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中醫(yī)郁證是 由精神情緒引起的一 大類 中醫(yī)病癥的總稱,既可 因精神情緒 因素直接引起, 也可 繼發(fā)于各種疾病久病之后, 日久者還 可伴發(fā)郁火, 即植物神經(jīng)功能紊亂。 此證在中、 西 醫(yī)內(nèi)科門診 中極為多見(jiàn)。神經(jīng)癥又 稱神經(jīng)官能癥,其特點(diǎn)是發(fā)病與精神情緒因 素有關(guān), 但全身系統(tǒng)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn) 可 以解釋其癥狀的疾病。 由于表現(xiàn)不 同, 臨床分為許多種, 如經(jīng) 衰弱、 焦慮癥、 癱癥、強(qiáng)迫觀念等。郁證有廣義、 狹義 之分。 廣義 的郁證即病人所謂“ 百病皆兼郁” 之“ 郁” 。 狹義 的郁證指單純 因精神因素引起 的一類病證。  播放GIF安神清腦方劑 中醫(yī) 郁證的內(nèi)涵, 較神經(jīng)癥 明顯為廣,既包括單純 因精神因素引起的神經(jīng) 癥, 也包括各種疾病久病后 出現(xiàn)精神負(fù)擔(dān)引起 的神經(jīng) 癥癥狀群。 其他如躁狂及抑郁性精神病、 更年期 抑郁癥、 隱匿性抑郁癥、 植物神經(jīng)功能紊亂、慢性咽 炎所表現(xiàn) 的梅核氣等多種情志病, 均包括在郁證 的范圍內(nèi)。郁證以肝郁 為核心。 肝郁的記載最早見(jiàn) 于( 赤水玄珠· 郁證 門》。 文中論及 五 臟本氣 自郁 之證, 其中包括肝郁。 肝主謀慮, 藏血,其性 主疏泄, 喜條達(dá)舒暢, 在“ 五 志” 為怒, 東方屬肝木, 主萬(wàn) 物之升發(fā), 主風(fēng)。如優(yōu)柔寡斷, 貴之肝血 虛 ;大怒吐血, 責(zé)之氣火上 逆, 肝不藏血, 遇事易怒被稱之為“ 肝火旺” , 頭暈 目眩,頭重腳輕被稱為“ 肝風(fēng)” 等。 但更 主要 的是肝主決斷, 與思維決策有關(guān), 而且常受情志因 素的影 響。 因此肝病的病因, 在很大程度上取決于情志, 即精神因 素。肝為體陰用 陽(yáng) 之臟。 肝藏血、 肝以血 為體 ; 肝主疏泄、 以氣為用。 因此一 旦受精神刺激, 首先 出現(xiàn)氣機(jī)不 楊, 表現(xiàn)為肝郁氣滯。  安神清腦方劑 其癥狀 有兩個(gè)特點(diǎn): 一 組是在情志方面的, 或表現(xiàn)為精神抑郁、 意志消沉、 悶悶不樂(lè)、 善長(zhǎng)嘆息, 或表現(xiàn)為急躁易怒、 多疑善慮、 沉悶欲哭, 或表現(xiàn)為膽怯恐俱、精神呆滯、神志錯(cuò)亂。 另一組是肝臟經(jīng)絡(luò)氣滯 出現(xiàn)的癥狀, 如胸悶不舒及兩脅、 乳房、 少腹、 陰部等處脹竄疼痛等。隨粉肝郁病程 之延長(zhǎng), 肝之用進(jìn)一 步障礙。 一 方面肝體陰血 暗耗, 出現(xiàn)肝 陰虛, 進(jìn)一 步象及 腎陰,出現(xiàn)肝 腎陰虛, 表現(xiàn)為頭暈 目眩、 耳鳴筋惕、 腰酸腿 困、 五 心 煩熱、 夜寐多,甚而 心 腎不安, 徹夜失 眠 ; 另一 方面, 肝郁氣滯將俊犯其他臟腑, 首先是脾胃表現(xiàn)為脾 胃升降失常。 肝氣犯 胃則吸氣頻作 ; 胃氣不降則食少, 泛惡欲吐 ;脾氣不 升則食后作脹,腹脹便塘,且 易生 濕生 痰。 脾 胃升降失常影 響飲食納化, 使水谷 之精微不 能化生 精 血津液 以營(yíng)養(yǎng)五 臟 六 腑, 致心 血、肝 陰、腎精不 充, 五 臟之虛損隨之而 來(lái), 故郁證 始病在氣, 表現(xiàn)為肝郁氣滯 ;久則 成勞, 因于 肝腎陰血 暗耗, 脾 胃失 職, 化源不 足, 臟腑失養(yǎng)所致,雖 以肝 郁為中心, 但心、 脾、 腎均為所累。  安神清腦方劑 同一 精神創(chuàng)傷在不 同郁證患者, 所表現(xiàn) 的病證各有不 同, 這與患者肝的 體用盛衰有關(guān)。 若肝 之 體用平衡, 肝血充足,氣機(jī)條達(dá)舒暢,遇事心情豁達(dá), 自然無(wú) 病。 若肝 之體用 充盛, 偏于用 陽(yáng)有余, 此 時(shí)激怒, 則易發(fā)為肝氣、 肝火。 其 中, 痰火素旺 者可 因痰火上 蒙心竅,出現(xiàn)斑狂 等神志失常之病證。 若素體肝之體用偏衰, 久有肝郁, 致心 脾氣結(jié), 胸 悶壓抑, 意志消沉, 再遭 精神打擊則表現(xiàn)為臟操證, 見(jiàn)人 悲傷欲哭, 厭世輕生, 或表現(xiàn)為精神呆滯, 凝思, 不 食不 答, 徹夜不 眠而為 抑郁癥。肝之體用盛衰與先失 親斌、 后天所受教育及道 德修養(yǎng)、 老年期之臟腑氣血衰減有關(guān)。 其中, 包括遺傳因 素、 性別 因家、 兒童期的經(jīng)歷、 包括兒童期雙 親 的喪亡、 缺乏 雙親的、 受到 虐待 的、 特別是性虐待及 其它不 良經(jīng) 歷 以及 人格 因素。 其有較為明顯 的焦慮、強(qiáng) 迫、 沖動(dòng)等, 還有心 理社會(huì)環(huán)境, 如婚姻狀況、經(jīng) 濟(jì)狀況、! 大的突發(fā)事件等。  安神清腦方劑 軀體 因素包括中樞神經(jīng) 系統(tǒng)疾病及其他慢性軀體疾病、惡性腫瘤、 糖 尿病、甲狀腺功能減退、 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、 帕金森病、 旅痛等。后天所受的教育及,也 直接影 響肝 之體用,故 在 同一精神創(chuàng) 傷條件下,文化 水平 高、道 德修5 6中醫(yī)藥學(xué) 術(shù)發(fā)展 大會(huì)論文 集養(yǎng)好、工 作能力強(qiáng) 的人 能夠心 平氣和, 泰然處之。隨著年齡之老化, 臟腑氣血 逐 年衰減, 其 中肝、 脾、 腎起 主導(dǎo)作用。 “ 腎為先天 之本”, 五 臟 六 腑之精,既可 溫 脾胃以助運(yùn) 化, 又可 養(yǎng)肝體以助 肝之疏泄。 “ 脾為后 天之 本”, 可 化生氣血 以養(yǎng) 五臟六 腑。 肝主疏泄, 以利臟腑經(jīng) 絡(luò)之氣機(jī)升降及疏暢。 隨著衰老, 腎氣腎精不 足,天癸隨 之衰減, 脾失 運(yùn) 化, 臟腑失 養(yǎng),肝失疏 泄, 氣機(jī)不 暢, 其他臟腑氣血之虛損隨之而 來(lái)。 內(nèi)環(huán) 境之 不 穩(wěn)定, 感情脆弱, 對(duì)外環(huán) 境適 應(yīng)能力之銳減,又使老年人易產(chǎn)生 郁癥。郁癥易化火。 “ 百 病皆兼郁, 久郁必 化火”, 說(shuō)明郁證化火極為多見(jiàn)。此 為郁火是久病 出現(xiàn)植 物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn) |
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