類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和骨關(guān)節(jié)炎（OA）都可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵和疼痛，但是它們?cè)诎l(fā)病機(jī)制、疾病表現(xiàn)和治療上存在很多區(qū)別。

發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是人體免疫系統(tǒng)攻擊自身健康組織細(xì)胞的結(jié)果，屬于自身免疫性疾病。與某些遺傳基因相關(guān)，最基本的病理改變是關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥。

骨關(guān)節(jié)炎是隨著人體年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨和骨磨損的結(jié)果。與高齡和肥胖相關(guān)，此類病人常有關(guān)節(jié)損傷和過度勞累史。

人群特點(diǎn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多見于中青年女性，發(fā)病高峰期為30-50歲，總體人群的發(fā)病率為0.4-1.3%，男女比例約為1:3。

而骨關(guān)節(jié)病多見于中老年人，常見于45歲以后發(fā)病，且年紀(jì)越大發(fā)病率越高。據(jù)調(diào)查，年齡在25歲以上的占13.9%，65歲以上的占33.6%。女性略高于男性，尤其是50歲以后發(fā)病的。

受累關(guān)節(jié)、癥狀

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對(duì)稱，而且發(fā)病的速度比較快，數(shù)周至數(shù)月起病，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腫脹癥狀非常明顯。出現(xiàn)晨僵的時(shí)間會(huì)持續(xù)45分鐘以上，患者還容易出現(xiàn)疲勞，多系統(tǒng)器官受累等其他表現(xiàn)。

骨關(guān)節(jié)病受累關(guān)節(jié)多為單側(cè)開始，發(fā)病速度比較緩慢。發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不適、緊張，但腫脹不明顯。晨僵的不適感一般在20分鐘內(nèi)可得到緩解，幾乎不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)以外的其他癥狀。

診斷

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的x線可見骨侵蝕，MRI可見滑膜炎。血液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、指抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）、類風(fēng)濕因子（RF）等免疫指標(biāo)異常。

骨關(guān)節(jié)病的x線可見骨贅、關(guān)節(jié)間隙變窄等。而免疫學(xué)指標(biāo)大多正常，關(guān)節(jié)液清亮。

治療

一旦確診，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎即需要開始服用改善病情的抗風(fēng)濕的藥物。使用非甾體抗炎藥，主要用于抗炎、消腫、止痛，但不改善疾病進(jìn)程。對(duì)于病情嚴(yán)重者，可小劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但也不能延緩進(jìn)展。

其次，還可對(duì)RA患者進(jìn)行充分的疾病教育，實(shí)行關(guān)節(jié)保護(hù)措施，病情評(píng)估檢測(cè)等非藥物方法。

骨關(guān)節(jié)病不需使用抗風(fēng)濕藥物。止痛藥首選對(duì)乙酰氨基酚；還可對(duì)關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素和潤(rùn)滑劑，后者能延緩關(guān)節(jié)置換。

建議患者適當(dāng)鍛煉身體，減重，行走時(shí)可以借助輔具等，以減輕關(guān)節(jié)的承受力。還可通過理療（如熱敷、冷敷），按摩等方法緩解關(guān)節(jié)的不適感。