磁共振報告

（骨科）

椎間盤膨出，硬膜囊受壓

這是什么意思？

需要手術(shù)治療嗎？

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院骨科二病區(qū)主任楊建義以腰椎為例為您解讀“椎間盤膨出和硬膜囊受壓”相關(guān)問題。

如上圖所示，椎間盤（虛箭頭）是位于上下兩個椎體（實(shí)箭頭）之間的纖維軟骨組織，在腰椎運(yùn)動、吸收震蕩和緩沖運(yùn)動等方面起著重要作用。

膨出的定義是椎間盤超出椎體截面1/4即90度，如果超出椎體截面不足1/4則稱為突出，這就是通常所說的椎間盤膨出和椎間盤突出的區(qū)別。

當(dāng)椎間盤（A）向后膨出（箭頭）時壓迫硬膜囊（B），如果壓迫較輕，對神經(jīng)沒有影響，不產(chǎn)生任何神經(jīng)癥狀，這種膨出沒有任何臨床意義，當(dāng)然無需擔(dān)心。

有時椎間盤（A）向后膨出較重（箭頭），進(jìn)一步壓迫硬膜囊（B），使神經(jīng)組織（C）向后漂浮移位，如圖所示，也很少產(chǎn)生癥狀，無需理會。

如果椎間盤（A）繼續(xù)向后膨出更（箭頭），將神經(jīng)組織（C）向后推移較多，由于后方骨性組織的阻擋神經(jīng)組織無法躲避時可能產(chǎn)生下肢跛行或腰及下肢疼痛麻木的癥狀，此時需引起重視。

臨床上99%單純“椎間盤膨出硬膜囊受壓”并不產(chǎn)生癥狀，無需擔(dān)心，更無需治療。

只有同時具備以下三點(diǎn)才需治療：

（1）有腰或下肢的臨床癥狀；

（2）磁共振顯示膨出并硬膜囊受壓；

（3）能夠證實(shí)腰或下肢癥狀由膨出引起；其它任何磁共振報告的“椎間盤膨出及硬膜囊受壓”均無需理會。

專家簡介

楊建義

骨科二病區(qū)主任

專業(yè)特長：

擅長脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診治，并不斷創(chuàng)新改良各種手術(shù)切口減少手術(shù)創(chuàng)傷；開展下頸椎前后路手術(shù)、腰椎間盤突出的微創(chuàng)后路手術(shù)、胸腰椎前后路內(nèi)固定術(shù)、全髖全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，椎體成形術(shù)，椎體結(jié)核前路一期病灶清除、植骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)；對頸、腰椎間盤突出癥的保守、微創(chuàng)及手術(shù)治療，對骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療均有獨(dú)特的見解。