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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 袁文臻 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問 蘭大一院臨床營養(yǎng)科負責人，外科學博士 副教授 腫瘤外科主任醫(yī)師 中國醫(yī)師協(xié)會臨床營養(yǎng)委員會委員/中國醫(yī)促會營養(yǎng)與代謝委員會青委副主委/甘肅省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專委會副主委等職務。 手術涉及乳腺癌、胃癌、甲狀腺腫瘤，并擅長臨床營養(yǎng)、體重管理、腫瘤人文心理；發(fā)表科研論文20余篇，英文9篇，獲得國家實用新型專利4項，曾赴美國、香港、臺灣等地著名醫(yī)院交流。 腫瘤患者要康復營養(yǎng)是基礎，專業(yè)醫(yī)生為你解答疑問 文章來源：隴原健康已授權《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載 ▼ 大家都知道，腫瘤要康復，營養(yǎng)是基礎；在照顧親友的過程中，您是不是有很多疑問？今天，這十個問題能讓你搞懂腫瘤患者的營養(yǎng)問題。 1. 如何判斷腫瘤患者是否出現(xiàn)了營養(yǎng)不良？ 首先是體重測量，如果在3個月內(nèi)體重下降超過原來體重的5%，或者半年體重下降超過10%，就表示營養(yǎng)不良。 其次是與自己的“標準體重”比較，標準體重kg=身高cm-105，比如身高170cm的朋友，標準體重=170-105=65kg。實際體重如果是標準體重的89%-90%，屬于輕度營養(yǎng)不良；60%-80%為中度營養(yǎng)不良，小于60%為重度營養(yǎng)不良。 2. 腫瘤患者為什么容易營養(yǎng)不良？ 首先是疾病本身的原因：腫瘤要生長，需要消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，比如糖和氨基酸。腫瘤細胞喜歡吃“甜食”，對糖的消耗是正常細胞的7倍；腫瘤長得越快，病人瘦得也越快。 其次是治療的影響：比如手術，術前要禁食、術后一段時間也吃不好；比如化療，就容易惡心嘔吐，也吃不好；比如放療，還容易腹瀉，營養(yǎng)物質(zhì)又通過腹瀉丟掉了；再比如合并腹水、胸水、水腫，營養(yǎng)又丟掉了。 第三是食欲減退：由于味覺、嗅覺改變，腫瘤患者食欲減退是一個普遍現(xiàn)象。再加上疼痛、吞咽困難、消化道不通暢等等，營養(yǎng)不良就更加明顯了。 最后一個是心理的原因：有1/3的腫瘤患者是被嚇死的，焦慮、恐懼、淡漠、躁狂、絕望等等，這些心理往往不同程度的影響著飲食。關于這一點，推薦何裕民教授的《從心治癌》這本書，希望大家不要被“癌”嚇倒。 3. 腫瘤患者要不要“忌口”？ 這要看“忌口”的定義了。按照腫瘤營養(yǎng)學的觀點，首先應該讓患者的體重在比較好的范圍之內(nèi)（也就是BMI在18.5-23.9之間，BMI=體重kg/身高cm/身高cm）； 第二是盡量按照健康方式去選擇飲食，比如適當減少主食、盡量增加蔬菜水果的攝入（因為它們有抗癌功效啊）； 盡量多選擇豆制品作為優(yōu)秀蛋白質(zhì)的來源，盡量減少紅肉，可以適當補充白肉，不吸煙，不飲酒； 而蔥姜蒜辣類調(diào)味品，并沒有任何證據(jù)表明有害，所以如果患者喜歡，是可以適量加入的。 4. 腫瘤患者要不要額外添加“補品”？ 顯然最好的補品就是多種多樣的、顏色豐富的天然食品，如果沒有特別的單一營養(yǎng)素缺乏（比如缺鐵性貧血，那就要分析原因并補鐵），沒有必要額外購買形形色色的“補品”。 有些朋友偏信“離子水”、“堿性水”、“山泉水”、“海參”、“鮑翅”、“燕窩”等等，其實它們并沒有任何神奇的營養(yǎng)功能，抗腫瘤更是無稽之談。 5.能不能通過“饑餓療法”，餓死腫瘤細胞？國際權威機構發(fā)聲：沒有任何證據(jù)表明“饑餓療法”能夠抗腫瘤！ 實際上，如果營養(yǎng)不良，正常細胞就不能發(fā)揮生理功能，免疫力會下降；而此時腫瘤細胞會趁虛而入，長得更快，更加瘋狂的掠奪原本屬于正常細胞的營養(yǎng)，結果呢？腫瘤沒有被餓死，病人被餓死了。據(jù)調(diào)查，大約有1/3的腫瘤患者死亡與營養(yǎng)不良有關。 6. 腫瘤患者營養(yǎng)治療的原則是什么？ （1）在維持正常體重的前提下，適當減少熱量；由于肥胖與幾十種腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關，所以伴有超重或者肥胖的腫瘤患者（BMI大于24，計算方法看問題3），應該“管住嘴”。盡量避免高熱量食物，比如油炸、燒烤、甜食?？梢赃m當減少主食，比如每天4兩到半斤，并且盡量用粗糧代替精細主食，比如用玉米面代替部分白面，比如二米飯代替大米飯。減少油脂，每天20-30g油脂，包括炒菜油和堅果所含的油。肥肉不是肉，肥肉是脂肪，也就是動物油，動物油不健康，不用動物油。 （2）增加蔬菜和水果。顯然很多腫瘤患者都不太喜歡蔬菜，但美國腫瘤學會推薦每天至少500g蔬菜（豐富多彩的蔬菜），可以增加到1000g??；水果呢，比如每天一根香蕉、一個橘子、一個梨、一個蘋果。如果牙不好或者胃功能不好，可以用榨汁機加工成水果蔬菜汁，分多次喝下去。 （3）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：豆類蛋白是很好的，而如果患者依然喜歡肉食，盡量選擇白肉，減少紅肉。紅肉不是愛，紅肉是傷害啊。不管哪種肉，必須純瘦肉，因為肥肉是脂肪。 （4）每周評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，維持良好的體重和精力，必要時到醫(yī)院的臨床營養(yǎng)科咨詢。 7. 腫瘤患者如何防止便秘？ 老年人容易便秘，腫瘤化療患者也容易發(fā)生便秘。對策如下： （1）定時大便：按時如廁，養(yǎng)成并強化排便反射； （2）盡量選擇蹲便器，蹲便更符合排便器官的生理結構，有利于大便順利排出； （3）飲食調(diào)整：多樣化飲食，增加粗糧、蔬菜和水果（因為富含膳食纖維）；增加飲水（可選用蜂蜜水），軟化糞便，刺激腸道蠕動；增加潤腸食物如花生、芝麻、核桃、植物油；增加益生菌，如酸奶； 避免干燥刺激的食物比如干辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等；不吃柿子，因為柿子富含鞣酸，會加重便秘； （4）適當增加運動：如散步、快走、慢跑、太極拳等。臥床患者應努力活動四肢或翻身，腹部按摩也可以嘗試； （5）食療：胡麻仁粥：胡麻仁（炒香）10g，大米100g，大米粥煮熟時放入胡麻仁再煮1分鐘。每天分2-3次喝完，連續(xù)3-5天； （6）以上方法還無效時，建議藥店購買“膳食纖維”服用，或“開塞露”入肛，或腸道沖洗，必要時到醫(yī)院就診。 8. 益生菌對腫瘤患者好嗎？ 從名字就可以看出來，益生菌是人類的好朋友、老朋友。 益生菌在腸道內(nèi)可以產(chǎn)生很多的酶和營養(yǎng)素（如維生素、短鏈脂肪酸、抗氧化劑、氨基酸等），還能抑制有害物質(zhì)的吸收。益生菌還能調(diào)節(jié)腸道的菌群，調(diào)節(jié)免疫力。菌群健康，人就健康。 腫瘤患者由于手術、放療、化療，常常引起胃腸道黏膜的損傷，消化吸收功能下降；在這種情況下，補充益生菌可以幫助消化吸收、保護腸粘膜、預防腸源性感染，所以是有益的。 最常見的富含益生菌的食物就是酸奶、豆腐乳。 9. 腫瘤患者應該如何鍛煉？ 我們常說“活動活動”，活著就得動，運動才能更好的活著。但是腫瘤患者往往因為疾病的影響、加上手術、放化療的打擊、再加上心理的恐慌，往往攤在床上不想動、不敢動，時間長了肌肉萎縮就不能動。腫瘤像彈簧，你弱它就強。 實際上，腫瘤是一種慢性?。ㄕ埧春卧Ｃ窠淌诘臅赌[瘤只是慢性病》），腫瘤的康復是一個漫長的過程。在這條長路上，鍛煉是必不可少的。越鍛煉，越精神，免疫力越強。 鍛煉的方式，要根據(jù)腫瘤患者的身體狀況來選擇。 身體很虛弱的朋友，可以從按摩和被動的肢體運動開始，請參考康復操。無法主動運動的朋友，也可以做一些“靜功”，比如甘肅特色的“真氣運行法”，或者其他氣息導引的方法。 能夠自理的朋友，可以從簡單的散步、太極拳、五禽戲開始。 體力恢復的朋友，可以從快走、慢跑開始。還可以器械鍛煉，比如啞鈴、彈力繩、乒乓球、游泳等等。 我十幾年前有一個胃癌手術的病人，是一個修鞋匠。他做完手術出院時已經(jīng)60歲了，我告訴他要鍛煉。從那時開始，他每天打籃球一直到現(xiàn)在，疾病完全得到控制，生活質(zhì)量很高！ 10. 腫瘤患者院外康復的秘訣是什么？ 九字秘訣
古往今來，對于所有的人，心最難安，何況承受著巨大身心痛苦的腫瘤患者？但是如果想要滿意的療效，在規(guī)范的治療、護理之外，必須在安心上面下功夫。安心的功夫都在書本外，只能深入自己的內(nèi)心去探尋；或者找一個高人，面授秘訣吧。 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部 本站動態(tài)欄： |
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