2015年在腦病科實(shí)習(xí)的時(shí)候，對(duì)于心腦血管疾病高危的人群，或者血壓控制不好的，主任都會(huì)查同型半胱氨酸，這以后我才知道有一種高血壓叫H型高血壓。后來(lái)我們科主任也會(huì)對(duì)高危人群查同型半胱氨酸，但是似乎好像沒(méi)有特殊處理。腦病科主任會(huì)對(duì)Hcy高的患者建議服用葉酸?？赡苡捎趦r(jià)格問(wèn)題，似乎血Hcy的檢查并不是很普遍，即使在心內(nèi)科。

看看指南怎么說(shuō)的吧，以下內(nèi)容摘自2016年《H型高血壓診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)》。

*單純控制血壓不能很好控制我國(guó)人群的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

*中國(guó)高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸（homocystcine，Hcy）、低葉酸現(xiàn)象，我國(guó)高血壓患者中約75%伴有高Hcy血癥。

*沒(méi)有證據(jù)支持調(diào)整葉酸劑量可以相應(yīng)降低血Hcy水平，因?yàn)镠cy受葉酸攝入、基因多態(tài)性等因素影響。

 *正常膳食很難獲取＞0.4mg/d的葉酸。

高Hcy ↑→葉酸缺乏→→→→→→→高血壓

低葉酸 ↓→Hcy/葉酸代謝酶缺陷→→高卒中風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)基因：亞甲基四氫葉酸還原酶MTHFR-C677TT

介入標(biāo)準(zhǔn)：Hcy≥10μmol/L

葉酸補(bǔ)充：0.8mg，qd，po

復(fù)方制劑：依葉 馬來(lái)酸依那普利葉酸片（0.4mg/片）

療效影響：

·干預(yù)實(shí)踐超過(guò)一年半，超過(guò)3年顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)；

·Hcy降低＞20%；

·非谷物葉酸強(qiáng)化人群。

食療：盡可能多攝入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果、谷類(lèi)等。

食物的制備和烹調(diào)會(huì)造成葉酸的流失，尤其在煮沸時(shí)損失更大。