīng)引起的，和這個(gè)斜角肌引起臂叢神經(jīng)的卡壓，其實(shí)有一個(gè)很好的一個(gè)區(qū)分方法。

就是很多斜角肌引起臂叢神經(jīng)卡壓的病人，他往往是需要把手放在頭后面，用這個(gè)姿勢(shì)是可以緩解癥狀的，而且很多人你去問他，他說他晚上睡覺必須把手放在腦袋后面，然后頭枕在手上或者胳膊上去睡覺，這樣才能睡得著，放下來他就睡不著。

其實(shí)這種就提示了，有可能你的斜角肌是緊張的，因?yàn)樵谶@種姿勢(shì)下肋骨是上抬的，斜角肌就是縮短的，但是胸小肌跟它剛好相反，在這個(gè)姿勢(shì)下胸小肌是被拉長(zhǎng)的，它拉長(zhǎng)之后就會(huì)容易刺激到臂叢神經(jīng)。

如果是在這個(gè)姿勢(shì)下，他覺得癥狀緩解了，胳膊手麻的癥狀緩解了，那有可能是斜角肌的問題，但是如果在這個(gè)姿勢(shì)下，他出現(xiàn)癥狀加重了，那有可能就是胸小肌的問題。

所以這個(gè)方法非常簡(jiǎn)單，就可以鑒別你到底是胸小肌的問題，還是斜角肌的問題。當(dāng)然還需要醫(yī)生去在你頸椎的側(cè)面，還有鎖骨下方會(huì)突這個(gè)位置，去查一下胸小肌是不是有壓痛，有沒有刺激?臂叢神經(jīng)而出現(xiàn)上肢麻木或疼痛的癥狀。

所以說我為什么要講這兩塊肌肉，為什么要說臂叢神經(jīng)，是因?yàn)楝F(xiàn)在在醫(yī)院里頭，因?yàn)榇蟛糠值拇殴舱窈虲T我們做的都是頸椎，查完頸椎之后發(fā)現(xiàn)，頸椎多多少少都是有點(diǎn)問題。那么如果你出現(xiàn)上肢的各種癥狀，它是不是就光是頸椎引起的？

其實(shí)神經(jīng)往下走行的過程中，有這么多肌肉也會(huì)容易卡壓到它，所以我們醫(yī)生?不光要把目光停留在影像學(xué)的片子上面，而更多的去放在給病人的查體上面，去查找他的癥狀是來自于什么地方。

我們這一期就分享到這里，謝謝大家。