痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。本次課程為大家分享原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)治療。

對于經(jīng)期劇烈腹痛患者，可予口服：散利痛、布洛芬等，乙酰苯胺類或者解熱鎮(zhèn)痛類藥物。值得一提的是藥效迅速的“神藥”，吲哚美辛栓劑，藥效顯著，立竿見影，且價格便宜。這幾類藥物共同特點是止痛效果確切，但有“治標(biāo)不治本”的共同特點。

中成藥治療痛經(jīng)具有標(biāo)本兼治的功效。臨床選藥當(dāng)分清虛實寒熱，根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)中成藥，并選擇最佳服藥時機以提高臨床療效。

實證：辨證選藥以經(jīng)期緩解疼痛為主。 

常見類型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、氣血兩虧型。

辨證要點：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛，月經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，色黯有血塊，血塊下痛減，可伴乳脅脹痛，胸悶不舒，舌黯或有瘀點，脈弦。

治法：疏肝行氣、化瘀止痛 。

常用中成藥：

1、元胡止痛片（膠囊／滴丸）

功效：理氣、活血、止痛。

主治：氣滯血瘀所致的胃痛、脅痛、頭痛及痛經(jīng)。

2、復(fù)方益母片（口服液／顆粒／膏）

功效：活血行氣，化瘀止痛。

主治：氣滯血瘀所致的痛經(jīng)、月 經(jīng)量少、錯后、血色紫黯成塊。

3、舒爾經(jīng)顆粒（膠囊／片）

功效：疏肝活血，調(diào)經(jīng)止痛。

主治：痛經(jīng)、月經(jīng)量少、后錯屬氣滯血瘀證者。

亦可選擇婦女痛經(jīng)丸、痛經(jīng)口服液、痛經(jīng)靈顆粒、痛經(jīng)寧片（顆粒）、康媛顆粒、丹七片、五靈止痛膠囊、八味痛經(jīng)膠囊等。

辨證要點：經(jīng)前或月經(jīng)初期小腹冷痛或絞痛，痛甚面色青白，得熱則減；可伴月經(jīng)推后，量少，色黯有血塊或經(jīng)色淡黯，肢冷畏寒， 舌黯苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。

常用中成藥：

1、田七痛經(jīng)膠囊（散）

功效：通調(diào)氣血， 止痛調(diào)經(jīng)。

主治：用于經(jīng)期腹痛及因寒所致的月經(jīng)失調(diào)。

2、艾附暖宮丸

功效：理氣補血，暖宮調(diào)經(jīng)。

主治：本品用于子 宮虛寒， 月經(jīng)量少、 后錯、 經(jīng)期腹痛， 腰酸帶下。

3、少腹逐瘀顆粒（丸）

功效：活血逐瘀，祛寒止痛。

主治：用于 血瘀有寒引起的月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，腰痛，白帶。

亦可選擇經(jīng)舒膠囊、溫經(jīng)顆粒（丸）、宮月舒膠囊、痛 經(jīng)片（丸／膠囊）等。

辨證要點：月經(jīng)期或經(jīng)后小 腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)后期、量少，色淡質(zhì)??；面色 無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細無力。

治法： 益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。

常用中成藥：

1、調(diào)經(jīng)止痛片（膠囊）

功效：益氣活血， 調(diào)經(jīng)止痛。

主治：用于月經(jīng)后錯，量少，經(jīng)期腹痛。

2、婦康片

功效：補氣，養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。

主治：用于疲乏無力，心慌氣短， 行經(jīng)腹痛，經(jīng)血不暢。

3、婦康寧片

功效：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣 止痛。

主治：用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛。

亦可選擇八珍顆粒、四物合劑、婦科調(diào)經(jīng)顆粒（片）、當(dāng)歸片、婦科白鳳口服液、養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿、八珍鹿胎顆粒、婦科十味片等。

另外，亦可選用含有中藥成分的穴位敷貼（氣海、關(guān)元穴等）或者艾灸等中醫(yī)外治的方法以增強調(diào)經(jīng)止痛之功。注意有下腹部皮膚破損者及皮膚過敏者忌用。

虛證痛經(jīng)者，體虛不足，常伴月經(jīng)周期延后、經(jīng)量過少，除經(jīng)前 ３～７天開始服藥外，亦應(yīng)注意經(jīng)后補益氣血。