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①.2011年《圣加侖（St.Galltn）早期乳腺癌共識(shí)》認(rèn)可放療是乳腺導(dǎo)管原位癌（Dcis）切除術(shù)后之標(biāo)準(zhǔn)治療。此共識(shí)確定了Dcis在施行根治術(shù)后必須再進(jìn)行放射治療，此應(yīng)作為乳腺導(dǎo)管原位癌（Dcis）切除后之常規(guī)治療。 ②.2012年3月美國(guó)國(guó)立癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)（NCCN）公布乳腺癌臨床實(shí)踐指南，推薦：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者，首選前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB），SLN（前哨淋巴）活檢陰性者不需接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（ALND）。 甲狀腺癌簡(jiǎn)讀 甲狀腺癌簡(jiǎn)稱甲癌，自從上世紀(jì)八十年代蘇聯(lián)核泄漏事件以來(lái)，此病明顯增加，目前已達(dá)3.5/10萬(wàn)，僅次于鼻咽癌列世界癌癥發(fā)病第12位。在所有男女共患之癌癥中，僅甲狀腺之發(fā)病女大于男，男女之比1:3~2。甲狀腺之病理分型①乳頭狀癌占90%；②濾泡狀癌占5%；③髓樣癌占4%；④其他占1%左右，包括未分化癌、低分化癌、鱗癌等。 甲癌中99%（乳頭狀、濾泡狀、髓樣）為高中分化，髓樣（4%）為類癌，因此甲癌之總概念應(yīng)該是惡性度低，病程長(zhǎng)。乳頭狀、濾泡狀同屬腺癌。雖然惡性程度不高，但臨床淋巴結(jié)之轉(zhuǎn)移卻非常多見(jiàn)，且早期即可見(jiàn)到，許多甲癌患者原位癌發(fā)現(xiàn)之前頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)早已明顯可見(jiàn)，有一部分類癌被誤診為惡性淋巴瘤，一部分被誤診為淋巴結(jié)核。因此縱膈淋巴結(jié)之腫大可引起壓迫癥狀如赫拉氏綜合征、聲音嘶啞、頻繁咳嗽、吞咽困難等。 甲狀腺髓樣癌嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不應(yīng)稱之為癌，在甲狀腺腺體之前下方如發(fā)現(xiàn)C細(xì)胞增生，這種增生通常稱為髓細(xì)胞癌，該細(xì)胞通常分泌一種內(nèi)分泌激素，叫降鈣素，此種腫瘤有兩個(gè)特點(diǎn)：①降鈣素升高；②CEA升高。鑒于此甲狀腺髓樣癌應(yīng)該屬胃腸道類癌，它和腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤一樣同屬于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，也就通常所說(shuō)之類癌。 甲癌之治療仍以手術(shù)為主，放、化療對(duì)乳頭狀癌、濾泡狀癌均不敏感，對(duì)髓樣癌也不敏感。中醫(yī)中藥之療效堪稱上乘。 田景霞 孔存霞整理 2019.4.4
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來(lái)自： 369藍(lán)田書(shū)院 > 《國(guó)藥》
