一、保險公司有權(quán)查閱被保險人的住院病歷

根據(jù)最新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》相關(guān)內(nèi)容，保險公司是有權(quán)查閱被保險人的住院病歷的。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中，相關(guān)的記載如下：

公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷。

從上面的內(nèi)容規(guī)定，我們可以明確看到，商業(yè)保險審核等需求，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料的要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需求提供部分或全部的病歷！

二、保險公司查閱被保險人的住院病歷是有條件的

同樣是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的上述記載，商業(yè)保險審核查閱、復(fù)制被保險人的病歷，是有前提的，就是提供這些資料：

1、調(diào)取病歷的法定證明：該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;

2、身份證明：經(jīng)辦人本人有效身份證明;

3、工作證明：經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致)。

4、保險合同復(fù)印件、被保險人或代理人同意的法定證明、以及其他資料：

保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;

患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

從這個條件中我們了解到，商業(yè)保險想要審查被保險人的病歷，不是相查就查的。咱們結(jié)合保險公司需要查閱病歷的情況來分析一下。

保險公司也不是吃飽了沒事兒干，時間太多有事沒事給自己找活兒做，隨隨便便查閱病歷的。一般呀，他們查閱病歷是2種情況：

1、投保時查閱病歷

被保險人在投保的時候，健康出現(xiàn)問題，保險公司為了確認(rèn)被保險人是標(biāo)準(zhǔn)體承保呢，還是加費(fèi)、除外承保呢，還是延期承保，甚至拒絕承保，都可能會查詢被保險人的病歷，完成相應(yīng)的審核。

這個時候的查詢病歷呀，一般是咱們被保險人、投保人自己去找以前住院診療過的出院小結(jié)，或者是自己去體檢提交相關(guān)的體檢資料，來提交給保險公司進(jìn)行審核的。

雖然說，表面上咱們是被保險人、投保人自己去查詢病歷的，但是實(shí)質(zhì)上這也是保險公司省力、省時、高效查詢病歷的重要途徑之一。也是投保時候最常采取的查詢病歷的方式之一。

2、理賠時查閱病歷

在理賠的時候，咱們要提交相關(guān)的病歷資料給保險公司，這樣的話是不是才能夠獲得保險金的賠付呀？是的！

這樣的情況和上面“投保時查詢病歷”類似，保險公司查看病歷的渠道都是通過患者自己。

但是的話，什么樣的情況保險公司會提出來不僅查詢當(dāng)下的病歷資料，還要去查詢被保險人以前的病歷資料呢？

保險公司審核了患者此次理賠提交的病歷資料之后，發(fā)現(xiàn)可能有出險騙?；蛘邘Р⊥侗５那闆r，這個時候它們就有權(quán)提出來查詢以前的病歷啦！

但是，我們看到保險公司去查閱相關(guān)的病歷是有上面的條件的，調(diào)取病歷的法定證明、保險合同復(fù)印件、被保險人或代理人同意的法定證明、以及其他資料……

那這個時候咱們就看到了，保險公司在查閱病歷的時候一般是要在患者同意并提供相應(yīng)的法定證明下，才能夠查詢的。那咱們患者不同意可不可以啊？可以啊！患者不同意，保險公司就不能查詢病歷，那么大概率下，還是會選擇拒賠。

所以要想順利獲得理賠，很多人最后還是會同意保險公司去查詢病歷的……

如果被保險人不同意保險公司查詢病歷，保險公司拒賠，怎么辦？后續(xù)最終極的辦法，就是去法院了。那么如果保險公司拒賠是有理有據(jù)，查詢患者既往病歷有理有據(jù)，那么法院可以判定讓保險公司去查詢病歷的……

3、其他情況查詢病歷

保險公司可不可以越過自己去查詢自己的病歷呢？

一般情況下是不會的！

但是，在特殊情況下，是可以的。

上面我們提到一種情況是法院判定，需要查詢病歷作為支持，保險公司是有權(quán)查詢病歷的。

還有一些情況，被保險人身故，家屬不同意查詢病歷，那么為了還原事情的真相，一方面也保證患者的合法權(quán)益（防止故意傷、殺害被保險人，謀取保險金等），保險公司也是可以申請相關(guān)部門的支持去查詢病歷的。

還有一些情況，投保的時候，出現(xiàn)了嚴(yán)重的不合理的投保，比如說給自己的妻子買了十多份高額意外險，短時間內(nèi)給自己買了七八分高額重疾險，這對于咱們普通人來說都是難以理解的事情。很可能出現(xiàn)騙保的情況，那么保險公司把相關(guān)的情況反映給有關(guān)部門，得到相應(yīng)的支持，也是有機(jī)會查看被保險人的病歷的。

查詢病歷這件事情，保險公司是有權(quán)利去查詢的，但是并不像很多人所想象的那樣，保險公司想查就查。關(guān)于患者隱私的問題，醫(yī)院是嚴(yán)格把守的，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)不合法的，患者的私密病情被泄露的情況，患者是可以狀告醫(yī)院，要求賠償?shù)模?/p>

三、患者的病歷會保存多久？

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，患者的病歷保存有明確的時間要求：

1、門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；

2、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

注意了，上面的15年和30年，不是指只保存這么長時間，而是至少保存這么長時間。

所以，大家在醫(yī)院進(jìn)行診療相關(guān)的病歷資料是會保存非常長的時間的，這也是為了確保減少漏診誤診的情況。對于我們自己，在醫(yī)院看病的時候，一定要如實(shí)告知醫(yī)生自己的病情，積極了解自己的病歷，保管好出院證明。

否則，在投保人身保險，做健康告知的時候如果投保不規(guī)范，很可能出現(xiàn)理賠糾紛，這就得不償失了！