［摘要］根據(jù)已知的事實(shí)，探討癌病的性質(zhì)、特征，為進(jìn)一步應(yīng)用營衛(wèi)理論闡述癌病的發(fā)病機(jī)制奠定基礎(chǔ)。①癌與其他疾病不同，是由正常機(jī)體組織異變而來，它的生長以消耗營衛(wèi)氣血為前提，及其形成，又不斷侵蝕臟腑百骸。②癌有形，可名之曰積。然而，癌之“積”有生命，并且均有極高的生存智慧，能生長、善轉(zhuǎn)移、反衛(wèi)氣，不斷攫取營衛(wèi)氣血為己所用，同時(shí)能規(guī)避機(jī)體防衛(wèi)功能以及治療藥物的影響。③癌與正常臟腑組織一同消耗營衛(wèi)氣血，但是卻對(duì)機(jī)體有害無益，因此，攫取與毀損是癌病的基本特征。④突出強(qiáng)調(diào)癌是人體自發(fā)形成的有生命智慧的疾病。意在重申癌與一般疾病不同，對(duì)其發(fā)病原因與發(fā)生機(jī)制需要更加深入研究。

癌病是居慢性病首位的危害人類健康的重大疾病。世界衛(wèi)生組織提出：“癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱?！北疚囊罁?jù)周仲瑛主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》以“癌病”名之，簡稱“癌”。近十余年來，我們?cè)谶M(jìn)行營衛(wèi)與慢病機(jī)制及防治研究中，時(shí)常涉及到癌病的產(chǎn)生與防治等一系列問題。癌是什么？它是怎樣產(chǎn)生的？正常生命為什么會(huì)生癌變？對(duì)生命而言它意味著什么？帶著種種疑問，不斷進(jìn)行閱讀與思考。對(duì)此探討如下。

1.1  癌是自然現(xiàn)象

癌是疾病，且能致死。生老病死是自然現(xiàn)象。依此言之，人體發(fā)生癌變或許是自然而然。

1.2  癌是異常生命現(xiàn)象

生命現(xiàn)象有常有變。常，平也，即健康；失常為變，是為病態(tài)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》提出：“癌病是多種惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征?！泵鞔_指出癌產(chǎn)生于臟腑組織，卻又是異常增生。因而，癌是異常生命現(xiàn)象，是生命個(gè)體臟腑組織發(fā)生異變的結(jié)果。

1.3  癌有生命

癌由生命個(gè)體產(chǎn)生，既生之后，便與個(gè)體共存亡。生存需要條件，因此，癌在發(fā)生之后如何生存，就成為首要問題?！鞍┌Y是細(xì)胞不受控制的增長和擴(kuò)散。它可影響人體的任何部分。腫瘤常常侵入周圍的組織并可轉(zhuǎn)移到其他部位?！边@些均說明癌與其他疾病有本質(zhì)的不同。

1.4  癌有智慧

生存需要智慧，生命智慧之首要問題就是如何生存。首先，癌是與生命過程同行的異己者，它能夠避開人體防御系統(tǒng)的干擾，在宿主體內(nèi)形成、生長、壯大，必然有特殊的生存能力。據(jù)此，若從生命研究的角度言之，則可稱之為癌的生存智慧。其次，癌能夠?qū)拱┧幃a(chǎn)生耐藥性。研究證實(shí)，癌細(xì)胞不僅保留了基本進(jìn)化能力，而且更強(qiáng)，針對(duì)抗癌藥物，癌細(xì)胞不斷變化，想方設(shè)法躲避藥物的作用。據(jù)此而言，癌確實(shí)具有高度的生存智慧。Ceritinib在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因，而產(chǎn)生新的突變來幫助癌癥生長，這么快的進(jìn)化速度，總是讓我感嘆在自然界中人類的渺小。同時(shí)，癌可以通過免疫逃逸機(jī)制，避開機(jī)體的免疫反應(yīng)。以上說明，癌與其他疾病確有不同，因而，癌癥應(yīng)該歸屬于聰明的疾病。

1.5  癌與正常組織的區(qū)別

癌消耗營衛(wèi)氣血、侵蝕臟腑百骸。正常臟腑組織參與營衛(wèi)津液、氣血陰陽的生化與輸布，癌病則唯有消耗，卻不會(huì)產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有益的作用，故曰有害無益。

1.6  癌能傷正，甚則致命

生命有規(guī)則。癌病源自生命，是人體的一部分，卻又不受生命規(guī)則制約，最終必然危及生命。癌與臟腑爭奪營衛(wèi)氣血，僅此言之，就必須視癌為生命的敵人，這是癌病成為嚴(yán)重危害人類健康之重大疾病的根本原因。

癌來自機(jī)體異變，因而有生命。癌有生機(jī)，依賴營衛(wèi)氣血滋養(yǎng)，其生機(jī)勃發(fā)，侵蝕力強(qiáng)，無所不至，無所不傷，甚至無堅(jiān)不摧。惟其長養(yǎng)于營衛(wèi)氣血，但不同于臟腑百??；惟其噬營衛(wèi)，噬氣血，卻不能有益于機(jī)體?！叭酥姓撸c氣耳”“血?dú)庹?，人之神”。癌與臟腑百骸劫奪營衛(wèi)氣血，是健康與生命的敵人。

1.7  癌屬于慢性病

癌病的產(chǎn)生多與患癌個(gè)體的生活方式異常有關(guān)。癌是在長期異常生活方式狀態(tài)下，人體防衛(wèi)功能失常而發(fā)病。癌雖然能夠致命，但若生長緩慢、瘤體穩(wěn)定、沒有明顯擴(kuò)散跡象，可以與機(jī)體和平共處，荷瘤生存。

2.1  癌病多毒  

毒，害也。有害曰毒。癌對(duì)人體生命有害無益，狂生癡長，毫無羈絆，難以治療，危害極大，故有學(xué)者以癌毒稱之。關(guān)于以癌為毒，可以有以下理解。

2.1.1  邪盛曰毒  對(duì)生命而言，癌有百害而無一益，是為邪氣。癌病逆人體正氣制約而生長，其生有形，不斷增長，侵蝕臟腑百骸，消耗營衛(wèi)，敗壞氣血，損害形體，無堅(jiān)不克，為害多端，當(dāng)此之時(shí)，概莫能制，故名曰毒。

2.1.2  有害為毒  癌病對(duì)機(jī)體有百害而無一利。無論是致癌因素，還是癌病發(fā)生之后，皆對(duì)人體有害，因此癌病之毒，非止一端。

2.1.3  傳染為毒  癌本身雖不傳染，但是致癌因素卻可以傳染，諸如乙肝病毒、人乳頭狀瘤、幽門螺桿菌等?！吨赜喭ㄋ讉摗吩唬骸耙弑赜卸?，毒必傳染?！敝掳┮蛩乜梢詡魅?，故名曰毒。此外，不良生活方式可以相互影響，被動(dòng)吸煙也是患癌的危險(xiǎn)因素。凡此，皆屬毒之范疇。

2.1.4  難治耐毒  癌病失治或拖延，往往難以被徹底消滅。人體營衛(wèi)是抵御致病因素、防治疾病的基本條件。體內(nèi)營衛(wèi)不能發(fā)揮抵御制約作用，則能發(fā)生癌或其他疾??；同時(shí)，正氣不能在抗癌過程中發(fā)揮良好的作用，治療難度大增。癌病耐受治癌藥物，甚則“百毒不侵”。

耐毒是癌毒的重要特征。治癌常用“以毒攻毒”法，抗癌藥多有毒性，但是對(duì)癌病而言，其臨床療效多數(shù)并不滿意，此即所謂耐毒。無論是抗癌藥，還是治療癌病的常用方法，諸如放化療、高溫、低溫療法，抑或是治療癌病的某些中藥也多具毒性，故耐受毒性既是癌的特點(diǎn)，也是癌病致命之處，而某些癌病又常常諸治無效。

2.2  癌的特性

2.2.1  由常生變  癌生于鮮活的機(jī)體，是正常組織的異變，運(yùn)行無序，不與機(jī)體協(xié)調(diào)，以致人體正氣難以識(shí)別，因而也就不能制約與消除之。承認(rèn)并研究癌的智慧等特性，有助于癌病防治研究。

2.2.2  癌非痰瘀  癌病復(fù)雜，皆非痰瘀等有形之邪。通常認(rèn)為，癌癥是“內(nèi)源性疾病”“癌細(xì)胞是病人身體的一部分”。癌是人體組織細(xì)胞的異變，但卻“仍然是人體細(xì)胞”。這正是抗癌藥“不良反應(yīng)”的主要由來。其次，癌病多樣，難以逐一識(shí)別。英國昆山杜克大學(xué)的研究者發(fā)表在《英國癌癥雜志》的文章提出：世界上“沒有兩個(gè)完全一樣的癌癥”。就像沒有兩個(gè)完全相同的人一樣，癌生于不同個(gè)體，其癌病也必然因人而異。

2.2.3  癌無節(jié)律  癌病通過改變自身節(jié)律以求生存。有規(guī)律、自組織、能改變、會(huì)躲藏、無節(jié)制的瘋狂生長模式是癌病的生命節(jié)律。研究證實(shí)，癌癥具有“突變抗藥性”。癌病耐藥，治療難度大增。

2.2.4  無序生長，莫能克制  癌病可以瘋狂生長，狂而無制。因?yàn)闆]有制約，癌病通常生長迅速，因此，就必需大量攫取營衛(wèi)以求生存?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈诽岢觥瓣幉粍倨潢枺瑒t脈流薄疾，并乃狂?！卑┎⊙艿男纬膳c無節(jié)制生長，故曰瘋長。癌病依賴營衛(wèi)氣血滋養(yǎng)，因而勢必耗傷正氣，損害機(jī)體。

2.2.4.1  局部侵蝕，不受限制  癌皆有極強(qiáng)的侵蝕能力。癌可侵及臟腑百骸，近乎攻無不克。癌細(xì)胞源自體細(xì)胞異變，然而與正常人體細(xì)胞不同的是，癌細(xì)胞具有“無限增殖”的特點(diǎn)，并且可以破壞正常的人體組織，占據(jù)人體的一些部位特別是重要部位，壓迫、侵蝕臟腑百骸。

2.2.4.2  自生血脈，貫通營衛(wèi)  癌能誘導(dǎo)血管生成。癌以營衛(wèi)為養(yǎng)，營衛(wèi)循脈而行。臟腑百骸以營衛(wèi)氣血為滋養(yǎng)，血脈是其通路。研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞可以分泌生物活性物質(zhì)，支持自身營養(yǎng)血管生成，并籍此獲取生存必須的營養(yǎng)物質(zhì)。

2.2.5  癌反衛(wèi)氣  癌具有逃逸與自我保護(hù)機(jī)制，通常無懼衛(wèi)氣的制約與抵抗。癌由正常細(xì)胞異變而來，具有巧妙偽裝與躲藏能力，從而可以免受機(jī)體防衛(wèi)功能的抵制與清除，使得抗癌藥在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，勢必要?dú)＜?xì)胞。癌的偽裝與保護(hù)能力，讓抗癌治療面臨兩難境地。 

2.2.6  多發(fā)善行  癌病在人體隨處可生，單發(fā)或多發(fā)。善于移行，不受控制。癌病發(fā)生后，具有移行周身的能力，即癌轉(zhuǎn)移。不受人體結(jié)構(gòu)與功能限制，同時(shí)妄行轉(zhuǎn)移，也是癌的突出特性。研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤不論大小，都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，有可能在血液系統(tǒng)里，可能在淋巴系統(tǒng)里，也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。

2.2.7  有形可征  生于機(jī)體的癌病有形可稽。因此，癌有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，有征可查。這就為臨床早期發(fā)現(xiàn)并診斷提供依據(jù)。

2.2.8  自生自毀  生命的基本過程是生存與繁衍，其個(gè)體最終死亡。癌由生命異常變化而生而長，不斷破壞人體的結(jié)構(gòu)與功能，最終置患癌個(gè)體于死地，癌也就失去其賴以生存條件，最終隨之一同消亡。

2.3  癌依賴生命

癌不能獨(dú)立生存，必須依賴產(chǎn)生它的個(gè)體才能存活。臟腑為癌病提供營衛(wèi)氣血，營衛(wèi)氣血雖具有防御功能，然而，因癌的躲藏與反衛(wèi)氣能力，多數(shù)情況下營衛(wèi)難以制約或殺死癌病。

2.3.1  生命的各個(gè)階段皆可生癌  年齡增長是患癌的重要危險(xiǎn)因素，不同年齡患癌的類別不同。年齡增長，臟腑功能衰退，營衛(wèi)氣血功能低下，因而易于患癌。

2.3.2  無中生有，由弱到強(qiáng)  各種危險(xiǎn)因素影響人體正氣，衛(wèi)外失固，癌由內(nèi)生。癌病從無到有，由小到大，由弱到強(qiáng)，由此及彼，妄行無羈，留著滯積。

2.3.3  癌與生命的多元關(guān)系

2.3.3.1  癌源自生命  癌來自正常生命組織異變。沒有生命就沒有癌病的發(fā)生，生命終止，癌病消亡。

2.3.3.2  和諧共生  癌從無到有，自小到大，皆賴人體提供所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，因此，在一定程度上可以與生命共生，或和諧同生。

2.3.3.3  癌與生命不兩立  癌是生命個(gè)體歷程中的變異者，但是卻與生命息息相關(guān)。癌生于機(jī)體，依賴機(jī)體而生長，侵蝕宿主，最終致死。癌的發(fā)生與機(jī)體損傷密切相關(guān)，各種致病因素?fù)p害人體，營衛(wèi)氣血積極參與人體衛(wèi)外及疾病修復(fù)過程，必然導(dǎo)致營衛(wèi)虛損，腠理不固，臟腑百骸反復(fù)受損，最終罹患癌病。

癌是個(gè)體生命過程中發(fā)生的病變。癌生于人體、長于人體、危害人體，因而是健康之?dāng)橙?，生命之克星?/p>

3.1  癌病表現(xiàn)

腫塊、生長、消耗、移行、侵噬、不羈是癌的基本表現(xiàn)與性質(zhì)。

3.1.1  腫塊  癌為有形之物。從無到有，由小漸大，不斷生長，乃至堅(jiān)硬，屬于“積”的范疇。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“積”的發(fā)生與營衛(wèi)失常關(guān)系密切。此外，癌病是由營衛(wèi)失調(diào)，凝滯結(jié)聚形成有形之物?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈诽岢觥盃I氣不從，逆于肉里，乃生癰腫?！惫省鞍b”“腫”皆與營衛(wèi)失常相關(guān)。癌病有形，故稱之為“腫瘤”。癌病腫塊自潰，猶如癰腫潰而為癰。

3.1.2  疼痛  疼痛是癌病患者之常見主訴。癌痛的發(fā)生主要責(zé)之不通與不榮。營衛(wèi)參與人體感覺功能的完成，癌病過程必然存在營衛(wèi)失常的病機(jī)，癌是有形之物，損傷臟腑百骸，阻滯經(jīng)脈，妨礙營衛(wèi)氣血運(yùn)行，則為“不通”；同時(shí)不斷消耗營衛(wèi)氣血，以致營衛(wèi)虧虛而“不榮”，凡此，皆可引發(fā)疼痛。因而，可以說營衛(wèi)失常是導(dǎo)致癌痛發(fā)生的基本病機(jī)。

3.1.3  異常分泌物  發(fā)生于頭面官竅、胃腸道、泌尿道以及生殖道等部位的癌病，“如向腔內(nèi)潰破或合并感染，常有血性、膿性、黏液血性或腐臭的分泌物排出”。癌責(zé)之營衛(wèi)失常，營衛(wèi)病變能生癰腫，以致血肉潰敗，產(chǎn)生上述癥狀，故有“惡瘡”之稱。

3.1.4  發(fā)熱  陽盛則熱。發(fā)熱的根本機(jī)制在于陽氣浮郁，衛(wèi)氣失常是發(fā)熱的基本原理。故《傷寒論》提出“陽浮者熱自發(fā)?！卑┎“l(fā)熱，必然有營衛(wèi)失常參與其中。

3.2  癌的危害

人體組織變異是患癌之根基。癌病發(fā)生后，不斷損傷正氣，侵蝕臟腑百骸，最終危及生命。

3.2.1  損傷正氣  癌能傷正。癌與臟腑百骸同源，皆以營衛(wèi)氣血為滋養(yǎng)。然而，癌與臟腑百骸不同的是，臟腑百骸與營衛(wèi)氣血等精微物質(zhì)互為支持，臟腑產(chǎn)生精微，又以精微為物質(zhì)基礎(chǔ)。癌則不然，非但不能產(chǎn)生精微物質(zhì)，卻與臟腑百骸爭奪精微以生存，并且可以從不同部位侵噬人體，終致形體衰敝，正氣耗竭。

3.2.2  走竄周身  癌病能移行周身，以致癌病病位擴(kuò)散，危害陡增。此外，癌病常常轉(zhuǎn)移并且極易影響人體最重要的部位，如肺、腦、肝、骨等。邪之所在，皆為不足。邪氣留滯，正氣受損。因此，癌病轉(zhuǎn)移之后，患癌部位增多，影響重要的生命器官，終則敗壞形體。

3.2.3  易犯腦髓  癌常侵犯腦髓，在顱內(nèi)繼續(xù)生長增大，擠壓腦髓，侵蝕腦脈，引發(fā)中風(fēng)。腦為元神之府，十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血?dú)鉅I衛(wèi)皆上行于頭面，血行播散是癌轉(zhuǎn)移的常見途徑，通常大腦約占體重的1/50，但是腦血流量卻占心搏出量的1/5左右，這是癌病腦轉(zhuǎn)移的生理基礎(chǔ)。癌或其他生長在顱內(nèi)的腫瘤，還可以引發(fā)頭痛、抑郁、焦慮、躁狂、嘔吐、癇證、健忘等。

3.2.4  危害生命  癌病能危及生命，主要是致病、致殘、致死。

3.2.4.1  劫奪精氣，危及生機(jī)  癌以人體營衛(wèi)氣血等精微物質(zhì)為生存條件。癌病發(fā)生發(fā)展，以消耗人體精微為前提，精氣耗竭，陰陽離決為最終結(jié)局。癌病患者“惡病質(zhì)”的發(fā)生，即屬陰精竭盡，元?dú)馑?，生命告終，是為“陰陽離決，精氣乃絕”。癌病消耗精微，進(jìn)而劫奪生機(jī)。

3.2.4.2  阻滯壓迫  有形之癌，壅結(jié)阻滯，妨礙臟腑氣化，影響氣機(jī)升降出入，如肺癌阻滯，影響氣道通暢，導(dǎo)致呼吸困難，甚則窒息；癌病壓迫血脈，影響營衛(wèi)氣血輸布，臟腑百骸失養(yǎng)；癌病損傷臟腑氣化功能，營衛(wèi)氣血生化不足，臟腑化源不充；營衛(wèi)氣血不化，精氣陰陽告竭。所謂“出入廢則神機(jī)化滅”。

癌由正常生命個(gè)體異變而來，與生命同體而陌路。癌有形卻非痰瘀，有生命有智慧。癌病源自正常組織異變，依賴生命提供各種生存條件，卻與生命組織不同，有智慧、自組織、狂生長、反衛(wèi)氣、耐毒藥，同時(shí)又以不斷攫奪生命物質(zhì)與損毀形體的形式破壞人體，最終致生命于死地。

［基金項(xiàng)目］ 山東省名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目（編號(hào)：魯衛(wèi)中發(fā)展字［2018］1號(hào)）