撤機篩查試驗包括4項內(nèi)容：

①導致機械通氣的病因好轉(zhuǎn)或被祛除。

②氧合指標：PaO2/FiO2≥150~300mmHg；PEEP≤5~8cmH2O；FiO2≤40%；pH≥7.25；對于COPD患者，pH＞7.3，F(xiàn)iO2＜35%，PaO2＞50mmHg。

③血流動力學穩(wěn)定，無心肌缺血動態(tài)變化，臨床上無明顯低血壓（不需要血管活性藥物治療或只需要小劑量藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺＜5~10μg·kg-1·min-1）。

④有自主呼吸的能力。

PS：過早或延遲撤機，增加再插管率。再插管使患者的VAP增加8倍,死亡風險增加6~12倍。在精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中，再插管率可高達33%。

符合篩查標準的患者并不一定能夠成功撤機。目前較準確的預測撤機方法是3minSBT，包括3minT管試驗和CPAP 5cm H2O/PSV試驗。

情況超出下列指標時應中止SBT，轉(zhuǎn)為機械通氣：淺快呼吸指數(shù)（RVR）＜105；呼吸頻率＞8次/分獲＜35次/分；心率＜140次/分，或變化＜20%，沒有新發(fā)的心律失常；自主呼吸時VT＞4ml/kg；SaO2＞90%。

拔管失敗的原因與撤機失敗的原因不同。撤機失敗常指不能中斷呼吸機支持，而拔管失敗的原因多見于上氣道梗阻或患者氣道保護能力差，不能咳痰。氣管拔管后上氣道梗阻的風險增加與機械通氣的時間、女性、創(chuàng)傷和反復性創(chuàng)傷性插管有關(guān)。

量變低可能是由于分泌物在氣管插管周圍結(jié)痂形成外皮所致，而非上氣道水腫狹窄。當漏氣量低的患者拔管時，應將再插管的設(shè)備（包括氣管切開設(shè)備）準備好。