雞血藤性溫味甘，活血通絡(luò)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，尤其是婦科病最常用。廣西中醫(yī)學(xué)院的婦科老前輩班秀文最擅用此藥，曾有專文論述，我最早學(xué)用雞血滕就是受班老的影響。在治療婦科病時(shí)用于調(diào)經(jīng)，婦人血少、血瘀，常常不離此藥，療效顯著。一藥二功，既能養(yǎng)血，又能通瘀，和丹參不差上下。這里主要談一談其在外科方面，尤其是在治療肩周炎方面運(yùn)用的體會(huì)。

肩周炎，又稱五十肩、肩凝證，屬中醫(yī)血痹、寒痹的范疇。患此病的中老年人較多，尤其是在秋冬季。我自己也曾經(jīng)在47歲時(shí)患右肩肩周炎，到了54歲，左肩又患一次。這個(gè)病，一部分人不用治療，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月能自愈。還有一部分人經(jīng)久不愈，甚是痛苦，病發(fā)時(shí)吃飯、梳頭、干活均不便，時(shí)間一長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)還容易粘連。西醫(yī)治療一般用布洛芬一類的止痛藥，或者按摩治療，療效也不是很明顯，于是很多患者就找到了中醫(yī)。

我將此癥的治療分為兩個(gè)時(shí)期，早期喜用活血通瘀加蟲(chóng)類藥，或溫陽(yáng)散寒加蟲(chóng)類藥，如張錫純的活絡(luò)效靈丹加大量的蜈蚣、全蝎，或麻黃附子細(xì)辛湯加大量的蜈蚣、全蝎，治療20日左右基本治愈，  但是近些年全蝎、蜈蚣的價(jià)格昂貴，我只有另起鍋灶，重新尋找物美價(jià)廉的中藥。  經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索和臨床驗(yàn)證，終于發(fā)現(xiàn)了雞血藤這味既便宜又好使的良藥。

對(duì)雞血藤這味藥的認(rèn)識(shí)我也是有個(gè)過(guò)程。前期主要用于婦科調(diào)經(jīng)，以活血通瘀為主，對(duì)其養(yǎng)血通絡(luò)的作用認(rèn)識(shí)不足。后來(lái)在學(xué)習(xí)了其他醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)后，我逐漸在治療風(fēng)濕痹證時(shí)也試著加用雞血藤，發(fā)現(xiàn)療效也很好，也有丹參的一味頂四物的作用， 既養(yǎng)血又活血。只是劑量太小不起顯著作用，只有大劑量才能發(fā)揮通絡(luò)止痛的效用。既然該藥在治風(fēng)濕疼痛中能起效，我就想到了在治療肩周炎時(shí)試試看的想法。 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的考慮，我選定了兩個(gè)方子作基本方，一是桂枝湯， 一是陽(yáng)和湯，加大劑量的雞血藤， 分別用于一些患者，結(jié)果收到了不錯(cuò)的效果。

 【案1】樂(lè)某， 女，50歲，西安北郊某單位退休職工。 2006年11月來(lái)診。已患病2個(gè)多月，越來(lái)越重，現(xiàn)在右胳膊痛得舉不起來(lái)，梳頭、穿衣都困難，在北郊某診所針灸了幾次效果不大，特求速治。

 刻診: 中等身高，面白胖，脈沉細(xì)無(wú)力，舌淡苔白，平時(shí)乏困，易出汗，飲食一般，二便基本正常，已于2年前絕經(jīng)。辨證為氣血不足，血虛受風(fēng)。方用桂枝湯加雞血藤。

【處方】桂枝45g、白芍45g、 雞血藤150g、生姜15片、炙甘草30g、海桐皮15g、片姜黃15g、大棗(切) 12枚。5劑，水煎服。

 1周后復(fù)診：自訴藥后全身發(fā)熱，右胳膊痛已減輕，要求繼續(xù)服藥。效不更方，原方又開(kāi)了5劑。

 三診：患者自訴右胳膊已不痛。前方減雞血藤為60g, 又開(kāi)了7劑，鞏固善后。

 1年后，因其他病就診，告知最后一次藥吃完， 肩周炎就徹底治愈， 至今未再犯。

【案2】何某，女，60歲，干部。 2009年8月來(lái)診。左肩患肩周炎1周。

  刻診: 人瘦高，面色白皙，舌淡苔薄白，脈沉弦細(xì)，寸弱， 時(shí)有頭暈，怕冷，腰困酸。 血壓偏低，80/50mmHg (10.7/6.67kPa) ，飲食、二便基本正常。 現(xiàn)癥見(jiàn)左肩疼痛，不能上舉至后背。辨為肩凝證，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血通絡(luò)，方用陽(yáng)和湯加雞血藤。

【處方】熟地黃60g、 鹿角膠(烊服) 15g、麻黃10g、 炮姜6g、 桂技30g、 白芍30g、 白芥子15g、 雞血滕150g、 生甘草10g。7劑，水煎服。

 1周后復(fù)診:  言癥狀已見(jiàn)輕。但還是痛。服藥至第3劑時(shí)，藥后有眩暝反應(yīng)，一過(guò)性頭暈。 于是將雞血藤減至100g，續(xù)服7劑。

  三診：左肩已基本不痛，能上舉后背。鞏固治療，又服7劑，血壓已上升為90/70mmHg (12.0/9.33kPa)，頭亦不暈， 基本痊愈。

【按】雞血藤味苦甘，性溫，入肝經(jīng)， 有活血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)之功，行補(bǔ)兼?zhèn)?。臨床上治療血虛類痹病有獨(dú)特功效，尤適合于筋骨麻木，風(fēng)濕痹痛的老人和婦女。 因其多有血虛在先、痹阻在后之病機(jī)，故亦取具有一藥二功之藥物，雞血藤正符合此要求。但在臨床上使用時(shí)要大劑量才能取效。

附:網(wǎng)友交流

yeju：雞血藤治療血虛痹病療效確實(shí)不錯(cuò)，我治風(fēng)濕性心臟病，雞血藤用量在30g，似乎也有療效，150g的劑量沒(méi)用過(guò)， 在臨床中嘗試一下，療效或許更好些。

薛東慶: 雞血藤這味藥我經(jīng)常使用，具強(qiáng)壯之功。通絡(luò)，補(bǔ)血活血。其質(zhì)重，劑量要大些。一般最小劑量 30g。

辛玉公子: 一些證型的銀屑病我也常投此藥，很便宜，也很好用。

  群賢見(jiàn)智錄

(1)陳景河教授認(rèn)為， 雞血藤溫不傷陰，補(bǔ)不壅滯，善通絡(luò)活血，主要治療血虛兼瘀滯所致之周身關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等，用量為30~70g。臨床配防風(fēng)治療風(fēng)寒身痛伴血虛有瘀者；配附子治療陽(yáng)虛型風(fēng)濕性心臟?。慌溆裰裰委熽幪撗獰嵝惋L(fēng)濕性心臟??；配川芎、防風(fēng)、全蝎，治療舞蹈病；配益母草治療月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)[《方藥傳真》]

(2)黎鏡教授習(xí)用自擬脈炎湯治療血栓閉塞性脈管炎， 療效顯著。藥用忍冬藤、當(dāng)歸、玄參、黨參、蜈蚣、川牛膝、雞血藤、丹參、石斛、白術(shù)、桃仁、紅花、甘草、鹿角霜。方中雞血藤用量為30 ~60g。［中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11（11）：677］

(3) 冉剛祝教授習(xí)用自制雞血藤湯治療原發(fā)性血小板減少性紫癜證屬陰虛火旺者，藥用雞血藤、升麻、仙鶴草、梔子、熟蛋黃(2枚，沖服)。方中雞血藤用量為50~150g。 [廣西中醫(yī)藥，1996, 19(1): 8]

 (4) 黃和認(rèn)為， 雞血藤功擅活血養(yǎng)血， 舒筋活絡(luò)，大劑量時(shí)通瘀止病之力著，凡血虛血瘀絡(luò)阻之頭頸、身體四肢疼痛麻木之證，則為必用之品，用量為30~150g。

【古道瘦馬按】雞血藤所治之證為痹病、 痛證、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，血管炎、血小板減少性紫癜等，其最小用量30g，最大用量150g。 雞血藤甘溫?zé)o毒。臨床應(yīng)用較為安全。一般小劑量養(yǎng)血和血，中劑活血通經(jīng)，大劑逐瘀疏絡(luò)止痛之功著。