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      ICU醫(yī)囑小總結
      
                    
                    
                    
                    
      
                         369藍田書院
                        
                        
                        2019-05-24
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      通知：本文總結了ICU規(guī)培期間所用相關藥物醫(yī)囑。我只是搬運工，至于為啥這么用，我也解釋不清楚，僅供參考。以后有其他使用細節(jié)，會進一步總結奉上。在ICU，實在搞不明白，還可以請相關科室會診。????????
      入院常規(guī)：
      醫(yī)患溝通：病危通知、輸血同意書、氣管插管及呼吸機輔助通氣同意書、深靜脈穿刺同意書、高價耗材使用同意書等。

      常規(guī)醫(yī)囑：常設組套（略）

      輔助檢查：床旁心電圖、血常規(guī)+血型、凝血功能、急診生化（腎功+離子）、肝功能、血糖、心肌酶、BNP、Pct、CRP、血氣+乳酸測定、傳染病病毒。
       
      常用藥物
      鎮(zhèn)靜：杜非合劑 鹽酸哌替啶 100mg+異丙嗪50mg im
      咪達唑侖：NS 50ml+咪達唑侖5mgx10+舒芬太尼 0.1mg 微量泵入

      化痰：NS100ml+氨溴索30mgx3 ivgtt  qd
      霧化：NS10ml+氨溴索30mg  霧化吸入 bid/tid
      解除氣管痙攣：NS 100ml+多索茶堿 100mgx3 ivgtt  qd

      預防應激潰瘍：NS 100ml+奧美拉唑40mg ivgtt q12h（qd不能有效預防，與藥代謝有關）
      應激性潰瘍：禁食+康復新液 10ml tid 鼻飼+硫糖鋁 0.25gx4 tid 鼻飼

      術后止痛：NS 100ml+氯諾昔康8mg ivgtt qd

      昏迷病人促醒：
       5%GS 或 NS 250ml+醒腦靜10mlx2 ivgtt qd
      NS 100ml+胞磷膽堿注射液 0.25gx3 ivgtt qd （腦卒中）
      麻醉鎮(zhèn)靜呼吸抑制：NS 100ml+納美芬0.2mg ivgtt qd
      降低顱壓：甘露醇 125ml ivgtt q8h/q12h
      消腫：NS 100ml+七葉皂苷鈉 10mg（2支） ivgtt qd
      心肌化學能量儲備：NS 250ml+磷酸肌酸鈉2g ivgg qd
      全身炎癥反應：
      NS 100ml+血必凈 10mlx5 ivgtt q12h
      5%GS 250ml+熱毒寧 10mlx2 ivgtt qd
       
      營養(yǎng)
      腸外營養(yǎng)：
      復方氨基酸18AA 250ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml+氯化鉀0.5g+多種微量元素注射液 2mlx2+水溶性維生素x2 ivgtt qd（氨基酸種類選擇需要根據(jù)病情）
      中長鏈脂肪乳250ml+注射用脂溶性維生素 ivgtt qd

      腸內(nèi)營養(yǎng)：
      （臨）腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液SP/TPF 500ml 微量泵入 （鼻飼管）

      極化液：
      5%葡萄糖 250ml+注射用環(huán)磷腺苷40mg/60mg+門冬氨酸鎂鉀注射液20ml（含鉀）+氯化鉀注射液0.5g+維生素B6 0.2g+維生素C 2g+胰島素注射液6iu
      有些還選用了：三磷酸腺苷輔酶20mg/三磷酸腺苷二鈉20mg/輔酶A200u
       
      抗生素
      頭孢他啶：皮試NS10ml+頭孢他啶1.5g 皮試（）
      NS100ml+頭孢他啶1.5gx2 ivgtt q12h
      頭孢呋辛：皮試NS10ml+頭孢呋辛0.75g皮試（）
      NS100ml+頭孢呋辛0.75gx2 ivgtt  q12h
      頭孢哌酮/舒巴坦：皮試 NS10mlx2+頭孢哌酮/舒巴坦1.5g 皮試（）
      NS100ml+頭孢哌酮/舒巴坦1.5gx2 ivgtt q12h
      美洛西林：皮試 NS10ml+青霉素鈉80wiu 皮試（）
      NS100ml+美洛西林1gx2 ivgtt q12h
      哌拉西林/他唑巴坦：皮試 NS10ml+青霉素鈉80wiu 皮試（）
      NS100ml+哌拉西林/他唑巴坦4.5g  ivgtt q12h
      依替米星：5%GS 100ml+依替米星0.1gx2 ivgtt qd
      左氧氟沙星：左氧氟沙星注射液 100mlx2 ivgtt qd
      比阿培南：NS100ml+比阿培南 0.3g ivgtt q12h
      去甲萬古霉素： 5%GS 250ml+去甲萬古霉素 0.4g ivgtt q12h
      奧硝唑氯化鈉：100ml qd/q12h
      抗真菌：氟康唑氯化鈉 100ml ivgtt qd（首日劑量加倍）
       
      保肝藥
      5%GS 250ml+多烯磷脂酰膽堿 5mlx4 ivgtt qd （嚴禁電解質(zhì)溶液稀釋）
      5%GS 或 NS 250ml/100ml +還原性谷胱甘肽1.8g ivgtt qd
      5%GS或 NS 250ml/100ml +異甘草酸鎂150mg ivgtt qd
      5%GS 250ml+異甘草酸鎂 150mg+還原型谷胱甘肽1.8g ivgtt qd
       
      常用泵
      胰島素泵：NS 50ml+胰島素注射液50iu 微量泵入  視血糖調(diào)整滴速/注意血鉀
      硝普鈉：NS 50ml+硝普鈉50mg（1支） 微量泵入 視血壓調(diào)整滴速
      地西泮：NS 50ml+地西泮 50mg（5支） 微量泵入  2ml/h 起
      納美芬：NS 20ml+ 納美芬注射液0.2mg 微量泵入 2ml/h
      酚妥拉明：NS 20ml+酚妥拉明 10mg （1支） 微量泵入 q12h 與前列地爾交替
      前列地爾：NS 20ml+前列地爾 10μg （1支） 微量泵入 q12h 視血壓調(diào)整低速
      多巴胺：NS 50ml+多巴胺 180mg/210mg（單倍）/360mg/420mg（雙倍） 微量泵入 視血壓調(diào)整滴速
      咪達唑侖：NS 50ml+咪達唑侖5mgx10+舒芬太尼 0.1mg 微量泵入
      氯化鉀：NS 50ml+氯化鉀注射液 2g 微量泵入 5ml/h
      補鈣：5%GS 20ml+葡萄糖酸鈣注射液1gx2 微量泵入 ＞30min
      胺碘酮：5%GS 50ml+可達龍300mg 微量泵入
      去甲腎上腺素：5%GS 50ml+去甲腎上腺素 2mgx4 （單倍）微量泵入 視血壓
      呋塞米：NS 50ml +呋塞米 20mgx5 微量泵入
      硝酸甘油：5%GS 50ml+硝酸甘油 5mgx2 微量泵入 3ml/h 視血壓
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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