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行氣 ★越鞠丸（六郁證：氣血痰火濕食） 香附（氣郁） 川芎（血瘀） 蒼術（痰濕）（痰郁乃氣滯濕聚而成） 梔子（郁火） 神曲（食滯） 瓜蔞薤白白酒湯（胸痹輕癥）：栝樓實一枚（搗），薤白半升，白酒七升。 瓜蔞薤白半夏湯（痰濁較甚）：栝樓實一枚（搗），薤白三兩，白酒一斗，半夏半升。 枳實薤白桂枝湯（胸陽不振痰氣互結，胸痹）：枳實四枚，厚樸 四兩，薤白 半升，桂枝一兩，瓜蔞一枚。*先煮枳實、厚樸。 人參湯：人參、甘草、干姜、白術各三兩。 茯苓杏仁甘草湯方（胸痹輕證）：茯苓三兩，杏仁五十個，甘草一兩 橘枳姜湯方（胸痹輕證）：橘皮一斤，枳實三兩，生姜半斤 薏苡附子散方（胸痹急癥）：薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮） 桂枝生姜枳實湯方（飲阻氣逆）：桂枝三兩 生姜三兩 枳實五枚 烏頭赤石脂丸方（陰寒痼結）：蜀椒一兩（一法二分），烏頭一分（炮），附子半兩（炮）（一法一分），干姜一兩（一法一分），赤石脂一兩（一法二分） “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，栝樓蔞薤白白酒湯主之?！?/span> “胸痹不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之?！?/span> “胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。” “胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之?！?/span> “胸痹緩急者，薏苡附子散主之?！?/span> “心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之?！?/span> “心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！?/span> PS：焦樹德《方劑心得十講》：據(jù)考證，古之白酒，即今之米醋，有的人用黃酒，我在臨床上二者都用過，但用米醋效果較優(yōu)。 焦樹德胸痹湯：栝樓30-40g，薤白10-15g，半夏10g，桂枝3-12g，檀香后下6-9g，茯神木30g，紅花10g，蘇梗10g，五靈脂9-12g，蒲黃6-10g，焦山楂10g，赤芍12g。會飲酒的人兌入黃酒20ml，不會飲酒的人可兌入米醋20-30ml。心絞痛發(fā)作頻繁且疼痛重，蘇合香萬0.5-1丸隨湯藥服。如痰熱結聚，不可用此方，效果不佳，可見胸痛脘腹?jié)M悶，舌苔黃厚膩，可用小陷胸湯+小承氣湯，隨證配合紅花、丹參、檀香、焦三仙等，病人隨著痰熱消退，大便通暢，舌苔變薄，胸痛明顯減輕。 ★半夏厚樸湯（梅核氣） 半夏 一升，厚樸 三兩，茯苓 四兩，生姜 五兩（祛痰，下氣） 蘇葉 二兩（理肺疏肝） PS：全方半夏用量大，生姜用量更大，然后是茯苓，然后才是厚樸，蘇葉用量最小。用量不對，君臣佐使枉然。 ★金鈴子散（肝郁化火）：金鈴子（可用川楝子），醋元胡 （常用藥對） ★厚樸溫中湯（脾胃寒濕氣滯） 厚樸10，草豆蔻5（溫中燥濕運脾除滿） 干姜0.7，生姜（溫中） 陳皮10，木香5（行氣寬中） 茯苓5（健脾滲濕） 炙甘草5 ★良附丸（肝胃氣滯寒凝）：高良姜，香附 ★天臺烏藥散（肝經(jīng)寒凝氣滯） 烏藥，小茴香，高良姜（溫） 木香，青皮（破氣），檳榔，（溫）（氣） 川楝子，巴豆（川楝子巴豆炒去巴豆）（行氣） PS：諸疝皆歸肝經(jīng)；治疝必先治氣。 ☆橘核丸（寒濕疝氣） 橘核，海藻，昆布，海帶（軟堅散結，祛痰） 川楝子，延胡索（金鈴子散） 肉桂（溫） 厚樸，枳實，木香（治疝必先治氣） 木通 桃仁 四磨湯（肝氣郁結）：人參，檳榔，沉香，烏藥 五磨飲子：木香，沉香，檳榔，枳實，烏藥 六磨飲子（郁火傷中，痞滿便秘）：檳榔、烏藥、枳殼、沉香、木香、大黃 PS：臨證老板對于大便不通的，多用烏藥30，檳榔30，炒枳殼30。當取自六蘑飲子。 ★暖肝煎（肝腎虛寒，寒滯肝脈） 小茴香，肉桂（溫補肝腎） 烏藥，沉香（行氣止痛）（溫） 當歸，枸杞子（補肝腎） 茯苓，生姜 PS：治療肝寒氣滯，暖肝與行氣并用。常用烏藥、肉桂、小茴香暖肝。 PS：治療肝郁化火，清熱與理氣并行。常用川楝子、梔子。 降氣 ★蘇子降氣湯（上實下虛喘咳）（痰壅于上，腎虛于下） 蘇子，半夏，前胡，厚樸（下氣祛痰）（降） 生姜，蘇葉（散寒宣肺）（宣） 肉桂（補腎納氣）；當歸（補血潤燥）？？？ 大棗，甘草（和中） ★定喘湯（風寒外束，痰熱蘊肺） 桑白皮，黃芩（清肺熱） 麻黃（宣） 蘇子，杏仁，款冬花，白果，法半夏（降氣化痰）（降） 甘草 ☆小半夏湯（痰飲嘔吐）：半夏 一升120，生姜 半斤 ☆大半夏湯（胃反，朝食暮吐，暮食朝吐）：半夏 二升，人參 三兩，白蜜 一升 ★旋覆代赭湯（胃虛痰阻氣逆）《傷寒論》 旋復花 三兩，代赭石 一兩；生姜 五兩，半夏 半升（小半夏湯） 人參 二兩，炙甘草 三兩，大棗 十二枚（補中）
橘皮 二升，竹茹 二升，生姜 半斤（清熱降逆，行氣和胃） 人參 一兩，炙甘草 五兩，大棗 三十枚（補中） PS：生姜大棗和胃常用組合，人參，炙甘草補中。仍是固護中焦，生姜止吐加大用量，陳皮理氣，竹茹清熱。如果是痰，則用了旋復花、代赭石、半夏化痰。 PSS：有人用橘皮竹茹湯抑制化療引起的消化道反應。 ★丁香柿蒂散（胃氣虛寒之呃逆） 丁香，柿蒂，生姜（溫中降逆） 人參（補中） 胃虛有熱之呃逆：橘皮竹茹湯 胃虛有寒之呃逆：丁香柿蒂散 |
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