職工生育保險(xiǎn)政策統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法；開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策調(diào)研；推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)異地門診費(fèi)用直接結(jié)算……近日，2019年合肥市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)“出爐”，傳出諸多利好。

　　修訂城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保辦法

　　根據(jù)工作要點(diǎn)，今年，我市將修訂《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，修改城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、保障待遇、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、基金監(jiān)督和管理等內(nèi)容，將職工生育保險(xiǎn)政策統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法中，同步完善相關(guān)配套政策。同時(shí)，還將修訂《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，建立調(diào)劑金制度，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)。

　　按病種付費(fèi)范圍有望擴(kuò)大

　　在推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革方面，我市將繼續(xù)完善醫(yī)?；鹂傤~控制下的總額預(yù)付、總額控制、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式，推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，提高按病種付費(fèi)執(zhí)行率。

　　同時(shí)，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革試點(diǎn)，探索慢病管理和付費(fèi)方式改革，試行常見慢性病打包付費(fèi)，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理方面的積極作用。

　　如何深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？根據(jù)工作要點(diǎn)，我市將建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，運(yùn)用價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)，推動(dòng)形成科學(xué)合理的就醫(yī)新秩序，并且提升符合條件新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的受理審核效率，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費(fèi)政策。

　　推進(jìn)長(zhǎng)三角異地門診費(fèi)直接結(jié)算

　　在推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)中，將加快合肥市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，完成“三保合一”業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)建設(shè)。

　　推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯Y(jié)算服務(wù)，依托醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)人員信息庫(kù)和金融社?？?，利用銀聯(lián)、微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)，拓展合肥醫(yī)保微信公眾號(hào)醫(yī)保辦理、預(yù)約掛號(hào)、看病就醫(yī)、生活服務(wù)等功能，開展醫(yī)保結(jié)算在線支付、異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和結(jié)算、門診特殊病網(wǎng)上申請(qǐng)、醫(yī)保信息網(wǎng)上查詢，推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)異地門診費(fèi)用直接結(jié)算。

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