分為急性尿路感染和慢性尿路感染；

分為上尿路感染（腎盂腎炎和輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）；

分為復(fù)雜性尿路感染（畸形、結(jié)石、梗阻、反流等）和非復(fù)雜性尿路感染。

女性多見，50歲以上男子發(fā)病率逐年增加。

尿頻尿急尿痛等尿路刺激征癥狀。

中醫(yī)診斷：淋證

常見癥狀：

急性外感癥狀+尿路刺激征，患者可表現(xiàn)為太陽表證，畏寒，發(fā)熱，面紅，口干欲飲，小便不暢，小腹不適，腰酸，小腹抵抗壓痛，表現(xiàn)為腎虛兼下焦瘀血證。

急性尿路感染，治療后病未痊愈，遺留腰酸痛、尿不適等，轉(zhuǎn)為慢性疾病，每因勞累或外感而誘發(fā)，可小便灼熱等下焦?jié)駸嵴飨螅慌钥捎性陆?jīng)不調(diào)，盆腔積液等。

慢性腎病病史，平素腰酸，下肢關(guān)節(jié)冷痛，畏寒，疲勞乏力，每因勞累發(fā)作加重，可伴有低熱，尿頻尿急可不顯著，小便清長(zhǎng)等陽虛癥狀，尿檢可異常。

豬苓湯：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩（15g）

223條：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

319條：少陰病，下利六七日，小便不利，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

五苓散：豬苓十八銖，澤瀉一兩六銖，茯苓十八銖，桂枝半兩，白術(shù)十八銖。

豬苓11.7，澤瀉18.9，茯苓11.7，桂枝7.5，白術(shù)7.5

豬苓25，澤瀉38，茯苓25，桂枝15，白術(shù)15

養(yǎng)血活血：當(dāng)歸芍藥散

月經(jīng)期外感：熱入血室，合小柴胡湯

下焦蓄血：桂枝茯苓丸、桃核承氣湯

腎陽虛：附子湯

《諸病源候論》：“諸淋，由腎虛而膀胱熱故也?！?/p>

患者常有糖尿病基礎(chǔ)疾病，容易誘發(fā)尿路感染，往往是在腎陰虧虛的基礎(chǔ)上，陰虛生內(nèi)熱，熱灼脈絡(luò)，脈絡(luò)失約。

平素情志抑郁，或急躁易怒，氣郁化火，濕熱郁結(jié)于下焦，也容易導(dǎo)致淋證的發(fā)生。

濕熱之邪是淋證的重要病理因素，可煎熬尿中雜質(zhì)，結(jié)為沙石，損傷脈絡(luò)。

氣郁化火，濕熱下注，可兼有血瘀，表現(xiàn)為局部疼痛。

《經(jīng)方之道·經(jīng)方治腎病的實(shí)踐與思考》：五淋之分，雖具體分類稍有不同，但卻一直沿用至今，并為當(dāng)代多數(shù)教科書所采用。然而這種分類，雖辯析精細(xì)，很有規(guī)范，但其實(shí)臨床實(shí)用性并不大。反易先入為主，印定思路，自敷手腳，難盡臨床之變化。

勞淋：

“勞淋，謂勞傷腎氣而生熱成淋也”。

膀胱濕熱、腎虛是形成本病的重要因素，其病位在于膀胱、腎、脾、肝。

勞累、情志不遂容易誘發(fā)或加重。

有別于虛淋，《諸病源候論》：“虛者謂腎與膀胱俱虛，而精滑夢(mèng)泄，小便不禁者也?！碧摿苤饕翘?，治主扶正。

治療重補(bǔ)脾腎，有肝郁的兼疏肝，配合少量清熱利濕。

補(bǔ)脾腎，培元：西洋參、白術(shù)、山藥（腎）；附子、杜仲、鹿茸、菟絲子、熟地；

清利濕熱：利尿通淋：車前子、滑石、瞿麥、燈芯草（利尿通淋、清心降火）；利水消腫：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁（利水消腫、健脾滲濕、除痹、清熱排毒）

血淋：清熱利濕，涼血止血，利尿通淋。

涼血止血：白茅根（清熱利尿）、小薊、生地

收斂止血：藕節(jié)炭、仙鶴草（收斂止血、補(bǔ)虛）

化瘀止血：茜草（活血、涼血、止血、通經(jīng)）、蒲黃（活血、止血、利尿）

腎陰虛：阿膠（養(yǎng)陰、止血）、熟地

脾腎陽虛：附子、菟絲子、高良姜、砂仁、山藥、扁豆、

膏淋：

萆薢（利尿通淋藥--利尿去濁，祛風(fēng)除痹）

大便稀溏，一日數(shù)行：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻

畏寒怯冷：附子、鹿茸

腰膝酸軟：杜仲、菟絲子

肝氣郁滯，喜悲傷欲哭，心胸憋悶，或煩躁易怒，或情志不遂誘發(fā)或加重：柴胡、當(dāng)歸、醋白芍

糖尿病陰虛火旺：生地、玄參、黃連、沙參、麥冬。

尿道綜合征

概念：下尿路刺激癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、小腹墜脹等，而無明顯膀胱、   尿道器質(zhì)性病變及無病原體感染的癥候群。但也有研究認(rèn)為，經(jīng)長(zhǎng)期追蹤和隨訪，發(fā)現(xiàn)本征患者中絕大部分實(shí)際上仍為細(xì)菌性尿路感染或特殊病原體感染，如結(jié)核、真菌、厭氧菌，或支原體、衣原體感染，只是當(dāng)初未能檢出。本病在成年婦女，尤其絕經(jīng)婦女多見，癥狀在白天明顯，可突然發(fā)生、周期性發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一。常見病因?yàn)椋焊鞣N先天性尿道口解剖異常、尿道口狹窄、尿道息肉或囊腫及尿道器械檢查等；也可為絕經(jīng)后雌激素水平降低、子宮或盆腔手術(shù)后、免疫缺陷、藥物過敏等；還可為飲茶或咖啡過多、尼龍內(nèi)褲、過度清洗等。

中醫(yī)也屬于淋證、或腰痛。在癥狀表現(xiàn)和發(fā)病情況上，與上述的泌尿系感染頗有相似之處，只是尿常規(guī)可無明顯感染證據(jù)，且多發(fā)生在尿路感染之后。

四逆散：炙甘草、枳實(shí)、柴胡、赤芍十分（40g）。

288:“少陰病四逆,其人或咳、或悸、或小 便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

瓜蔞瞿麥丸：栝樓根二兩，茯苓三兩，薯蕷三兩，炮附子一枚，瞿麥一兩

                   栝樓根30，茯苓45，薯蕷45，炮附子30，瞿麥15

《金匱要略》：小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之。